侧脑室外引流联合腰大池持续外引流治疗高血压性脑室内出血的疗效观察

目的探讨侧脑室外引流联合腰大池持续外引流对高血压性脑室内出血的临床疗效,为今后脑室内出血患者提供更好的治疗方法。方法选取2009年1月至2011年12月收治的高血压性脑室内出血患者120例纳入到研究对象之中。将所有患者随机分为对照组和治疗组。两组患者入院后均给予常规止血药、降压药、利尿药等,对照组患者在以上基础上使用传统的侧脑室外引流治疗,治疗组患者使用侧脑室外引流联合腰大池持续外引流治疗,统计两组患者在治疗5 d、10 d后脑室内积血的清除情况及经过治疗后患者的康复情况并进行比较,综合以上指标评定两种方法的临床疗效。结果两组患者治疗5 d、10 d后,治疗组脑室内积血的清除情况明显好于对照组,而且治疗后的康复情况也明显优于对照组,两种治疗方法的临床疗效差异有统计学意义。结论侧脑室外引流联合腰大池持续外引流是一种有效地治疗高血压性脑室内出血的治疗方法。

川芎嗪注射液联合常规疗法对大面积脑栓塞患者支架植入术后血小板血流变学及疗效的影响

目的：探讨川芎嗪注射液联合常规疗法对大面积脑栓塞患者术后血小板及血流变学的影响。方法：2014年1月~2015年1月,100例大面积脑栓塞患者随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者术后采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用川芎嗪注射液。两组疗程均为2周。比较两组患者治疗前、治疗后1周、治疗后2周的神经功能损失（NIHSS评分）、血小板聚集率及血液流变学（全血黏度、血浆黏度、红细胞变形指数、红细胞聚集指数、纤维蛋白原）指标变化,评价两组疗效与药品不良反应。结果：治疗后,观察组与对照组的有效率分别为92.00%与80.00%,差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后1周、2周,两组NIHSS评分、血小板聚集率、血液流变学各项指标均较治疗前显著改善（P〈0.05）;且观察组改善较对照组更为明显（P〈0.05）。观察组药品不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：在常规治疗基础上加用川芎嗪注射液,可抗血小板聚集,改善血液流变学指标,在治疗大面积脑栓塞的疗效确切。

β2-微球蛋白、S100B钙结合蛋白在颅脑损伤术后脑脊液中的表达与交通性脑积水发生的相关性

目的探讨β2-微球蛋白(β2-MG)、S100B钙结合蛋白(S100B)在颅脑损伤术后脑脊液中的表达与交通性脑积水发生关系。方法选择2016年5月至2019年6月宁波市第七医院、波市镇海龙赛医院、浙江大学医学院附属第二医院收治的298例颅脑损伤患者为病例组,同期在我院体检健康者100例为对照组,比较对照组与病例组脑脊液中β2-MG、S100B水平,根据298例颅脑损伤患者术后是否发生交通性脑积水分为非交通性脑积水组(n=247)与交通性脑积水组(n=51),比较非交通性脑积水组与交通性脑积水组脑脊液中β2-MG、S100B水平,采用Spearman相关分析颅脑损伤患者术后脑脊液中β2-MG、S100B水平与交通性脑积水的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析颅脑损伤患者术后脑脊液中β2-MG、S100B水平对交通性脑积水的预测价值。采用χ2检验及t检验。结果交通性脑积水组脑脊液中β2-MG、S100B水平显著高于非交通性脑积水组(P<0.05);颅脑损伤患者术后脑脊液中β2-MG、S100B水平与交通性脑积水呈正相关(P<0.05);颅脑损伤患者术后脑脊液中β2-MG、S100B联合预测交通性脑积水的曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、准确性依次为0.925、77.90%、96.00%、91.65%。结论β2-MG、S100B在颅脑损伤术后脑脊液中呈高表达,β2-MG、S100B在颅脑损伤术后脑脊液中高表达与交通性脑积水发生有相关,颅脑损伤患者术后脑脊液中β2-MG>2.04 mg/L且S100B>0.41μg/L对交通性脑积水有较高的预测价值。

微创椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效及对血浆因子C-反应蛋白、肌酸磷酸激酶、白细胞介素-6的影响

腰椎间盘突出症(LDH)是常见的脊柱外科疾病,以腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛及骶棘肌痉挛等为主要特征,严重影响患者生活质量[1].皮椎间孑孔镜技术(PTED)与传统椎板开窗手术比较,手术视野清晰,本研究对比宁波市第七医院78例腰椎间盘突出症患者分别行PTED及椎板开窗手术的疗效及炎性反应情况,现将研究报道如下.

高压氧辅助标准大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤患者血流动力学及血清炎性因子的影响

目的探究高压氧辅助标准大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤(STBI)患者血流动力学及血清炎性因子的影响。方法选取2014年6月—2015年6月重型颅脑损伤致颅内出血患者56例,采用随机数字表法分为2组,每组28例。对照组给予常规骨瓣开颅术治疗,观察组实施标准大骨瓣开颅术联合高压氧治疗。检测对比2组血流动力学指标、代谢状态指标水平,并采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估2组术后6个月预后情况。结果观察组术后1周、术后1个月时CBF、CBV水平显著高于对照组(P<0.05),TTP、MTT水平显著低于对照组(P<0.05);而术后1个月时,对照组CBF、CBV、TTP、MTT水平较术后1周时明显变化(P<0.05)。观察组术后5 d时TNF-α、IL-2水平较术前显著降低(P<0.05),IL-4水平较术前显著升高(P<0.05),且效果优于对照组(P<0.05)。2组术后5 d时RBP、TRE、PA水平较术前显著降低(P<0.05),CEO2、SVO2水平较术前显著升高(P<0.05);且观察组术后5 d时RBP、TRE、PA、CEO2、SVO2水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组半年预后良好率(42.7%)明显优于对照组(14.3%,P<0.05)。结论标准大骨瓣开颅术联合高压氧治疗重型颅脑损伤患者,可有效稳定患者血流动力学,改善炎症、改善代谢状态,提高预后。

手术治疗肺癌脑转移15例临床分析

脑转移癌（BRM）是肿瘤患者致残与死亡的重要原因，也是成人最常见的颅内肿瘤之一。以往神经外科统计脑转移瘤占脑瘤患者的10％-15％，美国国家癌症研究所2000年的资料显示，癌症患者20％～40％最终会发生脑转移，其中60％～70％会出现神经系统症状。