新冠疫情下基于宁波市妇幼健康服务体系提供的孕产期保健工作现状的定性研究

目的了解新冠疫情下基于宁波市妇幼健康服务体系提供的孕产期保健服务工作现状,及其所采取的主要应对措施。方法采用分层目的抽样和方便抽样,从市妇幼保健院、区/县妇幼保健院以及社区卫生服务中心提供孕产期保健服务的医务人员中选取26名受访者。采用个人半结构式深度访谈,于2022年8-9月对受访者进行一对一访谈,在NVivo11软件辅助下,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果宁波市建立了完善的三级妇幼健康服务体系网络。疫情期间,针对产检地点,可为疑似病例或确诊病例提供医学隔离或新型冠状病毒肺炎定点医院;对有特殊需求的孕妇,可为其提供灵活的产检服务地点。针对产检次数及就诊及时性,孕妇产检次数略有减少,产检间隔视情况适当延长,但均能满足基本保障。针对服务方式,能充分利用信息化等手段,推进“云上妇幼”等服务,但仍需关注孕产妇心理健康问题。结论疫情期间,宁波市孕产期保健,在产检地点、产检次数以及服务方式方面均做出了相应调整,兼顾了基本服务及抗疫需求。本次总结的经验可为新冠以及其他类似传染病疫情下妇幼保健工作防控提供参考。

2015—2019年宁波市0~36月龄婴幼儿癫痫发病的流行病学研究

目的:描述浙江省宁波市0~36月龄婴幼儿癫痫发病的三间分布及其变化趋势。方法:采用出生队列设计,回顾性收集2015—2019年宁波市全民健康信息平台中本地出生的婴幼儿,以平台内电子病历首次癫痫就诊作为新发病例。采用泊松分布估算癫痫发病密度及其95%CI。结果:2015—2019年宁波市累计出生29.49万儿童,男性占51.92%,总人年59.53万,中位随访人年2.31年[四分位距(interquartile range,IQR):1.90]。观察期间癫痫新发575例,总就诊人次2599,平均就诊人次4.52,总发病密度96.59/10万人年(95%CI:88.85~104.82)。中位发病月龄13月龄(IQR:15),0~12月龄发病密度最高(102.18/10万人年),25~36月龄最低(89.68/10万人年),差异无统计学意义(P>0.05)。男性发病密度97.58/10万人年,女性95.53/10万人年,差异无统计学意义(P>0.05)。下辖10个区县中,奉化最高(130.54/10万人年,95%CI:94.47~175.83),宁海最低(66.44/10万人年,95%CI:47.02~91.19),差异有统计学意义(P<0.05)。不同出生年份发病差异无统计学意义(P>0.05)。不同日历年0~12月龄发病密度差异有统计学意义(Ptrend<0.05)。该年龄组下,2015年发病密度最低(69.41/10万人年,95%CI:41.79~108.39),2019年最高(225.61/10万人年,95%CI:186.10~271.03)。不同日历年13~24、25~36月龄发病密度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2015—2019年宁波市0~36月龄婴幼儿癫痫发病密度整体较低,年龄组、性别、出生年份等发病密度差异均无统计学意义,0~12月龄婴幼儿发病密度随年份呈递增趋势。

2016—2019年宁波市5岁及以下儿童手足口病流行病学特征

目的:描述肠道病毒71型(EV-A71)疫苗可及后的2016—2019年宁波市5岁及以下儿童手足口病流行特征及病原学情况。方法:采用队列设计,回顾性收集2016—2019年宁波全民健康信息平台中传染病报卡和电子病历内手足口病发病资料,人口学统计信息来源于预防接种信息系统,通过实时荧光定量PCR方法进行病毒分型。采用Wilson法估算发病密度及95%置信区间。结果:2016—2019年,队列累计观察5岁及以下常住儿童1044800人,总观察人时为2651081人年,期间新发手足口病102471例,年均发病密度为3865.25/10万人年。4年间手足口病发病人数为93421人,其中单人单次发病为84875人(90.85%),单人发病2次及以上为8946人(9.15%);单次发病只需就诊一次者为69771人(66.06%),有19.92%的患者需就诊2次,而有14.02%(14801人)的患者需就诊3次及以上。发病具有明显的季节性和周期性,主要集中在每年4至7月,流行周期为2年;绝大部分病例为1~3岁儿童,男性多于女性。各地区发病密度不同,以宁海县最高(4524.76/10万人年),象山县次之(3984.22/10万人年)。病毒分型3748例,实验室确诊2834例,检出阳性率75.61%,其中肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16和其他肠道病毒分别占9.03%、31.55%和59.42%。研究期间,EV-A71疫苗累计接种率逐年升高,EV-A71型病毒占比从2016年的13.34%降低至2019年的0.71%,同期重症病例占比也从1.26%降低至0.54%。结论:宁波市手足口病疫情依然严峻,1~3岁以下儿童(特别是1岁男性儿童)是重点防控人群,随着疫苗接种率升高,EV-A71感染比例和重症占比均逐渐降低,应及时关注手足口病流行毒株的变化对疾病监测与防控的潜在影响。

宁波市西门社区成人H型高血压患病率及其危险因素研究

目的研究宁波市西门社区H型高血压患病率及其相关危险因素。方法以2011年12—2012年1月宁波市海曙区西门社区的高血压患者为研究对象,用随机抽样的方法,通过问卷调查、体格检查和实验室检查,采集研究对象的社会人口学特征、一般情况等,以社区户籍人口构成计算成人H型高血压患病率,并对H型高血压的相关危险因素进行统计学分析。结果共1417例符合入选标准的患者进入研究,1351例资料完整,H型高血压患病率80.53%(1088/1351),男性91.52%,女性72.90%。根据社区户籍人口构成计算,宁波市西门社区成人H型高血压患病率达16.30%。男性、高龄、高血压病程较长、高血压家族史患者的H型高血压患病率显著升高;高龄、腰围、高血压家族史、目前吸烟、目前饮酒为H型高血压的独立危险因素。结论宁波市社区成人H型高血压患病率及高血压人群H型高血压患病率较高。积极控制血压、腰围、戒烟限酒是降低H型高血压发病率的关键。

幽门螺杆菌对食管癌COXⅠ表达的影响

目的观察幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)作用于食管癌细胞后细胞色素氧化酶Ⅰ(cytochrome oxidaseⅠ,COXⅠ)mRNA及其蛋白表达的变化,探讨Hp在肿瘤发生发展中可能的作用机制。方法将Hp与食管癌细胞分别作用4、8、24 h,收集细胞,应用Real-Time PCR和Western blot法检测各时间点COXⅠmRNA及其蛋白表达。结果 Hp与食管癌细胞共培养4、8、24 h后,COXⅠmRNA表达量逐渐减少,4 h的表达量显著低于对照组,其后下降速度减慢,24 h后表达量不再有明显改变。COXⅠ蛋白表达呈现相似的趋势。结论 Hp与食管癌细胞共培养后,可导致线粒体编码基因COXⅠmRNA及其蛋白表达障碍,从而影响线粒体功能。

居民伤害发生相关因素的Possion分布多水平模型分析

目的:探讨个人和家庭常见伤害的影响因素,为进一步开展居民伤害预防提供科学依据。方法:采用整群抽样的方法对浙江省11个地区的3639户常住居民家庭,共计11761个居民进行与伤害相关的问卷调查。单因素分析采用2检验或Wilcoxon符号秩和检验;伤害发生的影响因素采用Possion分布多水平模型的方法。结果:浙江居民伤害的发生率为8.83%。男性伤害发生率高于女性。各伤害类型数量排序由高到低依次为交通事故、跌落、钝器伤和烧烫伤等。多水平模型结果显示代表家庭差异的估计值为1.36,且有统计学意义;女性居民伤害的发生较男性的风险低;体力劳动者较脑力劳动者易发生伤害;每天吸烟20支及以上者较不吸烟者易发生伤害。结论:浙江居民伤害发生的变异在家庭方面存在聚集性;居民伤害发生的相关因素主要为性别、工作性质和吸烟。

基于成年人体重及体重指数估算胸腹部CT体型特异性辐射剂量

目的提出基于成年人体重及体重指数(BMI)估算胸部、上腹部、腹部-盆腔CT检查体型特异性辐射剂量的方法。资料与方法回顾性分析2019年12月—2020年11月在中国科学院大学宁波华美医院接受CT扫描的受检者的临床及CT资料,筛选出其中无明显病变的419例,按扫描部位分为胸部扫描组153例、上腹部扫描组94例、腹部-盆腔扫描组172例。对CT扫描范围内最中间的横断面图像进行数据测量及计算,测量前后径与横径,计算有效直径(ED)和基于ED的体型特异性辐射剂量(SSDE);测量横断面积及平均CT值,计算水等效直径(Dw)和SSDE。分析成年人体重及BMI与相关CT检查部位SSDE与SSDE的相关性。使用线性回归建立各部位成年人体重及BMI与SSDE、SSDE的回归方程,得出基于成年人体重及BMI估算胸部、上腹部、腹部-盆腔CT检查体型特异性辐射剂量的具体转换系数。结果在3组中,体重及BMI均与SSDE及SSDE呈正相关(r=0.688~0.858、0.847~0.872、0.813~0.867,P<0.001)。在胸部扫描组中,可使用BMI估算SSDE,其转换系数为0.666;在上腹部扫描组中,可使用体重估算SSDE,体重和BMI与SSDE的转换系数分别为0.198和0.534;腹部-盆腔扫描组中,建议仅使用BMI估算腹部-盆腔CT检查的SSDE,其转换系数为0.702。结论用体重及BMI估计胸部、上腹部、腹部-盆腔基于ED或Dw的成年人SSDE的方法简单、有效,上腹部的剂量估计直接用体重更加便捷,用BMI估计胸部基于Dw的成年人SSDE更可靠。