虚拟现实小丑照护对轻度认知功能障碍老年患者的干预研究进展

本文对虚拟现实技术和小丑照护干预措施在轻度认知功能障碍人群照护领域中的应用现状、现存问题以及探寻二者结合形式的虚拟现实小丑照护的干预方式进行综述,旨在为我国轻度认知功能障碍人群的照顾和护理提供参考,以提高轻度认知功能障碍人群的生活质量。

凋亡抑制因子Survivin表达在大鼠重症急性胰腺炎肾损伤中的作用

目的研究大鼠重症急性胰腺炎(SAP)肾组织细胞间凋亡抑制因子Survivin表达与肾损伤的关系。方法 40只SD大鼠,体重(250±20)g,随机分为假手术组和重症急性胰腺炎6h、12 h、24 h组,每组10只。实验组采用胰胆管逆行穿刺注射4.5%牛磺胆酸钠(1.0 ml/kg)建立不同炎症程度的SAP模型,比较假手术组与各实验组胰腺组织和肾组织病理学变化,检查各组血清淀粉酶(AMY)、血肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN),应用免疫组化方法检测胰腺和肾组织中Survivin的表达,肾脏组织细胞凋亡测定法(TUNEL法)检测肾组织细胞凋亡的变化。结果各实验组AMY、Cr、BUN较假手术组有所升高,Survivin在假手术组胰腺组织和肾组织表达均呈阴性,Survivin在SAP大鼠胰腺组织中的表达主要集中在胰腺导管处,腺泡细胞也有散在表达,Survivin在SAP大鼠肾组织中表达主要集中在肾小管和肾小球。肾小球细胞凋亡指数明显高于对照组[6、12、24 h分别为(3.10±1.00)vs(0.79±0.11),P<0.05;(4.01±1.90)vs(0.87±0.12),P<0.05;(5.00±1.80)vs(0.81±0.19),P<0.01],肾小管细胞凋亡指数明显高于对照组[6、12、24 h分别为(9.50±1.01)vs(1.29±0.47),P<0.01;(11.90±2.30)vs(1.27±0.29),P<0.01;(14.9±2.57)vs(1.21±0.32),P<0.01],且随SAP病程延长,肾组织凋亡细胞水平逐渐升高。结论 Survivin在SAP大鼠胰腺组织中及并发肾损伤的肾组织中呈异常高表达,Survivin表达的高低与肾组织损伤的严重程度有关,可能起到减轻肾损伤、促进其修复的作用。

12例残余胆囊结石诊治分析

目的提高对胆囊切除术后残余胆囊合并结石的认识,做出正确的诊断和治疗。方法回顾性分析我院收治的12例残余胆囊合并结石的临床资料。结果本组12例术前获得正确的临床诊断,均行残余胆囊手术切除,术后恢复良好。结论根据临床表现和影像学检查,残余胆囊结石能获得正确的诊断,再次手术切除是治愈该病的有效手段。

195例早期胰腺癌手术方式与生存率的关系

目的：分析早期胰腺癌手术方式和生存率的关系。方法：应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox多元回归模型,分析195例早期胰腺癌患者性别、年龄、TNM分期、手术方式与总体生存率及肿瘤相关死亡的关系。结果：195例中位生存期为13.27个月（398天）,1-5年总体生存率为32.58%、23.27%、18.28%、18.28%和18.28%;单因素分析结果表明,不同组别中位的生存期比较,TNM II期（306 d）低于I期（881 d,P〈0.001）;姑息手术组（267 d）低于根治组（460 d,P=0.006）;诊断时年龄〉65岁组（296 d）低于≤65岁组（461 d,P=0.006）;未发现总体生存率与性别、城乡户籍有统计学关联（P=0.602,0.694）;多因素Cox回归模型分析结果表明,除诊断高年龄和TNM高分期外,姑息术是总体生存率（P=0.004）及肿瘤相关生存率（P=0.004）降低的独立危险因素。结论：早期胰腺癌治疗应尽可能选择根治手术,有利于提高患者生存率。

Survivin基因在重症急性胰腺炎并发肺损伤大鼠中的表达及作用

目的研究大鼠重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)肺损伤时凋亡抑制因子Survivin表达与肺损伤的关系。方法 40只雄性SD大鼠随机分为四组:对照组(n=10)和SAP 6 h组(n=10)、12 h组(n=10)、24 h组(n=10),采用胰胆管逆行穿刺注射4.5%牛磺胆酸钠建立SAP模型。采用RT-PCR法检测肺组织中Survivin的表达,TUNEL法检测肺组织细胞凋亡的变化。结果 SAP造模后,肺组织细胞6 h、12 h、24 h凋亡指数分别为3.97±1.67、9.69±1.01、12.10±1.71,对照组为0.171±0.045(P<0.05);Survivin蛋白mRNA的表达分别为0.512±0.169、0.813±0.201、1.431±0.251,对照组肺组织中未见Survivin蛋白mRNA表达(P<0.05)。结论 Survivin基因在SAP大鼠并发肺损伤时肺组织中呈异常高表达,Survivin表达的高低与肺组织损伤的严重程度有关,可能起到减轻肺组织损伤和促进其修复的作用。

生物补片在完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术中应用效果观察

目的 观察生物补片应用于完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)的效果。方法 回顾行TEP的腹股沟疝35例患者的临床资料,观察术后效果与并发症发生情况。结果 35例患者均顺利完成TEP,无一例中转开腹,术后疑似复发1例(2.9%),血清肿1例(2.9%),术后长时间发热2例(5.7%),异物感2例(5.7%),无出血及慢性疼痛病例,术后随访4~60个月,均未见慢性疼痛、缺血性睾丸炎、睾丸萎缩、迟发性补片感染、补片移位、肠痿等远期并发症。结论 生物补片应用于TEP安全、可行,无远期并发症,应用于腹壁缺损较小的有生育要求的男性患者是较为适宜的。

肾损伤分子1与IgA肾病关系的研究进展

肾损伤分子1(KIM-1)是新发现的一种T细胞膜蛋白家族成员中的Ⅰ型跨膜蛋白,其在诊断急性肾损伤、参与肾损伤修复过程中起着重要作用。IgA肾病是由大量IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区,激活补体而引起的肾损伤。近期研究表明KIM-1是近曲小管损伤的敏感生物学标志物,可作为诊断和评估IgA肾病患者肾损伤严重程度的重要的生物学标志物。通过干预KIM-1表达,可能成为治疗IgA肾病的一种新的分子生物学手段,特别是针对抗纤维化治疗可能成为一个新的有效的靶点。

Survivin与急性胰腺炎发病机制关系的研究进展

Survivin是凋亡抑制蛋白家族的新成员,也是目前发现的最强的凋亡抑制蛋白。其具有抑制细胞凋亡,促进细胞转化,参与细胞的有丝分裂、血管生成和肿瘤细胞耐药性的产生等作用。以往关于survivin的研究主要集中于恶性肿瘤领域,其可通过抑制肿瘤细胞的凋亡在肿瘤形成中发挥作用。近期的研究表明,survivin也可以通过抑制炎性细胞的凋亡而在炎症中发挥作用,survivin在活跃的炎症疾病中呈高水平表达。通过研究survivin与急性胰腺炎(AP)发病机制的关系,可以为AP的某些临床问题的解决提供新思路和新手段。

中心静脉导管阻塞的原因及防范对策

目的 探讨引起中心静脉导管阻塞的原因及预防和处理的对策。方法 采用德国贝朗公司的Cavafix导管 ,选择经颈内静脉或颈外静脉途径置入导管。主要用于肠外营养、化疗及其他需要较长时间输液的患者。结果 本组共 5 4 2例次成功建立中心静脉通道。留管时间最长 10 6天 ,最短 3天 ,平均 16天。拔管后分段肉眼检查导管通畅情况。发现导管不全阻塞 6 7例 ,约占 12 .4 % ;完全阻塞 12例 ,约占 2 .2 %。结论 中心静脉导管在临床应用中发生阻塞 ,有相当部分的原因与我们护理操作不当有关。防范工作的重点 :适量盐水“湍流”冲击冲管 ;保持正压封管 ;注意药物配伍 ;严密观察 ,及时发现并采取措施 ;掌握再通技巧 ,严禁暴力冲管 ,防止导管断裂或静脉栓塞。

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌11例诊治分析

由于胆囊癌早期术前诊断常很困难，大多被伴随胆囊结石、炎症掩盖而漏诊；随着腹腔镜胆囊切除术开展的普及和手术指征的放宽，临床上腹腔镜因良性疾病行胆囊切除，术中或术后发现胆囊癌的病例即意外胆囊癌时有发生并增多，为减少意外胆囊癌的出现，规范治疗，本次研究探讨腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的诊断与治疗。现报道如下。

术中胆道定向造影98例分析

本院1989～1990年间,共行胆道手术323次,对其中98例作了术中胆道定向造影,现总结如下。 临床资料 一、定向造影方法: (一)置造影管 1、经胆囊管插管方法:①经胆囊管壁切开置管,分离出胆囊管后用7号丝线悬吊,切开胆囊管前壁,插入塑料管或硬麻导管,深约2cm,并结扎胆囊管近胆总管端,固定插管以备造影。②经撑开胆囊管残端后插入造影导管。 2、经T管造影:胆总管一旦切开,即有空气进入。

以黄疸、腹水为表现的胆漏诊治体会

胆漏是胆道手术后较为常见而严重的并发症之一.以胆汁性腹膜炎为主要表现的胆漏,因症状体征明显,易于诊断,但以进行性黄疸加深,腹水增多为主要表现的胆漏,不易早期诊断,容易延误诊治.自1994年以来,我院共处理4例病例,现报告如下.

核酶基因抑制肝癌细胞低氧诱导因子-1α表达的实验研究

目的探讨靶向低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)核酶基因对肝癌细胞HIF-1α表达的调控。方法采用脂质体介导的方法,将靶向HIF-1α核酶基因真核表达载体转染肝癌细胞Hep3B2,并予低氧条件诱导。于转染后48 h采用Western Blotting检测Hep3B2细胞中HIF-1α蛋白的表达水平;荧光报告基因方法检测HIF-1转录活性。结果Hep3B2细胞低氧诱导后,HIF-1α蛋白表达水平、HIF-1转录活性增高(1.0±0.02),转染核酶基因400μmol/L后48 h,Hep3B2细胞低氧诱导的HIF-1α蛋白表达水平明显下降,HIF-1转录活性下调(0.12±0.025,P<0.05)。结论核酶基因可特异性抑制低氧诱导的肝癌细胞HIF-1α的表达,降低其转录活性。

XF-90消化道残端闭合器在断流术中的应用

用断流术治疗因门脉高压症所致食道胃底静脉曲张,由于彻底离断了贲门周围血管,使食管胃底局部血流减少,曲张静脉压力降低,而门静脉压则更增高,从而保证了入肝门静脉血流的增加,有利于肝细胞功能的改善。手术操作较简单,损伤小,但术后仍有部分患者再出血。再出血的主要原因之一是未能阻断脾胃区经胃壁粘膜下向奇静脉回流的1/8血流,但在结扎离断贲门的周围血流后胃远端的门静脉压升高,会加重食管下端和胃底粘膜下静脉曲张,

宁波市110例原发性肝癌患者生存情况及生存影响因素分析

[目的]分析宁波市110例原发性肝癌（PLC）患者生存情况及生存影响因素。[方法]描述宁波市110例PLC患者生存情况,计数资料采用χ^2检验,计量资料采用t检验,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox多元回归模型分析生存影响因素。[结果]宁波市110例PLC患者平均生存期为（5.3±1.3）个月,中位生存期为5个月。没有选择手术的患者组生存率显著低于选择手术的患者组（χ^2=32.214,P〈0.01）;TNM高分期组患者生存率显著低于TNM低分期组（χ^2=10.496,P〈0.01）。多因素Cox分析显示肿瘤TNM分期（RR=5.675,P〈0.01）及是否手术（RR=2.750,P〈0.01）为影响PLC生存率的独立危险因素。[结论]宁波市PLC患者平均生存期较短,肿瘤TNM分期及是否手术为影响PLC生存率的独立危险因素，

升阳消癥汤联合AG化疗方案转化治疗局部进展期胰腺癌的临床研究

胰腺癌是一种恶性程度极高、预后极差的消化系统恶性肿瘤。2020年全球新发胰腺癌49.6万例,有46.6万人死于胰腺癌,居于全球癌症死因第7位[1]。胰腺癌5年存活率约6%[2],其主要原因包括胰腺癌恶性程度高、侵袭性强[3],发病隐匿、早期不易发现等[4]。手术切除是胰腺癌患者获得根治和长期生存的唯一手段,但30%~40%的患者因局部血管受侵犯而无法接受外科手术,平均生存期仅6~9个月,这部分病例被称为局部进展期胰腺癌(locally advanced pancreatic cancer,LAPC)[5]。