手术室器械敷料与中心供应室一体化管理的意义

手术室的术前准备工作及精密仪器的清洗保养,一直以来都由手术室内自行设立器械室并配备高年资护士来完成.随着医学模式的深化改革,为使手术室护士能真正做好本职工作,我院1999年搬迁新大楼后,这项工作与中心供应室实行一体化.5年来,已初具规模,达到了预期的效果.

不同剂量地佐辛对腹腔镜手术患者全身麻醉苏醒效果的影响

目的观察不同剂量地佐辛对腹腔镜手术患者全身麻醉苏醒效果的影响.方法选择宁波市第二医院择期全身麻醉下行腹腔镜手术的患者60例,年龄20-65岁,随机分3组,每组各20例,分别于手术结束前15 min,L组静注地佐辛0.1 mg/kg、H组静注地佐辛0.2 mg/kg、C组静注等容量生理盐水.记录3组患者一般临床资料及苏醒期不良反应的发生情况;以及麻醉诱导前(T_0)、拔管即刻(T_1)、拔管后5 min(T_2)、15 min(T_3)和30 min(T_4)时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)及口述痛觉评分(verbal rating scales,VRS).结果 L组和H组患者麻醉苏醒期躁动的发生率显著低于C组(P<0.05),H组患者嗜睡和呼吸抑制的发生率明显高于其他两组(P<0 05),恶心呕吐的发生率3组无明显差异(P>0.05).与T_0时比较,C组患者T_1时MAP、HR均明显升高,各组患者T_1-T_4各时点VRS评分均明显升高;与C组比较,L组和H组患者各时点MAP、HR均无明显变化,VRS评分均明显降低(P<0.05).结论腹腔镜手术患者在术毕前静脉注射地佐辛0.1 mg/kg能缓解术后早期疼痛,减少全身麻醉苏醒期躁动发生率,且不良反应更少.

循环水变温毯在前列腺等离子电切手术中的应用

目的观察经尿道前列腺等离子电切手术患者应用循环水变温毯的效果。方法将80例经尿道前列腺等离子电切术患者根据随机数字表分为观察组和对照组各40例。对照组按常规灌洗液经37℃保温处理,观察组患者术中在使用37℃灌洗液进行膀胱冲洗的基础上辅用循环水变温毯,测定两组患者体温的变化,比较两组术中发生寒战情况。结果术前和术中30 min时两组患者体温差异无统计学意义,术中60 min及术毕时观察组体温较对照组高,且对照组术毕体温较术前有明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),术中观察组患者发生轻度寒战3例,对照组发生寒战9例,其中重度寒战4例,两组寒战发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用循环水变温毯术中保温措施可维持经尿道前列腺等离子电切手术患者体温的恒定,有效降低术中寒战的发生率。

大面积深度烧伤手术配合与护理体会

大面积深度烧伤因损伤程度严重往往需要手术去除坏死组织.我院根据烧伤的深度、部位和目的不同,采取相应的手术方式,然后再行植皮,取得了很好的效果.

术前联合加温对腹部大手术患者体温及苏醒质量的影响

目的探讨术前联合加温护理策略对腹部大手术患者体温及苏醒质量的影响.方法选择宁波市第二医院择期在全身麻醉下行腹部大手术患者60例,根据在术前准备室采取不同加温策略随机分为2组:加温毯复合输液加温组(联合组)和常规棉被加温组(常规组),各30例.2组患者在术前准备室停留时间至少30 min.记录和比较2组患者一般临床资料、手术时间、液体总出入量、术中各时间点体温变化及苏醒期相关不良事件.结果2组患者手术时间、术中总的出入量、麻醉拔管时间、引流量和躁动发生率比较均无统计学差异(P>0.05);2组患者T0时体温相比较,无显著差异;与T0时体温比较,常规组患者T2-T6时体温明显降低,联合组患者T1-T2时体温明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与T1时体温比较,常规组患者T2-T6时体温明显降低,联合组患者T3-T6时体温明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与联合组相比较,常规组患者T1-T6时间点体温明显降低,术中低体温和苏醒期寒颤的发生率明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论实行术前联合加温护理策略,可显著预防腹部大手术患者低体温的发生,提高苏醒质量,值得临床推广应用.

优化首台手术延迟的探讨与对策

目的探讨首台手术延迟开始各种原因,为提升手术室工作效率采取针对性措施。方法对我院2013年1~6月择期首台手术延时资料进行统计分析,并对部分手术病种准时率进行优化,确定评价指标,加强行政干预。结果 2013年7~9月手术延迟发生率低于2013年1~6月,差异均有统计学意义（χ2=16.83,P〈0.01）。首台手术未准时开台比率由87.58%降低到56.00%（χ2=48.74,P〈0.01）。结论手术室延迟原因众多,实施流程管理、借助科技手段、制定奖惩制度、加大术前宣传、争取政策支持等都是加强手术室科学管理、提高工作效率、节约人力成本、提升患者满意度的重要举措。

围术期保温预防胸腔镜手术患者低体温的效果观察

围术期由于各种原因常使患者处于轻度低体温（核心温度34-36.4℃）的状态,进而可能导致手术切口感染率增加、麻醉苏醒延迟、凝血功能异常等,直接影响手术整体效果[1]。为预防胸腔镜手术患者术中低体温的发生,我们采取了预防性护理及干预措施,收到较好的临床效果,现报告如下。

手术病人的术前宣教及效果评价

手术既是外科治疗的重要手段,又是一个创伤过程,任何手术都会造成患者生理和心理上的负担.术前宣教作为整体护理的重要内容已引起广泛的重视,怎样发掘和发展更适合于病人需要的术前宣教的内容、方法,令病人受益,已引起护理同仁的重视.我科从1999年10月始,对五官、口腔、眼科病人进行术前宣教,取得良好效果.

品管圈培训模式降低手术患者交接环节失误的效果分析

目的探讨应用品管圈培训模式对手术交接护理质量的影响。方法通过组建品管圈挖掘手术交接问题设置情境课程对护士手术交接进行培训,比较培训前后理论知识、工作失误发生率及工作效率。结果培训后,护士手术交接理论考核各项目得分及总分均较培训前提高,护理失误发生率降低,患者术前进入手术室时间、手术等待时间、术后回病房时间均明显短于培训前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈培训模式对提升手术交接护理质量具有良好的效果。

单孔无气体胸腔镜下神经链切断术治疗手汗症的手术配合

手汗症是指在紧张、兴奋或高温时，因交感神经功能亢进而造成手掌排汗增加。可分为原发性和继发性。手汗症给患者生活、工作和社交带来极大的不便。胸交感神经干切断手术能有效地治疗手汗症[1]。长期以来，手汗症的手术治疗从直接开胸到三孔腔镜，到二孔腔镜，再到单孔腔镜，临床手术操作非常成熟且疗效满意。我院收治59例手汗症患者，均采用单孔无气体胸腔镜下神经链切断术治疗，取得满意疗效。现将手术配合的体会报道如下。

手术室细节护理应用效果研究

探究手术室细节护理的应用价值。选取2014年3月至2015年3月,宁波市第二医院收拾行手术治疗患者90例,依据手术时间分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施常规护理,观察组实施手术室细节护理。分析两组患者治疗效果及相关指标。结果显示,观察组仪器设备管理(χ~2=6.354,P=0.049);护士配合技能(χ~2=6.314,P=0.049);消毒隔离(χ~2=6.325,P=0.049);护理质量安全(χ~2=6.341,P=0.049)均高于对照组,差异有统计学意义。观察组不良事件发生率2.22%(1/45),对照组不良事件发生率13.33%(6/45),差异有统计学意义(χ~2=3.873,P=0.049)。观察组护理满意度97.78%(44/45),对照组护理满意度84.45%(38/45),差异有统计学意义(χ~2=4.939,P=0.026)。观察组显效率88.89%(40/45),对照组显效率71.11(32/45),差异有统计学意义(χ~2=4.444,P=0.035)。手术室细节化护理模式,有助于辅助提升手术效果,控制护理不良事件发生,提升患者护理服务评价。

“七步法”洗手与普通洗手的效果观察

[目的]“七步法”洗手与普通洗手的效果比较,[方法]医护人员随机分两组,分别采用“七步法”洗手和普通洗手,按《消毒技术规范》要求进行采样、监测对照。[结果]两组洗手效果比较,具有显著性差异(P﹤0.025)。[结论]运用标准的“七步法”洗手可以明显提高洗手效果,从而阻断医务人员通过手传播疾病的途径。

骨折老年患者术前心理需求与焦虑的相关性研究

骨折是老年患者常见的骨科创伤性疾病，它不仅给患者的身体带来痛苦，还会使个体产生严重的心理应激反应和适应性不良行为［1］。了解患者术前的心理需求、希望目标，及时消除他们术前的焦虑心理，对患者的术后管理及康复都有着非常重要的意义。因为希望是一种信念，可以看作是人们对实现目标的一种自信心［2］。对于老年骨折患者而言，在心理需求有希望情况下可能降低患者的心理压力，减轻病痛、缓解应激的作用，甚至能够影响到患者的生存。因此，本研究探讨75岁以上老年骨折患者的心理需求与焦虑的相关性，有助于进一步实施有效的护理干预。

巡回无缝隙护理模式对手术室患者紧张情绪的改善作用

目的：观察巡回无缝隙护理模式用于缓解手术室患者紧张情绪的效果。方法选择手术患者138例为研究对象，采用数字表法随机分为试验组和对照组，每组69例。试验组患者采用巡回无缝隙护理模式进行系统护理，对照组采用常规护理模式进行护理。比较两组焦虑自评量表（Zung）评分及汉密尔顿抑郁量表（HADM）评分情况、基础生命体征波动情况、手术室患者护理满意度及回访评价。结果试验组手术当天 Zung 评分（31．25±1．26）分、HADM评分（31．25±1．26）分、手术前心率（79．41±3．42）次／min、手术时心率（106．37±5．05）次／min、手术室患者对护理满意度（81．16％），均明显优于对照组[Zung 评分（56．96±0.68）分、HADM评分（16．96±0．68）分、手术前心率（72．52±2．13）次／min、手术时心率（115．32±3．72）次／min、手术室患者护理满意度（69．57％）]，差异均有统计学意义（t ＝3．62、3．83、3．53，χ^2＝5．32，P ＜0．05）；两组术前、术后血氧饱和度差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论应用巡回无缝隙护理模式对手术室患者进行全方位护理，可缓解手术患者紧张情绪，患者及其亲属满意度较高。

Glide Scope视频喉镜在气管插管患者留置胃管中的应用

目的探讨Glide Scope视频喉镜在气管插管患者留置胃管中的应用效果。方法将80例气管插管状态下需留置胃管的患者分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规方法留置胃管,观察组在Glide Scope视频喉镜辅助下留置胃管,比较两组1次置管成功率和操作用时。结果观察组胃管置入操作用时较对照组短,1次置管成功率较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组有8例患者进行了3次以上的操作才置管成功。结论Glide Scope视频喉镜用于气管插管后患者留置胃管的操作,能提高置管1次成功率,缩短操作时间。

护理路径在胃大部切除术患者护理中的应用效果

目的:探讨护理路径在胃大部切除术患者护理中的应用效果.方法:选取2011-06/2014-07宁波市第二医院收治的胃大部切除术患者270例为研究对象,根据护理方案的不同随机将270例患者分为对照组与实验组,各135例.对照组与实验组的临床护理方法分别为一般护理、护理路径.观察对比两组患者于各时间段的视觉模拟量表(visual analogue score,VAS)评分、护理效果、满意度及健康教育知识知晓情况.结果:(1)VAS评分:术毕6 h,实验组VAS评分与对照组无明显差异,无统计学意义(P>0.05);术毕12、24及72 h,实验组VA S评分均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);准备出院前,两组VA S评分差异无统计学意义(P>0.05);(2)护理效果:实验组护理总有效率(127/135,94.07%)比对照组高(116/135,85.93%),差异有统计学意义(P<0.05);(3)满意度:实验组护理满意度(128/135,94.81%)比对照组高(111/135,82.22%),差异具有统计学意义(P<0.05);(4)健康教育知识知晓情况:实验组健康教育知识知晓率(116/135,85.93%)比对照组高(98/135,72.59%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对胃大部切除术患者实施临床护理路径,可有效改善术后疼痛,提升护理有效率及满意度,使患者掌握健康教育知识,对术后恢复十分有利.

延续护理在肾移植受者自我管理能力中的应用效果

目的探讨延续护理在肾移植受者自我管理能力中的应用效果。方法选择2015年1月~2017年12月在我院行肾移植的患者60例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组给予常规护理与术后随访,观察组在常规护理基础上实施延续护理。比较两组干预前后自我效能、自我管理能力、生活质量评分。结果干预后,观察组自我效能、自我管理各维度得分及总分均显著高于干预前(P<0.05),且观察组自我效能、自我管理各维度得分及总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者干预前后自我效能、自我管理各维度得分及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组生活质量总分以及各维度得分显著高于干预前(P<0.05),且观察组生活治疗总分及各维度得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,对照组生活质量总分及各维度得分显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肾移植受者实施延续护理能够显著改善患者自我管理效能与自我管理能力,提高患者生活质量。