宁波市2004-2015年抗病毒治疗HIV／AIDS患者生存分析

目的 了解2004-2015年宁波市接受抗病毒治疗的HIV/AIDS患者流行病学特征及生存情况。方法 采用回顾性队列研究方法，对研究对象的流行病学特征进行描述性分析，利用寿命表法计算生存率、Kaplan-Meier法绘制生存曲线、Cox比例风险回归模型分析影响死亡的危险因素。结果 2 347例研究对象中，接受抗病毒初始治疗的年龄中位数为35（IQR：27～45）岁，以男性、本地、已婚或同居、异性性传播、基线CD4＋T淋巴细胞计数（CD4）≤200个/μl、WHO分期Ⅰ期为主。第1、5、7、10年的累计生存率分别为96.75%、92.36%、91.87%、90.02%。多因素Cox比例风险回归模型分析显示，年龄越大死亡危险度越高，接受抗病毒治疗的〉60岁HIV/AIDS患者是≤20岁组的17.34倍（95% CI：2.11～142.71）；基线WHO临床分期Ⅳ期患者死亡危险是Ⅰ期的2.83倍（95% CI：1.67～4.80）；耐药患者死亡风险是不耐药患者死亡风险的3.26倍（95% CI：1.77～6.01）；相较于同性性传播途径，血液传播是患者死亡的危险因素；CD4值越低，死亡风险越大；BMI〈18.5 kg/m2、未婚是患者死亡的独立危险因素。结论 宁波市HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果显著，生存率较高。关爱老年人群，针对流行病学特征加强宣传教育，扩大监测范围，早发现早诊断早治疗，提高抗病毒治疗者的依从性是降低病死率的有效措施。