七氟烷、丙泊酚麻醉对老年冠心病患者心率及心肌酶的影响

目的 探讨七氟烷、丙泊酚麻醉对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的心率与心肌酶影响,分析2种麻醉药物在临床中的应用安全性.方法 选取2012年1月-2014年12月全麻手术治疗的70例老年冠心病患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为A组和B组,均35例.A组患者给予七氟烷麻醉,B组患者给予丙泊酚麻醉,观察2组患者麻醉前后血流动力学指标和心肌酶等指标的变化.结果 A组患者HR在诱导后5min和10min较手术前有明显的降低,且差异有统计学意义（P〈0.05）;在诱导15min和20min之后HR恢复稳定,且与手术前比较差异无统计学意义;B组患者HR在诱导后5min和10min较手术前无明显的变化,统计学无意义;而在诱导15min和20min之后HR出现增加,差异有统计学意义（P〈0.05）.A组和B组患者诱导后收缩压和舒张压均较麻醉前均有不同程度的降低,且B组降低更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）.A组和B组患者术后6h、12h和24h的cTnl和CK-MB含量较手术前15min有明显的提高,且A组cTnl和CK-MB含量低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 临床中对于老年冠心病患者麻醉过程中应用七氟烷与丙泊酚均是可行的,但是七氟烷对患者血压和心率影响较丙泊酚小,改善心肌酶的水平,且更好的减少对围手术期心肌的损害,更适合老年冠心病的麻醉.

超声引导的神经阻滞和全身麻醉在下肢骨折紧急外固定术中的应用比较

骨折外固定术是一种有效的临时固定法,可用于由开放性骨折、粉碎性骨折、血管损伤、软组织损伤或骨折部位严重肿胀而不能采用早期内固定术的情况[1]。如果在损伤后不立即进行固定,则会出现软组织损伤、神经血管系统损伤、感染、肿胀加重等并发症,导致不良预后[2]。为减轻并发症,需尽早确定诊断、固定方法和麻醉方法。

异丙酚复合芬太尼兔颈总动脉麻醉的可行性研究

目的探讨异丙酚复合芬太尼经颈内动脉麻醉的可行性。方法新西兰大白兔60只,随机分为2组,静脉芬太尼组V组(n=30),动脉芬太尼组A组(n=30),又将2组各分为2个亚组,Vv组(静脉芬太尼复合耳缘静脉异丙酚n=15),Va组(静脉芬太尼复合颈总动脉异丙酚n=15),Av组(动脉芬太尼复合耳缘静脉异丙酚n=15),Aa组(动脉芬太尼复合颈总动脉异丙酚n=15)。监测生命体征及脑电波。观察不同麻醉方法到达相同麻醉深度时呼吸、循环参数的变化,记录麻醉诱导时间与苏醒时间、用药量,并观察兔的饮食、行为有无异常及血管内皮细胞的病理变化。结果各亚组之间比较A组异丙酚用药量明显减少,而芬太尼用量无差异。异丙酚通过颈总动脉给药后意识消失、达到脑电静息的时间均短于V组。4组对于呼吸、循环均有不同程度的影响,其中Vv组的影响最大,Aa组的影响最小。术后60只大白兔全部存活,每组随机取5只观察48h,未发现在行为、进食水、性情等方面有异常表现。兔血管内皮光镜结构改变:Vv组血管内膜光滑连续,着色均匀,其余3组血管结构形态与Vv组比较无明显改变,未见任何急性损伤征象。结论经颈总动脉持续输注异丙酚及芬太尼可以安全有效的达到维持兔全身麻醉的目的;与静脉给药比较,具有麻醉诱导快、用药量少、血流动力学稳定、呼吸抑制轻等优点。

舒芬太尼用于老年髋关节置换术后静脉镇痛80例

目的观察舒芬太尼用于老年髋关节置换术后静脉的镇痛效果和安全性。方法选择65～82岁手术患者160例,术后镇痛随机分为A组和B组,各80例。A组使用舒芬太尼,B组使用盐酸吗啡。结果两组患者术后镇痛视觉模拟疼痛评分(VAS评分)及Ramsay镇静评分,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼用于老年髋关节置换术后静脉镇痛安全有效,不良反应及并发症少。

围手术期医务人员职业暴露监测分析与防护措施

目的监测围手术期医护人员职业暴露的危险因素,增强预防措施的执行力度。方法对47名围手术期医护人员职业暴露、暴露过程、处理、随访等进行综合分析。结果职业暴露人群:手术医生21名、手术室护士18名、麻醉医生8名、工人2名。职业暴露者经妥善处理,随访,未发现因职业暴露感染HBV、白细胞减少和肝功能异常。结论规范操作行为,加强职业安全培训和教育,加强锐器及医疗废物的管理,改善工作环境等,是减少医务人员职业暴露危险因素的关键。

不同剂量右美托咪啶对预防术后苏醒期躁动的观察

目的：探讨输注不同剂量右美托咪啶对预防全麻术后苏醒期躁动的效果，为临床用药提供参考。方法选取外科全身麻醉状态下行手术治疗的75例患者作为研究对象，随机数字表法将其分为A组、B组和C组各25例。 A组和B组患者分别以0．3μg/kg和0．5μg/kg的剂量推注右美托咪啶，C组患者则推注50 ml的0．9％氯化钠注射液。三组其余的麻醉步骤和药物均一致。对比三组患者右美托咪啶注射前（T1）、注射后（T2）、气管插管后5分钟（T3）、意识恢复时（T4）、拔除气管插管后（T5）、5分钟后（T6）、10分钟后（ T7）的血压和心率的变化情况，对比三组患者发生苏醒期躁动的情况。结果在T1时，三组患者的收缩压、舒张压以及心率的对比，差异无统计学意义（P＞0．05），而在T2-T7时，A组和B组患者的收缩压、舒张压以及心率均显著低于C组（P＜0．05），A组患者发生苏醒期躁动的有8．00％（2/25），B组患者发生苏醒期躁动的有4．00％（1/25），均显著低于C组36．00％（9/25）（P＜0．05）。结论小剂量的右美托咪啶可有效预防全麻术后苏醒期躁动，且不造成血流动力学紊乱，无明显的呼吸抑制，安全性高，值得在临床上推广应用。