两种三维电解剖标测系统结合CT影像融合技术指导阵发性心房颤动环肺静脉电隔离的随机对照研究

目的比较三维电解剖标测系统EnSite NavX与CARTO XP结合计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像融合技术EnSite-Fusion与CARTO-Merge指导阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)环肺静脉电隔离(circumferential pulmonary vein isolation,CPVI)的有效性及临床疗效。方法随机(电脑随机数字表法)抽取药物无法治疗未能控制症状的PAF患者24例,分别在三维电解剖标测系统EnSite NavX与CARTO XP指导环肺静脉标测电极完成肺静脉与左心房建模,分别结合CT影像融合技术分为EnSite-Fusion组(n=12)与CARTO-Merge组(n=12),指导完成CPVI,终点为消除所有肺静脉电位。术后每个月至少经受1次体表心电图或24 h动态心电图检查明确维持窦性心律情况。结果两组临床基线水平、总X线曝光量及建模所需X线曝光时间、总手术时间及消融位点至CT模型平均距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EnSite-Fusion组建模时间、消融位点至CT模型最大距离多于CARTO-Merge组,差异有统计学意义(P<0.05);CPVI时间及其所需X线曝光时间少于CARTO-Merge组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中及随访(9.6±3.8)个月内均无严重并发症发生,EnSite-Fusion组、CARTO-Merge组各有10例(83%)与9例(75%)维持窦性心律,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EnSite-Fusion与CARTO-Merge指导PAF患者行CPVI安全、有效,两者对指导手术操作存在一定差异,但手术成功率相近。

休克型异位妊娠41例临床分析

目的探寻快速、有效的抢救休克型异位妊娠的治疗方法。方法对41例异位妊娠伴低血容量性休克患者进行回顾性分析,其中采取腹腔镜手术23例(A组);开腹手术18例(B组),术中均行自体血细胞回收。对两组术前病情程度、术中情况和术后恢复情况作比较。结果术中两组患者血压稳定,术后未出现凝血功能障碍、感染及输血反应,无发热及血红蛋白尿出现。开腹组有1例术后持续性宫外孕,两组均无其他术中术后并发症发生。B组术中出血量多于A组(<0.05),其他各个指标两组差异均无统计学意义(>0.05)。两组在术后体温平稳日、术后下床日、患者满意度(患者出院时对本次住院治疗的综合评分,90分以上为满意)、术后住院天数、并发症等方面A组均明显优于B组(<0.05);在住院费用方面,B组低于A组(<0.05)。结论腹腔镜手术联合自体血细胞液回输机治疗休克型异位妊娠能够达到与开腹手术一样的效果;且对机体损伤小,恢复快,值得有条件的医疗机构应用。

ERCP在复发性急性胰腺炎病因诊断中的价值

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）的发病率呈上升趋势,在综合治疗及个体化治疗的原则下,约70%～80%的患者获得了较好的疗效,但有一部分患者经治愈后反复发作,称为复发性急性胰腺炎（recurrent acute pancreatitis,

脑梗死康复期患者自尊及领悟社会支持的调查研究

目的观察脑梗死康复期患者自尊及领悟社会支持的情况,探讨其评分及临床意义,旨在为临床工作提供理论支持。方法随机选取990例脑梗死康复期患者作为观察组,随机选取500例体检证实为正常的成年人作为对照组,应用自尊量表、领悟社会支持量表评价观察对象的情况,比较不同临床特征患者评分的情况,并进行相关性分析。结果观察组自尊及领悟社会支持的评分明显低于对照组,自尊及领悟社会支持的评分与性别、梗死范围、病程、学历及有无配偶密切相关。相关分析显示观察组患者自尊及领悟社会支持评分之间呈正相关。结论脑梗死康复期患者存在着自尊感低下、领悟社会支持的能力差,而且与临床特征相关,临床中应积极开展此方面的治疗及干预,可能对改善患者的心理情绪有重要意义。

蒲地蓝联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床研究

目的:观察蒲地蓝消炎口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及其安全性。方法:选取本院儿科住院收治的支原体肺炎患者108例,随机分为对照组和治疗组,每组54例,两组治疗期间均给予常规治疗,对照组给予阿奇霉素治疗;治疗组在对照组基础上给予蒲地蓝消炎口服液,总疗程10-14天。比较两组患儿的临床疗效、临床症状消失情况及血清中白细胞介素-6、白细胞介素-8和肿瘤坏死因子和γ干扰素的变化。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为94.44%、88.89%,P<0.05。治疗组发热消退时间、咳喘及肺部体征消失时间等方面都明显优于对照组(P<0.05)。治疗组促炎细胞因子水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:蒲地蓝消炎口服液治疗小儿支原体肺炎能提高疗效,降低血清中炎性细胞因子含量,改善患者的生活质量,且未见明显的不良反应,值得临床推广应用。

新生儿先天性心脏病的超声早期筛查

文章对748例新生儿进行超声心动图检查,探讨彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病早期筛查中的临床应用价值。彩色多普勒超声早期筛查新生儿先天性心脏病,无创、操作简单,具有重要临床价值。

脉血康胶囊联合黄芪参归汤治疗脑梗塞的临床观察

目的:探讨脉血康胶囊联合黄芪参归汤治疗脑梗塞的临床疗效。方法:141例脑梗死患者按照治疗方法分为研究组和对照组,在传统西药治疗基础上,对照组给予脉血康胶囊,研究组给予脉血康胶囊联合黄芪参归汤。评价两组的临床疗效、血液流变学指标和不良反应。结果:研究组的基本痊愈率为41.89%,总有效率为93.24%,明显高于对照组的26.87%和80.60%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率、全血高切黏度和全血低切黏度都明显降低,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但研究组改变更明显,与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组未见明显的不良反应。结论:脉血康胶囊联合黄芪参归汤治疗脑梗塞能明显改善血液流变学指标,提高临床疗效,安全性可耐受。

微创穿刺治疗高血压脑出血术后颅内感染的高危因素及感染后防治

目的分析微创穿刺治疗高血压脑出血术后颅内感染的高危因素及感染后防治,以控制颅内感染。方法收集2004年1月-2012年6月鄞州第二医院及青海省人民医院共457例高血压脑出血微创穿刺术后,32例颅内感染后临床资料进行回顾性分析,其中2006年后15例患者加用腰大池持续引流并鞘内注射术为观察组,另17例患者常规静脉抗菌药物治疗为对照组。结果 32例颅内感染患者中,30例治愈,2例后期转他院治疗;患者头部引流管放置时间>7d、术后并发肺部感染、水盐电解质失衡、高血糖成为术后颅内感染的危险因素(P<0.05);而发生颅内感染后及时采用腰大池持续引流鞘内注射可以取得较好的治疗效果:1周后除蛋白含量外体温、脑脊液压力、白细胞个数、含糖量、氯化物均明显改善(P<0.05)。结论术后尽早拔除颅内引流管;及时控制肺部感染和纠正水盐电解质可能减少颅内感染,及早应用腰大池引流术并鞘内万古霉素的应用是治疗颅内感染的首选。

血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白和降钙素原联合检测在新生儿感染诊断中的应用

【目的】探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)检测在新生儿感染性疾病早期诊断中的价值。【方法】分别采用ELISA和化学发光方法检测30例新生儿败血症和34例病毒感染患儿血清SAA、CRP、PCT水平,并与正常对照组新生儿进行比较。【结果】败血症组血清SAA、CRP、PCT水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);病毒感染组中血清SAA水平与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.01),而CRP水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。败血症组血清SAA、CRP、PCT阳性率分别为96.7%、73.3%、90.0%;病毒感染组血清SAA、CRP、PCT阳性率分别为100.0%、29.4%、8.8%,其中SAA与CRP和PCT比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)。【结论】血清SAA、CRP、PCT水平的联合连续检测可以作为新生儿感染性疾病早期诊断和判断病情的客观指标,有助于鉴别细菌感染与病毒感染。

眩晕患者脑卒中发病危险因素研究

目的调查眩晕与脑卒中风险的相关性,为眩晕患者的脑卒中进展及发病率提供临床参考依据。方法通过查阅已有病例记录及定期会诊或随访,采用χ2检验和t检验统计分析所有眩晕患者在为期1年的调查中脑卒中的发生情况。所有患者被分类为脑卒中组和非脑卒中组进行比较分析。结果在已有的3530例眩晕患者中[平均年龄(53.73±25.17)岁],脑卒中的发生概率为0.65%[23/3530,平均年龄(69.82±16.22)岁],明显高于对照组的0.43%[24/5589,平均年龄(70.36±18.45)岁]。脑卒中类型中缺血性占73.91%,非典型性占8.70%和出血性占16.92%。脑卒中的发病率随年龄的增长而增加(P<0.001)。眩晕患者患有共患病的概率较对照组更高(P<0.0001)。共患病眩晕患者(如糖尿病、高血压、高血脂、冠心病和心房颤动等)的脑卒中发病率同样较高(P<0.001)。结果眩晕患者较对照组人群有更高的脑卒中风险。一些脑卒中可能在初期表现为外周性眩晕。而一些中枢性眩晕同样可能最终演变成脑卒中。中年男性、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病和心房颤动等均为眩晕患者发展成脑卒中的风险因素。

妊娠期糖尿病患者血清VAP-1、PAI-1表达与新生儿结局的相关性研究

目的通过检测妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中血管黏附蛋白-1(VAP-1)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)的表达情况,探究两者与新生儿结局的相关性。方法选取2018年6月-2020年6月宁波市第七人民医院已收治确诊的GDM患者120例作为观察组;选取115例健康孕妇作为对照组。通过ELISA(酶联免疫吸附法)检测两组血清中VAP-1、PAI-1的表达情况,并采用Pearson法分析VAP-1与PAI-1间的相关性;Logistic回归分析GDM患者新生儿结局的影响因素。结果与对照组相比,观察组孕妇血清VAP-1、PAI-1含量均显著增加(P<0.05);Pearson法分析表明,GDM患者血清VAP-1、PAI-1表达呈明显正相关(P<0.05);观察组新生儿的胎龄、身长与对照组相比无显著差异,而出生体质量、出生重量指数(PI)与对照组相比显著增加(P<0.05);另外,观察组新生儿的低血糖、感染、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、巨大儿发生率均显著高于对照组(P<0.05);在新生儿结局不良组中,VAP-1、PAI-1表达水平显著高于新生儿结局良好组(P<0.05)。Logistic多元回归分析发现,VAP-1、PAI-1均为影响GDM患者新生儿结局的独立风险因素(P<0.05)。结论 GDM患者血清VAP-1、PAI-1表达水平显著增加可导致新生儿不良结局发生率显著升高,是影响新生儿结局的独立风险因素。因此,监测两者表达量的变化,可用于预测新生儿的结局。

子痫前期患者血清NT-proBNP水平变化的临床意义

目的观察子痫前期(PE)患者血清N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)变化情况,并探究其临床意义。方法随机选取2017年11月至2019年3月在本院住院孕妇214例,其中89例正常妊娠妇女作为对照组,125例PE患者作为观察组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测两组血清中NT-proBNP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达水平;Pearson法分析PE患者血清中NT-proBNP、TNF-α、VEGF相关性。结果观察组患者血清中NT-proBNP、TNF-α表达水平明显高于对照组(P<0.05),VEGF表达水平明显低于对照组(P<0.05);治疗后患者血清中NT-proBNP、TNF-α表达水平较对照组仍有增高,VEGF表达水平高于对照组(P<0.05);重度PE患者血清中NT-proBNP、TNF-α表达水平明显高于轻度PE患者(P<0.05),重度PE患者VEGF表达水平明显低于轻度PE患者(P<0.05);随着NT-proBNP水平升高,胎儿宫内发育迟缓、早产儿、低体重儿发生率增多(P<0.05);PE患者血清中NT-proBNP与VEGF表达呈负相关(r=-0.699,P<0.05),与TNF-α表达呈正相关(r=0.612,P<0.05);VEGF表达与TNF-α呈负相关(r=-0.525,P<0.05)。结论PE患者血清中NT-proBNP呈高表达,与TNF-α、VEGF存在一定相关性,且随PE严重程度增加,其水平升高,同时围产儿预后较差。