城乡全科医师对慢性阻塞性肺病认知状况调查

目的了解城乡全科医师对慢性阻塞性肺病基本概念、诊断与治疗等方面的认知状况,为基层医院全科医师的继续医学教育提供依据。方法对21所城区社区卫生服务中心(A组)和27所乡村社区卫生服务中心(B组)的全科医师进行有关慢性阻塞性肺病知识问卷调查,问卷内容涉及慢性阻塞性肺病基本概念、诊断方法、分组诊断、稳定期治疗、急性加重期治疗等五个方面。结果 A、B两组全科医师对上述五个问卷问题的答对率分别为25.89%、17.26%、5.58%、4.06%、18.78%和8.97%、8.55%、5.13%、4.27%、17.52%,其中,A、B两组全科医师对慢性阻塞性肺病基本概念、诊断方法答对率比较差异有统计学意义(χ2=21.99,P<0.05和χ2=7.41,P<0.05)。结论城乡全科医师对慢性阻塞性肺病认知状况较差,对慢性阻塞肺病的防治工作非常不利,亟需在城乡全科医师中加强对《慢性阻塞性肺病诊治指南》的继教工作。

全科医疗服务模式干预糖尿病患者疗效分析

目的探讨全科医疗服务模式治疗糖尿病患者的临床疗效。方法收集2型糖尿病患者122例,按治疗方法不同分为干预组和对照组,各61例。干预组采用全科医疗服务模式进行治疗,对照组采用常规糖尿病治疗模式治疗。随访观察3个月后,比较两者的临床疗效。结果治疗3个月后干预组患者在服药依从性、健康生活方式的建立及定期随诊等方面和血糖控制水平均明显高于对照组。结论全科医疗综合干预措施优化了医患关系,提高了患者的医疗配合度,使患者的血糖得到了良好的控制,因此应加大全科医疗服务模式的推广和实施。

急性冠脉综合症患者较大剂量他汀药物干预结果分析

目的观察急性冠脉综合症(ACS)患者应用不同剂量阿托伐他汀治疗的效果。方法选取ACS患者90例,按给予阿托伐他汀剂量不同分为对照组和观察组,各45例,所有患者均给予硝酸酯类、血管紧张素转化酶抑制剂、-受体阻滞剂、阿斯匹林、波立维及低分子肝素等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀20 mg/d睡前口服;观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀40 mg/d睡前口服;分别测定治疗前后的高敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂水平,并记录缺血性事件发生次数及不良反应发生率。结果对照组与观察组治疗后血脂差异无统计学意义(均>0.05);两组治疗后hs-CRP水平明显下降、缺血性事件发生率也明显减少,差异均有统计学意义(均<0.05)。结论较大剂量他汀药物早期干预能明显抑制ACS的炎症反应,降低血浆hs-CRP水平,减少缺血性事件的发生率。

宁波市城乡全科医师治疗哮喘急性发作用药的现状调查与分析

目的:评价基层医院全科医师哮喘急性发作用药的规范化程度。方法:随机选取宁波市城区和乡村各23家社区卫生服务中心,调查分析全科医师对哮喘急性发作的治疗用药状况。结果:城区与乡村社区卫生服务中心抗菌药物使用的比例均较高,分别为79.72%(401例)、82.16%(396例)(χ2=0.95,P>0.05);静脉使用地塞米松注射液分别有81例(16.10%)、173例(35.89%)(χ2=50.37,P<0.01);静脉使用茶碱分别有59例(11.73)、256例(53.11%)(χ2=193.77,P<0.01);吸入治疗用药分别有368例(73.16%)、204例(42.32%)(χ2=96.13,P<0.01);对哮喘急性发作的用药规范率分别为73.16%、42.32%(χ2=96.13,P<0.01),两者比较差异有极显著性统计学意义,但两者规范率都较低;后续规范化治疗分别有442例(87.87%)、182例(37.76%)(χ2=266.24,P<0.01)。结论:基层医院全科医师对哮喘急性发作用药不规范,亟需加强哮喘知识及哮喘规范化治疗的管理和培训。

病人对护士角色的期望

如何扮演好病人期望的角色，更好地为病人健康服务，我院对病人进行了问卷抽样调查。调查后我们发现病人除了对护士业务技术方面有一定的要求外，也对非技术方面如仪表、态度、情感、道德修养等综合素质方面提出了更高的要求。了解了病人的期望，有助于护士在不断丰富专业知识的基础上，更加优化职业素质，改善行业的模式，以胜任时代所赋予护士角色的新使命。

护士分层使用在试点病房应用的效果和体会

强化基础护理，改善护理服务是今年卫生工作的重中之重[1]。为进一步加强基础护理，提高护理服务质量，建立和谐的医患关系，卫生部于2010年在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动。我院在试点病房改革了护理模式，实行护理人员分层分级小组包干负责制，明确了护理人员工作职责，充分发挥了护理人员潜能，使基础护理落到实处，确保了护理质量，提高了患者满意度，降低了医疗风险，保障了患者安全。现将护理人员分层使用的方法及体会报告如下：

换药室内感染因素的分析与预防措施

换药室是各种感染菌集中的场所，最易引起交叉感染，如何把感染控制在最低水平，本文就多方面的问题进行探讨，采取适宜的对策，防止病菌入侵，消毒灭菌，减少医院内感染。

特重型、重型颅脑损伤合并消化道出血67例分析

本文总结了287例特重型、重型颅脑损伤，其中伴发消化道出血（cushing溃疡）67例，占23．4％。经I临床分析，颅脑损伤程度与并发cushing溃疡成正比，从中对cushing溃疡发病机理、预防、治疗、护理提出了探讨。最终表明，特重型、重型颅脑损伤病人经过积极防治和精心护理可降低cushing溃疡的发病率和死亡率。

浙江宁波城乡全科医师急诊治疗AECOPD并慢性肺心病心衰的用药情况调查

目的:为基层全科医师规范治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)心力衰竭(以下简称心衰)提供参考。方法:采用闭卷匿名填写问卷的方式,现场调查19所城区社区卫生服务中心和21所乡村社区卫生服务中心全科医师急诊治疗AECOPD并肺心病心衰时的用药情况。结果:共发放问卷365份,回收有效问卷363份,有效回收率为99.45%;城区与乡村社区卫生服务中心全科医师急诊处理AECOPD并肺心病心衰时治疗原则、首选药物、支气管舒张药的选择等三方面答对率分别为29.71%、29.71%、22.29%和27.13%、27.66%、21.81%,两组医师调查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:城乡全科医师治疗AECOPD并肺心病心衰时的急诊用药存在较多误区,亟需有针对性地加强这方面的继续教育。