网络教育对宁波市大学生生殖健康知识水平影响的初步研究

目的:研究网络教育对宁波市大学生生殖健康的影响,为向当代大学生提供掌握性与生殖健康知识的正确途径、早期发现及干预生殖系疾病提供依据。方法:本研究于2012年12月至2013年6月间,通过10 000份问卷调查,掌握网络教育对当代大学生的性心理、性生理、性道德与生殖健康状态的影响。结果:共7 362例接受完整调查,其中接受网络教育的有2 483例(男42.1%,女57.9%),未接受网络教育的大学生有4 879例(男24.1%,女75.9%)。男生中约47.1%会通过网络方式获取性与生殖健康知识,而女生中这一比例为28.0%。通过网络教育可增强大学生在生殖系统与性别、青春期发育、性生理基础、妊娠生理与胚胎发育、避孕方法、性心理、性传播疾病及预防、孕育保健与优生、环境职业与生殖健康的知识知晓率、掌握程度(P<0.01),改善其对生殖健康知识的认知态度(P<0.01)。接受网络教育的大学生首次手淫的时间晚于对照组(P<0.01),但其手淫发生率高(P<0.01)。结论:网络教育可明显改善大学生生殖健康的教育效果,增进大学生性体验健康。

妇产科手术安置心脏起搏器30例临床总结

目的:探讨严重心律失常女性患者安置心脏起搏器后经历分娩及妇科手术的临床疗效。方法:回顾分析本院1994年1月至2005年9月30例患有严重心律失常的孕产妇及妇科患者安置人工心脏起搏器治疗后围手术期的临床疗效。结果:安置心脏起搏器后30例患者心率均控制在60～80次/min,其中10例孕产妇顺利地进行了剖宫产,20例妇科患者经腹全子宫加附件切除、宫腹腔镜等手术,心功能等级未上升。结论:安置心脏起搏器可使患有严重心律失常的妇产科患者安全地渡过围手术期。

健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局影响

我国妊娠期糖尿病（GDM）的发病率约为6.6%,严重影响着母婴健康[1-2]。因此,对GDM孕妇的管理干预有着重要的临床意义。越来越多的研究发现护理干预在改善GDM孕妇的妊娠结局方面发挥着重要的作用[3],但目前多数研究只是分析单一的护理干预,且某些指标仍存在争议。本研究将健康教育与饮食护理相结合,观察其对GDM孕妇妊娠结局的影响。

中西医结合治疗抗心磷脂抗体阳性反复早期自然流产临床观察

目的 :寻找一种无须用皮质激素、阿斯匹林或肝素的方法治疗抗心磷脂抗体阳性的反复流产。方法 :选择 2 3例抗心磷脂抗体阳性反复流产者为研究组 ,对其采用中药加绒毛膜促性腺激素和黄体酮的方法进行治疗 ;另 18例同样病例为对照组 ,仅采用多种维生素治疗。抗心磷脂抗体采用酶联免疫吸附法测定。结果 :研究组抗心磷脂抗体转阴率为 86 9% (2 0 / 2 3例 ) ,流产治愈率为 82 6 % (19/ 2 3例 ) ,抗体转阴者的流产治愈率为 95 % (19/ 2 0例 ) ;对照组的流产治愈率为 16 7% (3/ 18例 ) ,两组流产治愈率比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :用中药加绒毛膜促性腺激素和黄体酮的方法能有效治愈抗心磷脂抗体阳性的反复流产。

妊娠糖尿病代谢特征与产后糖代谢异常关系分析

目的研究妊娠糖尿病（GDM）患者临床代谢特征与产后早期持续糖代谢异常之间的关系。方法选取孕24～36周妊娠糖尿病患者63例，同期糖代谢正常孕妇30例作对照。分别测定两组空腹及75g葡萄糖负荷后血糖、胰岛素和血游离脂肪酸水平（FFA），同时测定空腹状态下血超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、血脂谱、糖化血红蛋白等指标，计算孕前体重指数、新稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）、新稳态模型胰岛B细胞功能指数（HOMA2-％B）、早期胰岛素分泌指数（△130／AG30）、早期FFA降低比率（△FFA30／△FFA0）、FFA曲线下面积（AUCFFA），并记录糖尿病家族史；同时于产后6～8周，对所有妊娠糖尿病患者再次行75g葡萄糖负荷试验以判定产后糖代谢情况，并分为正常对照组（NC）、产后糖调节正常组（NGR）和产后糖调节异常组（AGR）。结果17例GDM患者于产后6～8周仍持续存在糖代谢异常。占总随访例数的29％。对比NC组和NGR组孕期各项临床代谢指标，显示AGR组有明显升高的孕前BMI、HbA1C、空腹血糖、Hs-CRP。3组间血脂谱及糖尿病家族史分布的差异无统计学意义。AGR组胰岛素抵抗明显升高、13细胞功能减退。AGR组空腹、OGTT2h后血FFA及AUCFFA明显高于NC组和NGR组。NC组的△FFA30／AFFA0为25％，高于NGR组的18％和AGR组的15％（均P〈0．05）。Logistic回归分析显示：孕前BMI升高、AUCFFA升高和HOMA2一％B下降是妊娠糖尿病患者产后持续血糖异常的危险因素。结论有相当部分的GDM患者产后持续存在糖代谢异常。孕前BMI、胰岛B细胞功能缺陷和血FFA水平升高可能是GDM患者产后持续血糖升高的主要危险因素。

二甲双胍在多囊卵巢综合征中应用的研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）也称为斯-利文撒尔综合征,临床表现为月经不规则、停止排卵、不孕不育、雄激素过多、胰岛素抵抗、肥胖、不正常的促性腺激素分泌[促黄体激素（LH）/促卵泡激素（FSH）升高）]及卵巢多囊表现等症状,是年轻女性最常见的内分泌失调征[1].

雌激素及其受体调节剂对去卵巢大鼠恐惧记忆的影响

目的 观察17β-雌二醇、结合雌激素和雌激素受体调节剂雷诺昔芬对去卵巢大鼠恐惧记忆的影响。方法 雌性大鼠双侧卵巢切除1月后给予药物治疗，第2月进行恐惧记忆和伤害反应测定，恐惧记忆测定采用高频声音刺激308，在最后28给予电刺激，重复同样刺激，1周后测定环境和条件性线索诱导的僵直不动；伤害反应采用逐步提高电刺激电流强度，观察动物退缩、惊叫和攻击性行为的电流阈值。结果 双侧卵巢切除动物环境诱导僵直不动的时间[（76．8±9．1）8]较假手术组[（107．3±4．8）8]明显缩短（P〈0．05），而17β-雌二醇或雷诺昔芬治疗后，僵直不动的时间[（113．6±3．9）S，112±6．4）s]较手术组明显增加（均P〈0．05）；结合雌激素处理后恐惧性记忆时间稍增加，但没有统计学差异。雷诺昔芬处理后退缩、嘶叫和跳跃反应的电流阈值分别为（500±44．7）μA，（816±70．3）μA和（1133±98．9）μA，较手术对照组的（183±21）μA，（336．7±21．7）μA，（483±30．7）μA明显提高（P=0．02），17β-雌二醇和结合雌激素处理对伤害性刺激的反应没有影响。结论 结果提示17β-雌二醇在促进情感性学习记忆中发挥重要作用。

妊娠合并肾病综合征54例临床研究

目的探讨妊娠合并肾病综合征患者的妊娠结局及肾功能的变化。方法回顾性调查宁波市第一医院自2008年1月至2014年12月间的54例妊娠合并肾病综合征患者(观察组)和随机选取的54例正常妊娠患者(对照组)的临床资料。比较两组临床资料,并进一步分析影响胎儿预后的危险因素。结果肾病综合征组血浆总蛋白、终止孕周数均显著低于对照组(t值分别为4.09、3.30,均P<0.05),收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、胆固醇、尿蛋白量、尿酸均显著高于对照组(t值分别为2.72、2.93、4.14、4.09、2.47、10.17、5.44,均P<0.05)。肾病综合征组新生儿窒息发生率显著高于对照组(X^2=4.43,P<0.05),产后出血发生率高于对照组,但无统计学意义(X^2=3.20,P>0.05)。Logistic回归分析显示,高收缩压的危险系数最高(OR=4.36,P<0.05),高肌酐值次之(OR=3.54,P<0.05)。结论妊娠合并肾病综合征患者并发症多,对胎儿影响大,其中高血压及高肌酐值是威胁胎儿的首要危险因素。

透明质酸钠联用妈富隆对预防人工流产术后宫颈粘连的作用

宫颈粘连是人工流产术后较为常见的并发症，可影响患者术后恢复，并导致月经异常、腹痛，甚至不孕［1，2］，故对于人工流产术后进行宫颈粘连的防控极为重要。透明质酸钠（HA）及妈富隆均是近年来临床中用于人工流产术的常见药物，且见有其对人工流产术术后粘连防控的相关研究，但是研究结果不一。本文就HA联用妈富隆在预防人工流产术后宫颈粘连的作用作进一步观察，结果报告如下。

人工流产术后口服短效避孕药的疗效观察

目的探讨人工流产术后口服短效避孕药的临床疗效。方法将我院计划生育门诊自愿终止妊娠的患者200例随机分为观察组和对照组各100例。对照组术后常规给予抗生素和益母草颗粒口服,观察组在常规治疗基础上口服妈富隆,比较两组患者术后治疗效果。结果观察组术后恢复情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后口服短效避孕药,可促进术后恢复,减少不良反应,有益于妇女身心健康。

更年期女性260例的抑郁情绪及更年期症状

目的研究更年期女性伴发抑郁情绪的现状。方法随机选取2008年1至12月在我院咨询门诊就诊,年龄在45～60岁的女性260例为调查对象。采用改良Kupperman评分表评定更年期症状、CES-D抑郁量表评定抑郁情况。结果改良Kupperman评分越高,抑郁评分也越高(P<0.001)。结论更年期症状与抑郁情绪密切相关,普及保健知识,改善更年期症状非常必要。

成人循环内皮祖细胞的性别差异和雌二醇的体外动员作用

目的:探讨成人循环内皮祖细胞(EPCs)数量及功能的性别差异、女性月经周期对其的影响和雌二醇的体外动员作用。方法:选择月经周期正常的健康女性和年龄匹配的同等条件男性各10名,男性1次采血,女性在月经周期内3个性激素变化阶段(卵泡初期、排卵前期和黄体中期)分别采血。用流式细胞仪计数循环CD34^+/CD133^+/含有激酶插入结构域的受体(KDR)^+的EPCs数量,放射免疫法测定雌二醇水平;经体外培养7 d,计数EPCs,并观察其黏附能力;分别通过跨膜迁移实验和增殖实验观察不同浓度雌二醇的影响。结果:女性组循环EPCs数量明显高于男性组(P<0.01),月经周期内排卵前期和黄体中期明显高于卵泡初期(P<0.05)。经体外培养测定EPCs功能,男性与女性无明显差异。较高浓度的雌二醇(≥1×10^(-9)mol/L)能显著增强EPCs的跨膜迁移能力和增殖能力(P<0.05)。结论:成人循环EPCs数量存在性别差异并且受女性月经周期影响,雌二醇对EPCs的动员有重要作用。

妊娠肾病综合征对母婴影响及自拟中药治疗研究

目的:研究与分析妊娠肾病综合征对母婴影响及采取自拟中药治疗疗效。方法:回顾性分析本院所收治60例妊娠期肾病综合征患者临床资料,并为观察组;并选取同期60例正常孕妇作为对照组进行比较。比较两组血压、生化指标、并发症、妊娠结局、新生儿发生呼吸系统疾病情况。结果:观察组收缩压及舒张压均明显高于对照组,且除白蛋白外,24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、尿素氮、血肌酐均明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇并发症率为30.00%(18/60)明显高于对照组8.33%(5/60)(P<0.05);观察组新生儿妊娠结局及呼吸系统发病率与对照组比较(P<0.05)。经治疗后,观察组临床治疗有效率为85.00%(51/60),且无明显性不良反应发生。结论:对于妊娠期肾病综合征患者来说,其血压、临床血生化指标均存在异常,同时患者具有较差妊娠结局且新生儿发生呼吸系统疾病率较高。因此,临床需及时采取相关措施干预,然采用自拟中药治疗取得较好疗效,值得进一步研究与分析。

线粒体功能学研究常用实验方法

线粒体作为细胞病变或损伤时最敏感的指标之一,对其功能的研究是分子细胞病理学检查的重要内容。目前研究线粒体功能的方法主要有线粒体耗氧量、线粒体呼吸链复合体活性、线粒体膜电位、细胞内ATP水平、线粒体膜离子通道的开放状态、活性氧类的变化、免疫蛋白印迹以及线粒体DNA拷贝数检测等。该文就线粒体功能学研究常用实验方法进行综述。

子宫动脉化疗灌注栓塞联合刮宫术治疗子宫瘢痕处妊娠

剖宫产术后瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP）是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖宫产术后子宫瘢痕处.近年来,临床上剖宫产率居高不下,剖宫产术后非意愿妊娠也常有发生,若早期未能准确诊断,继续妊娠或盲目人工流产时常引起大出血,严重威胁着患者身心健康.目前治疗CSP的首选方法是子宫动脉栓塞术（uterine artery embolisation, UAE）后刮宫,但仍有部分患者疗效欠佳（如刮宫术后血β-hCG下降不明显或降而复升,残留病灶活动复发导致大出血等）.因此,有必要探索一种更安全、有效的综合治疗方法.本研究应用子宫动脉化疗灌注栓塞联合刮宫术治疗CSP,取得了良好效果,现报道如下.

甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后疤痕妊娠的疗效

目的探讨甲氨蝶呤注射和子宫动脉栓塞联合治疗对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者治疗效果和安全性。方法选取宁波市第一医院产科2016年10月～2017年4月收治的80例患者，随机平均分为观察组与对照组，每组40例；对照组采用甲氨蝶呤化学药物治疗，观察组在此基础上予以子宫动脉栓塞治疗。比较2组的疗效和不良反应。结果治疗后，观察组患者血清中的β-人体绒毛膜促性腺激素和孕酮的浓度显著降低、治愈率高、住院时间短，以上数据2组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组出现恶心、呕吐等不良反应的患者比例显著低于对照组，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论甲氨蝶呤注射联合子宫动脉栓塞子宫瘢痕妊娠具有显著的治疗效果，降低不良反应。