ICU感染控制专职护士对多重耐药菌控制的效果评价

目的探讨ICU感染控制专职护士在多重耐药菌管理中的作用。方法设置ICU感染控制专职护士,通过加强培训、规范管理、及时通报多重耐药菌感染情况、加强感染控制措施落实。结果设立ICU感染控制专职护士前后新发MDROs菌株数分别为77株和50株,每千住院日新发多重耐药菌分离量下降(P<0.05)。结论设立ICU感染控制专职护士,通过严格督导和培训,能有效落实多重耐药菌感染患者的隔离措施,减少ICU多重耐药菌的交叉感染。

长新冠综合征的病理生理学及其发病机制的研究进展

新型冠状病毒感染大流行3年后,急性感染后患有长期症状的患者数量是一个令人关注的问题。这些症状被统称为“长新冠”综合征,最近被世界卫生组织定义为“后新冠综合征”。无论初始疾病的严重程度如何,“长新冠”综合征都会或多或少影响患者的生存质量,但其潜在的病理生理学机制尚不明确。“长新冠”综合征的表现也存在着异质性,本文选择了对“长新冠”症状的病理生理学提出假设的研究进行综述,以期望解释“长新冠”症状的发病机理,从而获得更有效的治疗。

烧伤患者铜绿假单胞菌获得性耐药基因和菌株亲缘性研究

目的调查分离自烧伤患者的40株铜绿假单胞菌获得性耐药基因和菌株间的亲缘性。方法选择笔者单位烧伤科2014年1月—2015年12月自烧伤患者分离出的40株铜绿假单胞菌，每年20株。采用K－B纸片扩散法检测分离出的菌株对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星等9种抗菌药物的敏感性。采用PCR法检测9种β内酰胺类抗菌药物获得性耐药基因、外膜孔蛋白oprD2基因、12种氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药基因、6种消毒剂获得性耐药基因与可移动遗传元件遗传标记基因，选取阳性表达基因进行DNA测序及比对。对40株铜绿假单胞菌的28种获得性耐药基因序列进行非加权组平均法聚类分析。结果40株铜绿假单胞菌对上述9种抗菌药物均耐药。40株铜绿假单胞菌共检出blaTEM、blaCARB2种β内酰胺类抗菌药物获得性耐药基因，aac（6′）－Ⅰb、aac（6′）－Ⅱ、ant（2″）－Ⅰ、ant（3″）－Ⅰ、rmtB 5种氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药基因，qacE△1－sul1、merA、intⅠ1 3种消毒剂获得性耐药基因及可移动遗传元件遗传标记基因，并均存在外膜孔蛋白oprD2基因缺失。40株铜绿假单胞菌聚集特征明显，共有7种基因模式和3个克隆株。2～4、6～9、11、14、17～39号菌株携带的耐药基因序列相似，亲缘性高；12、13号菌株携带的耐药基因序列相似，亲缘性高；10、16号菌株携带的耐药基因序列相似，亲缘性高。结论 blaTEM、blaCARB、aac（6′）－Ⅰb、aac（6′）－Ⅱ、ant（2″）－Ⅰ、rmtB、qacE△1－sul1、merA、intⅠ1在烧伤患者铜绿假单胞菌菌株中流行且均存在oprD2基因缺失，可能是导致铜绿假单胞菌对β内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物均耐药的重要原因，耐药表型与基因型相符率高。烧伤患者检出铜绿假单胞菌耐药基因相似，菌株间亲缘性高。