解剖定位与超声引导下肩关节腔穿刺注射治疗的效果比较

临床上多数肩关节疾病采取保守治疗,其中腔内注射治疗是主要的治疗方法之一。根据肩关节注射部位可分为肩峰下间隙注射法、盂肱关节注射法、肱二头肌腱沟内或肱二头肌长头腱鞘内注射法及肩锁关节内注射法。肩关节因解剖学特点,相比其他关节腔内注射,在技术上更难操作。根据注射穿刺部位,常分为前路及后路注射法。穿刺注射法有根据体表解剖标志定位的穿刺注射法以及利用设备辅助定位穿刺注射法。

人工膝关节置换术后关节不稳定

人工膝关节置换术后，如果发生关节不稳定，患者早期就开始主诉疼痛、反复肿胀及步行障碍，中长期继发感染、假体松动及磨损概率明显增高，占翻修手术原因的10％～22％。而导致术后不稳定的原因常见于患者的神经肌肉疾患、下肢其他关节强直变形、功能障碍等因素，但是大部分原因主要是手术因素、术后外伤及过度使用所致，其中控制手术因素对预防不稳定的发生具有非常重要的意义。

不同麻醉方法对围关节置换期患者凝血标志物的影响

目的观察不同麻醉方法对围关节置换期患者凝血标志物的影响。方法选择择期行关节置换手术患者94例,按照麻醉方法不同将其分为全身麻醉组(48例)和椎管麻醉组(46例)。分别于麻醉前及术后采静脉血行血栓调节蛋白(TM)、凝血酶抗凝酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活抑制复合物(t-PAIC)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC)、纤维蛋白降解产物(FDP)及D-二聚体等凝血标志物检测,并比较了两组患者麻醉的有效性和安全性。结果椎管麻醉组患者术后视觉模拟评分(VAS)及术后麻醉留观时间低于全身麻醉组(P<0.05);两组组内比较TM值术后较麻醉前显著降低(P<0.05),全身麻醉组组内比较TAT、t-PAIC、PIC、FDP及D-二聚体值在麻醉前及术后两个时间点均没发生显著变化(P>0.05),椎管麻醉组组内tPAIC、PIC及D-二聚体值术后较麻醉前显著降低(P<0.05);并且椎管麻醉组患者输血率及深静脉血栓发生率均显著低于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎管麻醉能有效的预防围关节置换期患者血液高凝状态,有利于减少围关节置换期血栓性并发症的发生。