宁波地区某三甲医院护士参与护理岗位竞聘体验的质性研究

目的探讨宁波市第二医院护士参加N3~N4护理岗位竞聘的体验,进一步探索岗位竞聘的可行性及竞聘效果,以期为科学、合理地设置护理岗位提供依据。方法选取2022年1月至3月宁波市第二医院参加N3~N4岗位竞聘的30名护士为研究对象,采用质性研究中现象学研究的深入访谈法,进行半结构式访谈,应用主题分析法进行资料分析。结果访谈结束后,从访谈资料中提炼出护士岗位竞聘体验的相关主题,其中积极的方面集中于:挑战与机会并存、体现岗位价值、形式新颖三个方面;需要提升的方面集中于:岗位胜任力(应急、组织和管理能力,纠纷处理能力)、职业压力两个方面。结论在三级甲等综合性医院中实行N3~N4护理岗位竞聘,对传统的岗位设定模式是一种挑战与突破,护士认为竞聘上岗是一种学习机会,能体现自身价值,同时又感到职业压力与自身能力的欠缺。

医共体模式下基层医院护士开展“互联网+护理服务”的体验

目的了解医共体模式下基层护士开展“互联网+护理服务”的体验与期望,为针对性干预提供参考。方法采用目的抽样法选取医共体分院的12名具有“互联网+护理服务”资质的基层护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法分析资料,提炼主题。结果提炼出职业价值感提升、医共体模式下管理同质化、加强“互联网+护理服务”的宣传、加强专科操作技能培训、实现团队协作个性化服务5个主题。结论提炼的主题反映了医共体模式下基层护士开展“互联网+护理服务”的收获与期望,可作为进一步完善“互联网+护理服务”项目机制的参考。

带教老师与实习生护理风险认知现状调查

目的探索带教老师与实习生对护理风险的认知现状,进一步分析影响护理风险认知的原因,为护理风险教育及培训提供依据。方法采用自行设计、编制的护理风险认知评估表,于2023年2月1日至3月31日期间,调查宁波市第二医院62名临床带教老师、86名实习生对护理风险的认知程度。结果带教老师中,本科学历、主管护师、带教时间>20年组护理风险认知得分高于其他学历、职称及带教时间组,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄组、不同工作时间组的护理风险认知得分相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实习生中,男生组得分高于女生组,>20岁组得分≤20岁组,本科组得分高于大专组,差异有统计学意义(P<0.05)。30.23%的实习生和17.74%的带教老师知晓法律知识;53.49%的实习生和90.32%的带教老师知晓护理不良事件制度内容;40.70%的实习生和17.74%的带教老师在医院工作中有安全感。结论带教老师、实习生护理风险认知水平均偏低,带教老师对护理规章制度的认知得分高于实习生,实习生在法律意识、工作安全感的认知得分高于带教老师,对风险管理的知晓率均较低,护理管理部门应加强带教老师对护理风险认知、识别及处理能力的培训,院校需加强护理风险教育。

重症手足口病的早期观察及护理干预

手足口病是由一组肠道病毒感染引起的婴幼儿急性传染病，主要表现发热、口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹。随着近年来发病率的上升，手足口病危重症和死亡病例亦随之大量出现。由于重症病例早期临床表现不典型，给观察和护理带来极大困难，因此临床实践中如何及时识别出重症病例并做出相应的护理干预尤为重要。

表格式护理记录单书写缺陷分析与对策

随机抽查某三级甲等医院3 000份表格式护理记录单,对存在缺陷的856份表格式护理记录单进行分类、总结、分析,认为主要缺陷原因与表现为:护理人员对卫生部要求的简化护理书写的重要性认识不足,怕简化护理书写会在检查中达不到要求,书写时未体现表格书写的简明直观;护理人员责任心不强,工作不够严谨认真,导致表格式记录泛化、空洞,实施措施后无效果评价,量化内容不具体,缺少动态观察记录等。针对原因提出对策:转变书写思路,加强护理人员职业道德和责任心教育及护士专业素质的培养,加深护理人员对简化护理书写不等于简化书写质量的认识,养成严谨的工作作风和良好的工作态度;实施护士自查—科室检查—医院检查的三级质控制度,层层把关,同时不断完善护理记录表格,进一步简化护理文件书写,制定具有专科特色表格式护理记录单,以减少护理书写时间,避免由于一味简化书写而导致应该观察记录的内容漏写。通过层层把关,确保护理记录质量。

目标激励法在推进护理电话标准口语中的应用及效果

目的 观察目标激励法对推进护理电话标准口语的作用。方法 将2014年10月-2015年6月按季均等分为三个阶段,对48个临床科室的护理人员采用目标激励法推进护理电话标准口语,通过分层督导、精神鼓励、榜样标杆等机制,对每阶段的护理电话接听礼仪进行观察。结果 实施目标激励法后,护理电话标准口语总目标实现科室数量、护理电话标准口语单项合格率和总合格率均得到持续改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 目标激励法对推进护理电话标准口语有重要作用,能有效提升护理礼仪品质。

从管理角度看护理人员针刺伤的相关因素

针刺伤是一种由各种注射针、穿刺针、缝针等引发的意外针尖扎伤，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。护士作为与病人接触最多的工作人员，是发生针刺伤的最高危人群。国内护士针刺伤的发生率为88.9%～96.7%[1]，发生针刺伤的因素多且复杂。本文归纳国内外护理人员发生针刺伤的相关因素，综述如下，旨在希望有关部门采取措施以切实保护护理人员的安全。

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层支架置入患者的围术期护理体会

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（SIDSMA）是一种罕见的血管外科疾病，它是指不合并主动脉夹层而单独出现的肠系膜上动脉夹层，肠系膜上动脉腔内的血液渗入动脉壁，在肠系膜上动脉壁中层与外层之间形成血肿，沿动脉壁延伸剥离导致肠系膜上动脉严重损害。治疗方法有保守治疗、介入治疗和手术治疗，腔内治疗为SIDSMA除保守治疗外的首选治疗方法。宁波市第二医院采用支架置入成功治疗SIDMA患者12例，取得满意效果。

基于岗位胜任力的护士分层培训理论题库的建设与应用

目的构建基于岗位胜任力的护士分层培训理论题库,并评价其应用效果。方法将基于岗位胜任力的护士分层培训理论题库应用于N0-N4层级护士的理论考核,统计分析应用前后各层级护士的理论考核成绩及护士对题库应用的满意度。结果应用题库后,各层级护士的理论考核成绩高于应用前(P<0.05),护士对题库应用的满意度较高为(85.63±14.10)分。结论应用基于岗位胜任力的护士分层培训理论题库,可有效提高分层培训的效率及满意度,提升考核质量。

临床护士职业倦怠程度与针刺伤/锐器伤发生率的相关性研究

目的探讨护士职业倦怠程度与针刺伤/锐器伤发生是否存在相关性。方法采用MBI-GS(Maslach Burnout Inventory-general Survey)工作倦怠量表及自制问卷对宁波市28家医院1 535名临床在职注册护士进行情绪衰竭程度及针刺伤/锐器伤发生率进行调查。结果本组临床护士重度情绪衰竭占71.6%,中、重度去人性化占34.1%、43.2%,低个人成就感占64.8%;81.3%的护士过去1年内发生过针刺伤,92.4%的护士发生过锐器伤。针刺伤发生率平均2.0次/(人·年),锐器伤平均7.5次/(人·年)。情绪衰竭与锐器伤呈正相关(r=0.220,P<0.05)。结论宁波地区临床护士职业倦怠处于中高度水平,针刺伤/锐器伤发生率呈中高水平,情绪衰竭程度与锐器伤发生存在相关性。

住院患者皮试类药品信息系统设计及应用

目的探讨住院患者皮试类药品信息系统设计及应用效果评价。方法综合利用医院现有的医院管理信息系统以及现代成熟的软件技术、数据库技术、互连网络技术等,并依托医院护士工作站管理系统及电子病历系统研发设计住院患者皮试类药品信息系统;对需要做皮试的药品进行信息系统软件的管控,信息系统显示皮试类药品皮试阴性,护士医嘱才能提交到药房取药。比较该系统应用前后皮试类药品用药不良事件发生情况。结果住院患者皮试类药品信息系统应用后皮试医嘱执行错误率由0.054%下降至0.002%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论住院患者皮试类药品信息系统完善了皮试医嘱执行流程,使医嘱处理系统皮试智能化管理,有效阻断未做皮试药品及皮试阳性药品执行通过,从而有效控制住院患者皮试类药品不良事件的发生。

快速反应小组的构建及运行效果研究

目的探讨成立快速反应小组对普通病房患者抢救成功率的影响。方法建立快速反应小组,应用改良早期预警评分系统,运行快速反应小组联合院内急救医疗小组急救模式,并加强质量控制。结果快速反应小组运行1年后,院内急救医疗小组启动率下降(P<0.05),非计划性ICU入住率下降(P<0.01)。结论运行快速反应小组有助于医护人员对危重患者的辨别和反应能力,降低心跳骤停和猝死等恶性事件发生,减少非计划性重症监护病房入住率。

静脉血栓栓塞症防控信息化平台的构建与应用

目的:开发静脉血栓栓塞症(Venous Thromboemlism,VTE)防控信息化平台并评价其应用效果。方法:护理部联合医疗质量管理科、信息科设计并开发了由风险筛查评估模块、层级预防知识库模块、查检质量控制模块和信息上报统计分析模块组成的VTE防控信息化平台,在某三级甲等医院2个院区中的10个科室试用6个月后评价其效果。结果:与应用前相比,平台应用后VTE风险评估正确率、动态评估率均提高(P<0.001),中、高风险患者超声结果等待时间和VTE预防措施落实时间均缩短(P<0.001),护士VTE相关知识掌握情况明显改善(P<0.001),VTE发生率由9.95‰下降到7.62‰(P=0.006),护士对平台的整体满意率为90.00%。结论:VTE防控信息化平台有助于医护人员及时动态评估VTE风险,从而有效实施预防措施,降低VTE发生率,是VTE护理安全质量管理的有效工具平台。

烧伤病房物体表面产超广谱β-内酰胺酶菌的监测与预防

目的探讨物体表面产ESBLs菌流行情况及预防措施。方法将采集的标本经细菌分离、产ESBLs菌检测,并经染色体DNA的PFGE分型。结果物体表面25株铜绿色假单胞菌中检出产ESBLs菌7株,检出率28%。产ESBLs菌主要分布在呼吸机管道、吸氧装置、操作台、鼻饲管、病床的床沿。PFGE分型证实来源于患者伤口的D型与C型菌株与周围物体表面检出菌有同源性。结论烧伤病房存在产ESBLs菌流行,病源隔离,严格的消毒是切断产ESBLs菌传播的重要措施。

对艾滋病患者常见机会性感染的药学监护

通过回顾典型病例,观察临床药师在艾滋病药物治疗过程中参与度和药学监护的效果,总结对艾滋病患者的药学监护要点,提出若干个对艾滋病的药学监护重点。认为临床药师加入艾滋病治疗团队有益于提高药物治疗效果,减少或减轻药物不良反应,降低药物资源浪费并提升患者依从性。

ICU患者多药耐药菌医院感染特点与集束化干预措施防控效果研究

目的了解ICU患者多药耐药菌医院感染的特点和集束化干预措施的效果。方法选择2014年12月-2016年1月于医院ICU治疗的患者1460例,分为干预组和对照组,各730例。分析感染患者病原菌特点和药敏情况,对照组患者的ICU病房一般常规护理干预,干预组患者在对照组基础上给予相关集束化干预措施,观察两组患者的住院天数和病情转归情况。结果 1460例在医院ICU治疗的患者共发生感染221例,感染率为15.14%,其中干预组57例少于对照组164例(P<0.05);发生例次感染246例,例次感染率为16.85%,其中干预组感染89例次少于对照组157例次(P<0.05);多药耐药菌感染67例,多药耐药感染率4.59%,感染部位以下呼吸道为主;246例次ICU患者的标本中共检测出病原菌498株,其中革兰阴性菌369株占74.10%,革兰阳性菌108株占21.69%,真菌21株占4.22%;革兰阴性菌对目前临床常用抗菌药物均存在一定的耐药性,其中鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑林及呋喃妥因的耐药率为100.00%,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为100.00%,铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦及大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松和头孢唑林的耐药率为100.00%;金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素和氨苄西林/舒巴坦及表皮葡萄球菌对青霉素G的耐药也高达100.00%,主要革兰阳性菌对呋喃妥因和万古霉素等较敏感;干预组住院天数为(32.34±5.70)d少于对照组(57.82±9.80)d(P<0.05);干预组患者在治疗的转归情况优于对照组(P<0.05)。结论对于ICU患者多药耐药医院感染的情况,临床须加强耐药菌株的监测和相关耐药基因的研究,采取合理的有效的集束化干预措施和敏感抗菌药物治疗,降低耐药菌株的产生和避免其在医院流行和传播。

绩效管理委员会在护理绩效考核改革中的作用

目的探讨在护理绩效考核改革中建立绩效管理委员会的意义。方法全院选拔护士长、护理骨干成立绩效管理委员会,明确工作计划、职责、具体工作内容,包括:确定护理绩效考核标准;绩效理论知识技能培训;设计标准模板;简化计算流程;搭建沟通平台,解决、协调护理绩效考核中出现的问题;绩效考核满意度调查反馈。结果绩效管理委员会全面推进绩效考核改革顺利实施;保障绩效考核数据准确、计算高效;有效协调考核者与被考核者之间的关系;会员综合素质提升、工作控制感增强。结论护理部下设绩效管理委员会,能更细致、全面、深入地开展和促进护理绩效考核改革工作,充分发挥护理管理效能。

循证护理教学法在80后护士操作技能培训中的实践

目的探讨循证护理教学法在80后护士护理操作技能培训的效果。方法针对80后护士的心理、性格特点，采用循证护理教学方法，2009年8月对163名80后护士在培训方式、培训安排及培训教师的选择多方面进行改进。结果运用循证护理教学方法培训后，80后护士操作技能提高20．1％，对培训教师的满意度提高14．9％，认为培训对工作影响率下降13．1％，对培训的安排满意度上升至41．7％，各项操作考试平均成绩提高3．41％。结论循证护理教学应用于护理操作技能培训中，有利于80后护士更好地掌握操作技能，提高了80后护士参与护理操作培训的兴趣，促进培训教师教学能力的提高，进一步提高护理操作技能培训的效果。

新型护理绩效考核体系的设计与成效分析

目的：建立一套新型绩效考核体系，解决现有护士工效倒挂的问题，探索稳定临床护理队伍的效果。方法在岗位管理的基础上，在医院层面将护士绩效从医院整体中剥离，独立考核，设计一套与护理工作量、护理质量、护理风险、护士个人年资、岗位、班次等因素相关的护士绩效分配方案，对全院护士绩效进行二次分配。结果通过实施新的绩效考核体系，全院42个病区护士人均绩效增幅为24.64％，其中传染科增幅比较大，为77.8％，其他病区增幅平均为19.06％，其中有6个病区下浮，基本达到科室收益与劳动强度和工作风险相统一的目标。结论该体系有利于护士能级对应，体现不同层次护士的价值，保证临床一线护士的专业稳定性和积极性。

健康教育小组在促进医院健康教育活动中的作用

目的 探讨健康教育小组在医院健康教育活动中的作用.方法 护理部于2013年1月成立健康教育小组,通过基线调查收集全院健康教育资料,对资料进行分类、分析与归纳,设计新的健康教育手册、折页单张、宣教海报及检查表.结果 经过3年整改,新健康宣教手册增至250种疾病,图片222幅,字数36万余,增加全院共识性及检查治疗内容,制作专科健康教育单张51种,设计海报15张,2015年开展团体卫教492次,修订《健康教育检查表》,改革了检查方式.结论 护理部下设健康教育小组,能更全面、深入的开展健康宣教工作,促进全院健康教育活动,产生积极效应.