小切口Swiss推刀治疗腕管综合征的疗效分析

目的 比较治疗腕管综合征的3种手术方法的临床疗效。方法 将66例保守治疗无效的腕管综合征患者,随机分3组,分别行传统切开手术、内镜手术和小切口Swiss推刀手术。结果 术后随访3~6个月,平均4.5个月。术后3个月,3组患者的神经功能恢复差异无统计学意义（P〉0.05）。传统切开手术组的手术及住院时间、术后瘢痕痛的发生率高于内镜手术组和小切口Swiss推刀手术组（P〈0.05）。结论 小切口Swiss推刀手术方式简便,损伤小,且可直视下松解正中神经及其返支,避免损伤神经及周围组织,疗效满意。

促红细胞生成素预防激素性骨质疏松的实验研究

目的研究促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对于激素性骨质疏松的大鼠模型的预防作用并初步探索其机制。方法通过动物实验的方法,将SD大鼠分为3组:骨质疏松组,每周2次大鼠后腿肌注甲基泼尼松龙20 mg/kg,连续用药6周;EPO组,每日腹腔内加用500 U/kg的rHuEPO;生理盐水组同样方法注射生理盐水,12周后取大鼠股骨颈标本。通过HE染色观察组织学大体标本的变化证实其抗骨质疏松作用和观察组织学结构和细胞形态变化,通过免疫组化CD31染色检测其微血管变化,Western Bolt验证伴随的VEGF的变化和PCNA检测其细胞增殖的改变,利用ELISA检测血清中骨代谢标记物OPN、PINP、CTX-1的变化并进行统计学分析。结果组织学:骨质疏松组可见骨小梁明显稀疏、变窄、断裂、形态不规则,并伴有较多破骨细胞出现,部分可见骨细胞胞核皱缩、溶解、消失;EPO组较骨质疏松组病变有明显改善,部分结构已经接近对照组,骨小梁分割程度较高且可见较多成骨细胞。免疫组化高倍镜视野结果:EPO组CD31阳性细胞16.60±4.88,骨质疏松组12.96±4.54,生理盐水组25.84±7.97,EPO组较骨质疏松组CD31高表达,差异有统计学意义(P<0.05)。Western Bolt:生理盐水组VEGF/β-actin灰度比值0.570±0.022,骨质疏松组0.446±0.083,EPO组0.584±0.009;生理盐水组PCNA/β-actin比值0.541±0.158,骨质疏松组0.187±0.099,EPO组0.733±0.257;EPO组VEGF和PCNA表达均高于骨质疏松组,而EPO组与生理盐水组相比差异无统计学意义(P>0.05)。ELISA血清学检测,生理盐水组血清OPN水平为(78.34±17.28)pg/ml,骨质疏松组(368.48±97.23)pg/ml,EPO组(217.62±39.11)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);生理盐水组血清P1NP为(1507.00±58.49)ng/ml,骨质疏松组(1196.00±91.32)ng/ml,EPO组(1621.00±65.57)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05);生理盐水组CTX-1水平为(27.10±4.78)ng/ml,骨质疏松组(39.46±9.23)ng/ml,EPO组(31.17±4.11)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同时性注射EPO可以一定程度上预防激素性骨质疏松,促血管作用和促进成骨以及抑制破骨是其可能的机制。