FibroScan在慢性乙型肝炎急性发作期患者中的改变及应用价值探讨

目的探讨FibroScan(FS)在慢性乙型肝炎(CHB)急性发作期患者中的改变及其应用价值。方法选择2009年1月～2012年6月在我院住院的187例CHB急性发作期患者,对其进行拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒以及护肝等治疗,治疗前后进行肝功能、HBV DNA、血清肝纤维化指标检测以及FS检查,并分析FS的相关影响因素。结果经过6个月的治疗后,患者肝功能相关指标、HBV DNA、血清肝纤维化指标以及FS值均较治疗前有显著性改善,且FS值与肝功能、HBV DNA、血清肝纤维化指标呈显著正相关。结论 CHB急性发作期患者的FS值受肝功能以及HBV DNA水平的影响,积极抗病毒治疗可以降低CHB患者的肝纤维化程度。

宁波地区丙型肝炎病毒基因分型及感染状况分析

丙型肝炎病毒（ HCV ）感染是全球慢性肝病的主要病因之一，50％～80％的HCV感染者将进展为慢性状态，其中20％～30％的患者将发展为肝硬化或肝细胞癌（ HCC）。据世界卫生组织报告，目前全球 HCV 感染人数超过1．85亿，每年死亡35万～50万例。近年来，我国丙型肝炎报告病例数及报告发病率快速上升，已成为严重的社会和公共卫生问题。 HCV基因有较强的变异性，变异位点可以发生在基因组的各个区域，其遗传变异性可分为6种基因型，每种基因型又可分为多种基因亚型。 HCV基因分型不仅有助于了解HCV演变及流行分布，也有助于了解丙型肝炎的危险因素以及肝脏疾病的进展情况。本研究旨在通过分析宁波地区HCV的基因型分布、感染状态和临床特征，为制订相应的防治策略提供参考。

浙江省东部地区慢性乙型肝炎病毒感染者阿德福韦酯相关位点病毒变异的临床特征分析

目的了解浙江省东部地区慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者阿德福韦酯（ADV）相关位点病毒变异的临床特征，为指导规范抗病毒治疗提供参考价值。方法回顾性分析宁波市第二医院2008年6月至2010年8月发生ADV相关位点病毒变异的慢性HBV感染者88例，并与同期未发生变异的202例患者进行对照，采用基因测序的方法对患者的血清标本进行P区耐药基因测序，同时检测HBV基因型、HBV血清学标志物、HBVDNA及肝脏影像学检查。结果88例出现病毒变异的患者中，发现ADV预存变异9例；变异位点多而复杂，其他位点的变异均伴随ADV相关耐药位点的变异；单个位点变异以rtA181T为主（46．59％），其次为rtV214A（11．36％），2个位点以上变异者27例（30．68％）；变异组男性、终末期肝病、合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）、C基因型HBV的构成比及年龄均高于无变异组（P〈0．01，〈0．01，0．019，0．045，〈0．01），而e抗原阳性状态的构成比及HBVDNA水平均低于无变异组（P=0．002，0．02）。结论在未经ADV治疗的慢性HBV感染者中可能存在ADV相关位点的HBV预存基因变异；ADV相关位点的病毒变异以rtA181T变异为主，其次为rtV214A，且常伴存其他位点的多位点变异；HBV感染史较长、e抗原阴性、C基因型HBV感染、病情持续进展、合并NAFLD以及男性患者易出现ADV相关位点的病毒变异；患者应该接受和执行规范的抗病毒治疗和优化治疗，以实现预防耐药，避免挽救治疗。