人文关怀及健康教育在神经外科中的应用

目的对人文关怀及健康教育在神经外科中的应用及效果进行调查和分析。方法以调查问卷方式对本院2010年6月～2011年10月期间神经外科120例患者人文关怀及健康教育效果进行评价。结果患者满意率较高的项目为每日清单执行情况(92.5%),饮食及休息指导(89.17%),主动了解病情(86.67%),医师诊疗服务态度(85.83%);患者满意率较低的项目为对病情解释(47.5%)及用药和检查征求意见(58.33%)。调查结果表明本院神经外科人文关怀及健康教育效果较为理想。结论人文关怀和健康教育有助于提高医疗服务质量,减少护患纠纷。

丘脑肿瘤手术入路的选择(21例报告)

丘脑肿瘤由于其位置深、手术视野狭窄、暴露困难，且与下丘脑、内囊、中脑等脑内重要神经结构相邻，深部血管网复杂，手术风险较大，术后并发症较多，死亡率、致残率较高，其外科治疗一直是神经外科学界难题之一。随着显微神经外科技术的迅速发展，根据丘脑肿瘤不同的部位，选择合适的手术入路，使丘脑肿瘤的手术切除率明显提高，我院2008年9月到2011年9月收治的21例丘脑肿瘤患者，根据肿瘤的部位特点，采取合适的手术入路，取得了满意效果，现报道如下。

黄体酮减轻大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤

目的探讨黄体酮对蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤(EBI)中细胞凋亡、血脑屏障(BBB)稳定性、脑水肿和死亡率方面的保护作用。方法 66只大鼠被随机分为假手术组、SAH+溶剂组、SAH+黄体酮组。于SAH模型制成后1h、6h和12h分别给予黄体酮(16毫克/千克体重)或等体积的溶剂。在SAH后24h分析不同组间大鼠在死亡率、神经功能评分、脑水肿、细胞凋亡、caspase-3及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平的差异。结果与SAH+溶剂组比较,黄体酮治疗显著降低了大鼠的死亡率、细胞凋亡程度以及caspase-3水平与MMP-9的表达水平,减轻了脑水肿和伊文思蓝的渗出,提高了神经功能评分。结论黄体酮可通过抑制细胞凋亡和稳定BBB减轻SAH后EBI。

颈内动脉肌纤维发育不良致脑梗死1例报告

肌纤维发育不良（fibromuseular dysplasia,FMD）是临床较少见的一种非动脉硬化性、非炎症性血管病,多发生在肾动脉及颈动脉颅外段,也可发生在任何一支大、中动脉。颈动脉受累造成狭窄时最常见的临床表现是脑缺血,容易误诊。我院收治1例中年女性脑梗死患者,经数字减影血管造影（digitai subtraction angiography,DSA）诊断为双侧颈内动脉肌纤维发育不良,现报告如下。

痰热清注射液对重型颅脑损伤患者肺部感染病原菌及炎症因子的影响

目的研究痰热清注射液对重型颅脑损伤患者肺部感染病原菌及炎症因子的影响。方法收集2012年4月~2015年4月宁波市第九医院接诊的80例重型颅脑损伤患者,均出现肺部哮鸣音、喘息、呼吸急促、发热等临床症状。按抽签法分组,分为实验组40例和对照组40例,2组均进行药物敏感试验给予相应的抗菌药物,治疗疗程为2周。对照组采用常规治疗,实验组在对照组基础上,采用痰热清注射液治疗。观察2组治疗疗效,体温,肺部啰音消失时间、咳嗽咳痰消失时间,感染病原菌阳性率,中性粒细胞、白细胞计数、降钙素原、超敏C反应蛋白恢复时间,白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果治疗后,实验组总有效率显著高于对照组[95.00%（38/40）vs 70.00%（28/40）]（P〈0.05）;体温、肺部啰音消失时间、咳嗽咳痰消失时间显著短于对照组[（4.90±1.02）d vs（9.06±2.16）d,（6.02±1.21）d vs（10.85±2.37）d,（5.79±1.03）d vs（9.65±1.68）d]（P〈0.05）;感染病原菌阳性率显著低于对照组[5.00%（2/40）vs 47.50%（19/40）]（P〈0.05）;中性粒细胞、白细胞计数、降钙素原、超敏C反应蛋白恢复时间显著短于对照组[（6.10±1.20）d vs.（9.06±1.68）d,（4.72±0.97）d vs.（7.34±1.23）d,（7.67±1.26）d vs.（11.93±1.57）d,（7.21±1.02）d vs（11.29±1.73）d]（P〈0.05）;IL-6、TNF-α水平显著低于对照组[（85.91±9.03）ng/L vs.（102.08±10.42）ng/L,（17.38±1.01）ng/L vs.（24.05±1.37）ng/L]（P〈0.05）。结论痰热清注射液治疗重型颅脑损伤患者疗效显著,能够改善患者的临床症状,保护脑组织,显著降低肺部感染病原菌,调节炎症因子的表达。