循证护理在促进胫骨横向骨搬移术后2型糖尿病足溃疡康复的效果观察

目的用循证护理的原理来检索、学习、总结出一套胫骨横向骨搬移患者术后的护理路径,并探究其护理效果。方法运用一套具有针对性的护理干预方案,对17例胫骨横向骨搬移术后的2型糖尿病足患者进行护理,2个月后用溃疡减小百分数、视觉疼痛评分、足背温度来评价护理效果。结果术前足背皮温为(28.49±1.12)℃,视觉疼痛评分为(4.06±1.40)分,随访2个月后足背皮温为(29.97±1.26)℃,视觉疼痛评分为(1.94±1.92)分,干预前后比较差异有统计学意义(t=-4.822、0.000,P<0.01或0.05)。15例(另2例治疗中截趾,无法统计)溃疡面积比干预前减小25%~100%,平均为59%(25%+32%+35%+39%+43%+46%+52%+53%+58%+63%+79%+81%+87%+100%+100%)/15)。结论实施循证护理可提供及时而有效的护理干预,减轻患者的痛苦,促进胫骨横向骨搬移术后糖尿病足溃疡的康复。

23月龄幼儿四指离断再植成功一例

患儿女,23个月。在工厂玩耍时不慎摔倒被高速运转切割机齿轮割伤,致右侧优势手第2至5指(TamaiⅣ区)完全切断,伤后即刻冷藏保存断指,伤口加压包扎止血,2.5 h后送至我院急诊(图1)。临床检查:右手第2至5指自近节水平完全离断,离断指体完整,无淤斑。创缘整齐,创面轻度污染。经完善术前准备,患儿于伤后4 h在全身麻醉下行右手第2至5指断指再植术。手术分两组人员分别在10倍放大显微镜视下分离第2至5指离断双侧指动脉、指掌背侧静脉,结扎动静脉分支,分离双侧指神经,修整神经断端,分别标记。短缩近节指骨约3 mm,骨折复位后分别采用直径0.8 mm克氏针交叉固定,用5-0 Prolene肌腱缝线Kessler缝合法修复指深浅屈肌腱,"8"字缝合法修复指伸肌腱。显微镜视下11-0显微缝线6针2定点法吻合示中指尺侧和环小指桡侧指动脉,同样方法吻合第3至5指掌侧静脉各一根,示指掌侧未找到可供吻合静脉。松止血带后见再植指颜色红润,张力高,远端指体渗血明显。显微镜视下检查指掌侧吻合动静脉血流通畅,吻合口无喷血及漏血。

PubMed及万方数据库中骨科快速康复护理相关文献的计量学分析

目的了解骨科快速康复护理的现状和进展，讨论今后的发展方向，进而把握发展趋势。方法以美国PubMed数据库和我国的万方数据库中所检索的文献作为统计素材，对所有骨科快速康复护理相关的研究文献进行数量、年代、国别、骨科下级学科、热点护理措施等方面的计量学分析。结果截至2017年2月，PubMed及万方共收集有关骨科快速康复护理的研究文献60篇，中国的文献数量占据了主要地位，有35篇，占总量的58．3％。结论创伤、脊柱、关节疾病的快速康复的社会需求较大。健康宣教与心理安慰、康复训练、疼痛护理是该领域研究者们关注的重点。学者们的研究方法主要是对临床护理的观察、改进及经验总结，描述性研究较多，而严格设计的随机对照研究下得出的定量结论较少。