胆管癌30例的诊断和外科治疗

目的 提高对胆管癌的诊断与外科治疗水平。方法 对 1 991 - 2 0 0 1年经手术治疗且病理证实的 30例胆管癌进行回顾性分析。结果 术前早期诊断率低 ,总手术切除率 66 7% ,其中根治性切除率 1 6 7% ,姑息性切除率50 %。随访 2 2例 :根治性切除组平均生存期 1 8 6个月 ,姑息性切除组平均生存期 1 3 5个月 ;姑息性切除组中合并镍钛胆道支架、胆肠吻合术者平均生存期明显长于单纯外引流组。结论 早期诊断、根治性切除是提高治疗效果的关键 ,姑息性切除和镍钛记忆合金胆道支架具有改善生活质量。

结肠脂肪瘤并发肠套叠5例诊治分析

结肠脂肪瘤临床上很少见, 多见于中老年人, 大部分患者因脂肪瘤体积较小而没有任何临床症状，或者缺乏特异性症状和体征，常常是在行结肠镜、钡灌肠等检查时偶然被发现。但随着肿瘤体积增大可出现腹痛、血便、肠梗阻等急腹症，结肠脂肪瘤并发肠套叠更少见。本次研究总结5例急诊收治术前诊断为结肠肠套叠术后病理确诊为结肠脂肪瘤临床资料，以提高对于结肠脂肪瘤并发肠套叠的认识。现报道如下。

强化护理在胆囊结石并胆囊炎患者围术期中的应用

目的强化护理干预在胆囊结石合并胆囊炎患者围术期中的应用效果。方法收集2013年9月至2015年1月该科收治并行腹腔镜手术的92例胆囊结石合并胆囊炎患者,按入院先后顺序分为观察组和对照组,每组46例。两组患者均给予腹腔镜下胆囊切除术,对照组术后给予常规护理,观察组在对照组护理基础上给予强化护理,比较观察两组患者满意度、住院天数及术后首次排气时间、进食时间、活动时间。结果观察组患者整体满意度明显高于对照组,术后首次进食时间、排气时间、活动时间及住院天数等明显短于对照组,差异均有统计学意义。结论对于接受手术的胆囊结石合并胆囊炎患者实施强化护理效果良好,可缩短住院天数,加快者康复,提高护理服务满意度。

选择性环氧合酶-2抑制剂NS-398和二十二碳六烯酸联合促进胆管癌QBC939细胞的凋亡

胆管癌是起源于胆道系统的恶性肿瘤，主要包括肝外胆管癌和肝门部Ⅰ、Ⅱ型胆管癌。因其局部解剖复杂、起病隐匿、早期诊断率低，确诊时大多已进展至中晚期而失去根治性切除的机会，预后极差。尤其是肝门部胆管癌，其特殊的生长位置给根治性切除带来了极大的挑战。目前，仅有不到10％的患者能够行根治性切除，但术后有近半数复发，5年生存率低于10％，尚缺乏有效的非手术疗法。

二十二碳六烯酸联合选择性环氧合酶-2抑制剂NS-398对人胆管癌QBC939细胞凋亡的影响

目的研究二十二碳六烯酸（DHA）联合选择性环氧合酶-2（COX-2）抑制剂NS-398对人胆管癌细胞QBC939凋亡的影响及其作用机制。方法体外培养人胆管癌QBC939细胞株，分别设立DHA组、NS-398组、二者联合组和空白对照组。将0、15、30、45、60、75μg/ml的DHA和0、25、50、100、150、200μmol／L的NS-398分别联合作用于胆管癌QBC939细胞；应用CCK8法检测其对QBC939细胞生长的相对抑制率；采用流式细胞术检测QBC939细胞的凋亡情况；应用实时荧光定量PCR（RT—PCR）检测QBC939细胞中β-连环蛋白（catenin）和COX-2两种因子的基因表达情况；应用SP免疫细胞化学法测定作用前后QBC939细胞浆中β-catenin和COX-2两种蛋白的表达情况；应用ELISA法测定QBC939细胞上清中两种蛋白分泌情况。结果DHA和NS-398在体外均能单独抑制QBC939细胞生长。DHA浓度为45μg／m1，联合NS-398浓度为100μmol／L时，作用24小时后，细胞生长抑制率达到90．0％，实验组与DHA组、NS-398组和空白组差异均有统计学意义（P〈0．05）。继续增加两种药物浓度，细胞生长抑制率变化不明显。流式细胞术显示，DHA联合NS-398能明显促进QBC939细胞早期凋亡；实时PCR显示二者联合能明显抑制QBC939细胞中6-catenin和COX-2基因表达；SP免疫细胞化学实验显示，二者联合能抑制QBC939细胞浆中β-catenin和COX-2两种蛋白表达；ELISA实验显示，二者联合能抑制QBC939细胞中两种蛋白的细胞外分泌。结论DHA联合NS-398能明显抑制胆管癌QBC939细胞生长，促进胆管癌细胞早期凋亡。二者联合对胆管癌QBC939细胞生长的抑制作用可能是通过抑制β-catenin和COX-2两种因子基因及蛋白水平的表达，进而促进胆管癌QBC939细朐的早期凋亡实现的．

二十二碳六烯酸和环氧合酶-2抑制剂NS-398对胆管癌QBC939细胞凋亡的影响

二十二碳六烯酸（DHA）和NS-398均能诱导胆管癌细胞凋亡，抑制β-连环蛋白（β-catenin）和环氧合酶-2（COX-2）在细胞中表达可抑制增殖，促进凋亡。DHA和NS-398均有一定的平台效应，联合后研究其效益。

腹腔镜胰十二指肠切除治疗胰腺导管内乳头状瘤一例

报道我院收治的1例胰腺导管内乳头状瘤患者的诊治过程,增强对其认识.

绩效管理委员会在护理绩效考核改革中的作用

目的探讨在护理绩效考核改革中建立绩效管理委员会的意义。方法全院选拔护士长、护理骨干成立绩效管理委员会,明确工作计划、职责、具体工作内容,包括:确定护理绩效考核标准;绩效理论知识技能培训;设计标准模板;简化计算流程;搭建沟通平台,解决、协调护理绩效考核中出现的问题;绩效考核满意度调查反馈。结果绩效管理委员会全面推进绩效考核改革顺利实施;保障绩效考核数据准确、计算高效;有效协调考核者与被考核者之间的关系;会员综合素质提升、工作控制感增强。结论护理部下设绩效管理委员会,能更细致、全面、深入地开展和促进护理绩效考核改革工作,充分发挥护理管理效能。

NS-398和DHA联合抑制β-eatenin、c-mye对胆管癌QBC939细胞凋亡的影响

目的研究选择性环氧合酶-2（cyclooxygenase-2，COX-2）抑制剂NS-398和二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid，DHA）联合对胆管癌细胞QBC939凋亡的影响及机制。方法体外培养胆管癌QBC939细胞，设立NS-398组、DHA组、联合组和空白组，将0，25，50，100，150，200μmol／L的NS-398和0，15，30，45，60，75μg／ml的DHA分别联合作用于QBC939细胞；应用CCK8法检测QBC939细胞的生长抑制率：采用流式细胞术检测细胞凋亡：应用实时荧光定量PCR、Western blot和ELISA检测细胞中β-catenin和c-myc的表达。结果NS-398和DHA在体外均能抑制QBC939细胞生长，NS-398为100pomol／L联合DHA为45μg／ml作用后，细胞生长抑制率达90％（F=5．85，P〈0．05），二者联合能明显促进QBC939细胞凋亡（F=8．16，P〈0．01）。实时荧光定量PCR、Western blot和ELISA实验均显示联合能明显抑制β-catenin（F=7．61，P〈0．01）、（F=7．75，P〈0．01）、（F=8．17，P〈0．01）和c-myc（F=7．92，P〈0．01）、（F=8．76，P〈0．01）、（F=8．12，P〈0．01）表达。结论NS-398和DHA联合能明显抑制QBC939细胞生长，促进早期凋亡，二者联合对QBC939细胞生长的抑制作用可能是通过抑制β-catenin和c-myc的表达，促进细胞早期凋亡。

DHA和NS-398联合对人胆管癌QBC939细胞的抑制作用

目的研究二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)和选择性环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂NS-398联合对人胆管癌细胞QBC939的抑制作用。方法体外培养人胆管癌QBC939细胞株,分别设立DHA浓度组、NS-398浓度组、二者联合组和空白对照组,即将0、15、30、45、60、75μg/ml浓度的DHA和0、25、50、100、150、200μmol/L浓度的NS-398分别联合作用于胆管癌QBC939细胞;应用CCK8法检测其分别对QBC939细胞生长的相对抑制率;采用流式细胞术检测QBC939细胞的凋亡情况;应用Transwell小室检测QBC939细胞的体外侵袭情况。结果 DHA和NS-398在体外均能够单独抑制QBC939细胞生长,45μg/ml的DHA联合100μmol/L的NS-398经24 h作用后,细胞生长抑制率达到90%,实验组与DHA浓度组、NS-398浓度组和空白组差异均有统计学意义(P<0.05),继续增加2种药物浓度,细胞生长抑制率变化不明显;流式细胞术显示DHA和NS-398联合能明显促进QBC939细胞早期凋亡;15μg/ml的DHA联合50μmol/L的NS-398经24 h作用后,对胆管癌细胞生长无明显抑制作用,但QBC939的体外侵袭能力明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 DHA和NS-398联合能明显抑制胆管癌QBC939细胞生长,促进胆管癌细胞早期凋亡,抑制胆管癌细胞的侵袭,二者联合对胆管癌QBC939细胞生长的抑制作用可能是通过促进细胞早期凋亡实现的。

肠系膜恶性上皮性间皮瘤1例

恶性上皮性间皮瘤是临床上极为少见的一种疾病,来源于胸膜、腹膜、心包和鞘膜等体腔表面的间皮细胞[1],侵袭性强,预后较差。多发于高龄人群,近年来在全球发病率逐年增高,误诊率较高[2-3]。腹膜的发病率仅次于胸膜,约占全部的1/3。我院收治1例肠系膜恶性上皮性间皮瘤,结合相关文献报道如下,增强对本病的进一步认识。1病例介绍患者女,53岁,因腹胀1月余入院,既往高血压病史6年余,控制可,否认糖尿病、心脏病等病史。

空肠多发憩室合并肠扭转1例报道

空肠憩室是临床上少见的一种疾病,是一类以空肠及其系膜扭转为特点的临床急腹症。空肠憩室临床症状无特异性,较难发现,但在某些情况下可导致肠扭转,进而致肠梗阻并产生严重后果。我院收治1例空肠多发憩室并肠扭转,通过外科手术治疗后顺利康复出院,结合相关文献报道如下,旨在增强对本病的进一步认识。

持续性责任制理念在胃癌患者术后护理中的应用效果分析

目的：分析持续性责任制理念在胃癌患者术后护理中的应用效果，为胃癌患者的术后护理提供指导和依据。方法依据纳入排除标准随机抽取胃癌患者共90例，采用数字表法将90例患者随机分为两组，试验组采用持续性的责任制护理方法对患者进行护理，对照组采用的护理方式为普通护理方式，对两组的临床效果和术后恢复情况进行分析并比较。结果试验组进行持续性的责任制护理方法进行护理后，患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间分别为（3．0±0．9） d、（7．0±1．8） d、（15．0±2．3） d，对照组分别为（4．0±0．5）d、（9．0±0．8）d、（19．0±3．5）d，两组差异均有统计学意义（t＝－3．994、－3．236、2．847，均P＜0．05）。试验组总有效率为97．78％，对照组总有效率为80．00％，试验组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6．964，P﹤0．05）。结论应用持续性的责任制护理方法进行护理可以缩短患者的恢复时间，并可以取得良好的疗效，值得临床护理工作中进一步推广使用。