奥卡西平治疗颞叶癫痫与精神障碍的疗效评估

目的探究奥卡西平治疗颞叶癫痫与精神障碍的疗效。方法将2014年1月至2018年1月在宁波市北仑区人民医院和宁波市第二医院接受治疗的95例颞叶癫痫与精神障碍患者作为研究对象,随机数字表法分组,对照组46例,给予卡马西平治疗;观察组49例,给予奥卡西平治疗,对2组患者治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、认知功能评分(MMSE)、临床治疗效果以及不良反应发生情况进行综合评价。结果观察组患者治疗后的Hcy、hs-CRP水平与对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后3个月、6个月的MMSE评分与对照组差异有统计学意义(P<0.05),;且观察组治疗后有47例患者显示有效,占95.9%,显著高于对照组76.1%,差异有统计学意义(P<0.05);且2组不良反应比较观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥卡西平治疗颞叶癫痫与精神障碍,能够促进患者颞叶癫痫症状改善,提升患者认知功能,且不良反应少,值得推广应用。

脑血管支架置入术后再狭窄的影响因素分析

目的观察脑血管支架置入术后再狭窄的情况并分析其影响因素。方法回顾性分析100例行脑血管支架置入术患者的临床资料,术后随访1年。患者根据术后是否出现再狭窄分为再狭窄组和无再狭窄组,分析影响脑血管支架置入术后再狭窄的影响因素。结果术后随访1年,9%(9/100)患者出现再狭窄。两组患者年龄、吸烟、糖尿病、冠心病、高血压、高血脂及术后按规律使用抗凝药物的比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟(OR=8.304)、糖尿病(OR=5.082)、冠心病(OR=5.269)、高血压(OR=7.914)及高血脂(OR=4.971)为脑血管支架置入术后再狭窄的危险因素(P<0.05)。结论吸烟、糖尿病、冠心病、高血压及高血脂会增加脑血管支架置入术后再狭窄的风险,应在临床中加以相应的监控。

诱发电位对肝硬化患者轻微肝性脑病的诊断价值

目的 探讨诱发电位（EP）在没有症状性肝性脑病（OHE）的肝硬化患者中检测轻微肝性脑病（MHE）的价值.方法 对114例无OHE的肝硬化患者进行盲法、自身同步对照的数字连接试验A（NCT-A）、数字符号试验（DST）并检测视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、体表感觉诱发电位（SSEP）、P300听觉事件相关诱发电位（P300ERP）.NCT-A和DST检测中1项异常即诊断为MHE,比较各EP检测的异常率,评估其诊断MHE的价值.结果 114例肝硬化患者中诊断MHE 60例（52.6%）,其阳性率与Child-Pugh分级呈等级正相关（r=0.278,P=0.003）.VEP、BAEP、SSEP、P300ERP异常率分别为17.5%、29.8%、38.6%、57.0%.仅P300ERP的异常率与NCT-A＋DST的阳性率差异无统计学意义（X2=0.432,P=0.511）.VEP、BAEP、SSEP、P300ERP的诊断敏感度分别为13.3%、41.7%、46.7%、73.3%,特异度分别为77.8%、83.3%、70.4%、61.1%.P300ERP的受试者工作特征曲线（ROC）下面积最大（0.672,95%CI 0.572～0.773）.VEP、BAEP、SSEP、P300ERP与NCT-A＋DST的符合率分别为43.9%、61.4%、57.9%、67.5%.各EP检测的Kappa值均〈0.39.结论 以P300ERP诊断无OHE的肝硬化患者MHE敏感度和特异度均较高.P300ERP不可替代NCT-A-4＋DST,但可作为补充检测手段.

血清学标志物Aβ1-42、sICAM-1、VILIP-1对脑梗死后血管性痴呆的预测价值

目的探讨血清学标志物β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、可溶性细胞间黏附分子(s ICAM-1)、神经视锥蛋白样抗体1(VILIP-1)对脑梗死后血管性痴呆(Va D)的预测价值。方法研究对象为338例急性脑卒中患者,根据6个月内是否发生Va D分为Va D组(68例)和非Va D组(270例);均于入院次日和出院前抽取空腹肘静脉血,采用ELISA实验测定Aβ1-42、s ICAM-1和VILIP-1水平;并采用ROC曲线分析Aβ1-42、s ICAM-1、VILIP-1对血管性痴呆的预测价值。结果 Va D组入院时和出院时血清Aβ1-42、s ICAM-1、VILIP-1水平和NIHSS评分明显高于非Va D组;出院后3个月和6个月改良Rankin评分高于非Va D组,组间差异有统计学意义(均P<0.05)。ROC分析结果显示,入院和出院时血清Aβ1-42、s ICAM-1、VILIP-1水平对Va D均有预测价值,入院时Aβ1-42、s ICAM-1、VILIP-1的最佳工作点分别为87.5、408.0、11.5 ng/L,敏感度分别为52.9%、67.6%、35.3%,特异度分别为83.7%、71.9%、92.6%;出院时Aβ1-42、s ICAM-1、VILIP-1的最佳工作点分别为60.0、264.0、7.5 ng/L,敏感度分别为85.3%、79.4%、64.7%,特异度分别为57.8%、61.5%、68.9%。结论血清学标志物Aβ1-42、s ICAM-1、VILIP-1对脑梗死后Va D具有较好的预测价值。