自体骨膜延迟游离移植修复成年后关节软骨缺损的实验研究

目的 :研究年龄对自体骨膜游离移植修复关节软骨缺损的影响 ,探讨延迟游离移植能否提高成年后骨膜修复软骨能力。方法 :选中国白兔 ,成年兔 2 0只 ,幼兔 10只 ,分 3组。A组 :成年兔左膝骨膜直接游离移植组 ;B组 :成年兔右膝骨膜延迟游离移植组 ;C组 :幼兔骨膜直接游离移植组 ,取骨膜或骨膜新生组织、行光镜、电镜组织学观察比较。结果 :移植前B、C组骨膜厚度、细胞计数及细胞活跃程度均优于A组 (均为P <0 .0 1) ,移植后 12周 3组关节软骨缺损获得不同程度修复 ,C组优于A组 (P <0 .0 1)及B组 (P <0 .0 5 ) ,B组优于A组 (P <0 .0 1)。结论 :自体骨膜局部剥离、原位激活 ,体内培养、延迟游离移植可提高成年骨膜成软骨能力 。

大骨节病患者软骨组织中FAS/DR4死亡受体膜蛋白高表达

目的研究大骨节病关节软骨组织中凋亡相关的死亡受体4/5(DR4/5)及FAS的表达变化。方法按照大骨节病诊断标准收集大骨节病患者关节软骨标本(KBD组),以原发性骨关节病关节软骨(OA组)作为病例对照,以正常关节软骨(NC组)作为健康对照,制备石蜡切片,进行免疫组织化学染色标记法检测凋亡途径中重要死亡受体DR4/5及FAS的表达,光学显微镜下计数并计算软骨细胞阳性表达率,统计分析组间差异。结果在软骨组织表层,KBD组、OA组的FAS阳性细胞率明显高于NC组,KBD组的DR4及DR5与NC组差异均无统计学意义;在中层,KBD组和OA组的FAS、DR4阳性细胞率均明显高于NC组,KBD组的DR5与NC组无差异;在深层,KBD组的FAS阳性细胞率明显高于NC组,KBD组和OA组的DR4阳性细胞率均明显高于NC组,KBD组的DR5与NC组无差异。结论FAS/DR4主要表达于深层及中层,提示FAS/DR4介导的细胞死亡可能参与了深层软骨坏死这一特征性的病理变化。

切开复位内固定治疗桶柄样骨盆骨折

目的探讨桶柄样骨盆骨折手术治疗方法,以提高桶柄样骨盆骨折的治愈率。方法切开复位内固定治疗56例桶柄样骨盆骨折。骨盆前环:经Pfannenstiel入路固定24例,其中9例予以1块骨盆重建钢板固定,骨盆重建钢板固定结合耻骨上支髓内螺钉固定9例,6例予以2块骨盆重建钢板固定;Pfannenstiel入路结合部分髂腹股沟入路予以1块骨盆重建钢板固定32例。骨盆后环:39例经患侧髂嵴入路以骨盆重建钢板固定,10例骶骨骨折经皮骶髂关节螺钉固定,7例未行后骨盆固定。结果56例均获随访,时间12～32(18±3.5)个月,骨性愈合时间5～9(6±1.2)个月,无下肢不等长,骨盆畸形基本纠正。按Majeed疗效评定标准:优38例,良14例,可1例,优良率为92.9%。结论前后联合入路,切开复位内固定治疗桶柄样骨盆骨折可以取得满意效果。

车祸致髋臼后上缘骨折10例分析

本院自1990～1997年收治10例髋臼后上缘骨折或伴股骨头骨折脱位患者,取得满意效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组均为男性,年龄25～50岁,平均35.5岁;受伤原因:均是高速行驶的汽车、摩托车相撞或非自主性骤停及摩托车高速行驶拐弯,摔倒时膝关节着地而受伤。骨折类型:髋臼后上缘单纯骨折5例,伴股骨头脱位3例,髋臼及股骨头粉碎性骨折1例,髋臼后上缘骨折伴股骨骨折1例。术前均通过X线片、CT检查准确定位骨块位置。