银杏达莫注射液联合低分子肝素预防骨科大手术后深静脉血栓形成的Meta分析

目的评价银杏达莫注射液联合低分子肝素预防骨科大手术后深静脉血栓形成(DVT)的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、EMbase、The Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、维普数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)等从建库至2015年11月5日的数据,收集相关的随机对照试验研究,根据Cochrane 5.1手册要求,分别选择研究、提取数据并评价纳入RCTs的质量。使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入4项研究,358例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,联合组降低DVT的发生率(P=0.01);D-二聚体降低值下降较明显(P<0.000 01);联合组活化部分凝血酶时间(APTT)升高值无显著性差异(P=0.07),凝血酶时间(PT)升高值有显著性差异(P=0.04);对APTT和PT进行异质源分析,结果剔除文献后,与对照组比较,联合组APTT、PT升高值具有显著性差异(P<0.000 1)。安全性方面显示两组均未发现异常出血、变态反应、消化道反应等药物相关的不良反应。结论从该研究结果来看,银杏达莫注射液联合低分子肝素预防骨科大手术后DVT安全有效。但鉴于纳入的该研究样本有一定的局限性,仍需设计良好的大样本临床随机对照研究来验证。

温控预警系统在医院冷藏药品储存管理中的应用

目的保证冷藏药品在整个储存条件下的安全性及有效性。方法通过应用温控预警系统。结果温控预警系统优于传统温度计,我院冷藏药品能达到实时监控,确保冷藏药品质量安全。结论温控预警系统可靠、经济、便捷,值得在各医疗机构中推广使用。

帕累托图在医院药学管理工作中应用的进展

本文综述了帕累托图在医院药学管理工作中的情况,其在药品调剂环节、合理用药环节、药学服务环节中得到了较好的运用和实践,其在一定时间和条件下,及时反映了医院药学管理各环节中突出问题,但缺乏供参考的深层次解决方案。帕累托图在医院药学管理工作中具有良好的应用前景,但仍需进一步完善。

新医改形势下医院药学的发展趋势及策略探讨

医院药学作为一门新兴学科,最近30年才在我国得以发展,而药学服务在我国民生建设中的作用不可忽视[1]。2009年中共中央和国务院针对我国老百姓“看病难、看病贵”的民生问题,出台了关于深化医药卫生体制改革的意见,目的在于有效减轻居民的就医费用负担,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,下文简称为新医改[2]。本文旨在探讨新医改形势下医院药学的现状及发展趋势,并针对药师如何发展提出了相应策略。

基层医院门诊药师对吸入制剂的日常宣教现状调研

目的了解宁波鄞州区基层医院门诊药师对肺部吸入制剂的日常宣教情况。方法选取宁波鄞州区10家医院,其中三级2家,二级1家,一级7家,门诊药师73人,采用问卷调查方式,对吸入制剂日常宣教情况及对吸入装置的操作技能掌握情况进行调查。结果各基层医院的门诊药师对于吸入制剂的日常宣教状况相似,只有少数药师日常开展吸入制剂的相关宣教,且年龄大、职称高的药师相对宣教频率更高。43人(58.9%)自认为会一种以上本县区常用的吸入制剂。15人操作硫酸沙丁胺醇气雾剂,评分(6.1±1.4)分,操作错误主要是呼气13人,吸气10人,清洁5人;9人操作噻托溴铵粉吸入剂,评分(6.9±1.2)分,操作错误主要是清洁8人,呼气、漱口各4人;21人操作布地奈德福莫特罗粉吸入剂,评分(6.2±1.2)分,操作错误主要是吸气12人,装药10人,呼气9人;24人操作沙美特罗替卡松粉吸入剂,评分(7.5±1.3)分,操作错误主要是清洁13人,呼气、吸气各11人。通过说明书了解吸入制剂使用步骤56人(76.7%),参加过一种以上吸入制剂的专项操作培训28人(38.4%)。结论基层门诊药师对吸入给药的认知度普遍不高,对常见吸入制剂的使用操作掌握较差,需积极采取措施,提高药学专业服务能力。

康复新液联合艾司奥美拉唑治疗胃溃疡有效性及安全性的Meta分析

目的系统比较康复新液联合艾司奥美拉唑与艾司奥美拉唑对胃溃疡的疗效及安全性。方法检索PubMed、Ovid MEDLINE(R)、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方数据和VIP,收集康复新液联合艾司奥美拉唑(联合用药组)与艾司奥美拉唑(单独用药组)治疗胃溃疡的随机对照试验。采用Review Manager v5.3软件,对其总有效率、不良反应发生率和总止血率进行综合分析。结果共纳入12项临床随机对照试验,计1026例患者。结果显示,联合用药总有效率和总止血率显著高于单独用药组。安全性评价结果显示,联合用药未增加不良反应发生率。结论与单用艾司奥美拉唑相比,联合用药可明显提高临床治疗效果和总止血率,且不增加不良反应发生率。

维生素D_(3)对实验性自身免疫性甲状腺炎大鼠氧化应激的保护作用研究

目的探究维生素D_(3)对实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)大鼠氧化应激的保护作用。方法建立EAT大鼠模型,设立正常对照组、模型对照组、维生素D_(3)低剂量组[0.2μg/(kg·d)]和维生素D_(3)高剂量组[2.0μg/(kg·d)],造模完成后给予维生素D_(3)治疗5周,另设维生素D_(3)预防组[2.0μg/(kg·d)]自造模开始即给予维生素D_(3)治疗,共9周。检测各组大鼠血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)等血清指标;采用qRT-PCR法和Western blot法测定大鼠甲状腺组织中烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶亚基p22^(phox)、gp91^(phox)的mRNA和蛋白表达水平。结果与正常对照组比,模型对照组TgAb、TPOAb、MDA、p22^(phox)、gp91^(phox) mRNA和蛋白表达水平均显著升高(均P<0.05),SOD、GSH-Px活性均显著降低(均P<0.05);与模型对照组比,维生素D_(3)低剂量组TgAb、MDA、gp91^(phox) mRNA和蛋白表达水平、p22^(phox) mRNA表达水平均显著降低(均P<0.05),SOD、GSH-Px活性均显著升高(均P<0.05),维生素D_(3)高剂量组和维生素D_(3)预防组TgAb、TPOAb、MDA、p22^(phox)、gp91^(phox) mRNA和蛋白表达水平均显著降低(均P<0.05),SOD、GSH-Px活性均显著升高(均P<0.05);与维生素D_(3)低剂量组比,维生素D_(3)高剂量组和维生素D_(3)预防组TgAb、TPOAb、p22^(phox) mRNA水平均显著降低(均P<0.05),维生素D_(3)预防组SOD活性显著升高(P<0.05)。结论维生素D_(3)可降低TgAb、TPOAb抗体水平和增加抗氧化应激能力,包括下调p22^(phox)、gp91^(phox) mRNA和蛋白表达水平,提高SOD、GSH-Px活性,降低MDA水平,从而发挥对EAT大鼠的保护作用。

应用柏拉图分析法减少门诊药房发药差错

目的降低门诊药房发药差错率,提高患者对药房的满意度,提升药房整体品质。方法制作《门诊药房差错查检表》,对门诊药房发生的差错进行数据收集,并通过绘制柏拉图统计表结合鱼骨图对门诊药房发生的差错情况进行解析,找出发生差错的原因,采取切实可行的应对措施。结果门诊药房差错发生率由改善前的每万人169.30次下降到改善后的每万人23.38次,降幅达86.19%。结论柏拉图分析法便于门诊药房工作人员从错综复杂的可能差错原因中找出问题的关键所在,对降低门诊药房发药差错率具有实用意义。

Meta分析方法在临床药学工作中的应用

目的探讨Meta分析方法在临床药学工作中的应用和经验。方法检索MEDLINE、ScienceDirect等数据库,总结文献和本人应用Meta分析方法的实例,进行综合、分析、归纳。结果证实Meta分析方法在药物的疗效比较、药物疗效与不良反应的再评价、超说明书使用的求证、联合用药与单一用药之间的区别等方面都有较好的应用。结论药物使用合理性的判断需要临床药师查阅文献找寻答案,对于相同问题先后有许多类似研究的情况,可以通过查阅用Meta分析进行整合后的文献,就可得出对该问题的全面认识。

离子络合紫外分光光度法测定葛根素及其制剂的含量

目的建立葛根素及其制剂含量测定的方法.方法在一定pH值条件下,使葛根素和铝离子形成络合物,在339.8 nm波长处通过测定吸收度的改变来测定含量.结果吸收度和含量之间存在线性关系,线性回归方程为C=-03.741A-5.343 7,r=0.999 4.线性范围为3.648～29.184μg·mL-1,平均加样回收率为99.87%,RSD=0.53%.结论该方法可用于测定葛根素及其制剂的含量.

PDCA循环管理方法在门诊药房用药错误监测中的应用

目的探讨计划(plan)-实施(do)-检查(check)-处置(action),即PDCA循环管理方法在医院门诊药房用药错误监测中的运用,以达到减少用药错误、提高用药安全的目的。方法按照PDCA循环的计划、实施、检查、处置程序,对门诊药房用药错误可能发生的处方错误和配方错误环节进行分析讨论和总结,不断提高用药质量。结果改善前配药错误为每1万人169.30次,改善后每个月平均差错为每1万人29.75次,实际降幅达82.4%。改善前不合格处方占当期处方数的2.09%,改善后不合格处方占当期处方数的0.71%,实际降幅达66.0%。结论将PDCA循环管理方法应用于门诊药房用药错误监测中,要坚持PDCA循环的计划、执行、检查、处置程序,循序渐进,循环往复,不断提高门诊药房管理质量。

还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎疗效观察

目的:观察还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎的临床疗效及安全性。方法:68例药物性肝炎患者随机分为治疗组与对照组各34例。治疗组采用还原型谷胱甘肽注射液治疗,对照组采用硫普罗宁注射液治疗,20天为1疗程,比较两组疗效及安全性。结果:治疗组总有效率为94.1%(32/34),对照组总有效率为78.8%(26/33),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清ALT、AST、TBIL比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组未发生药品不良反应,对照组发生5例药品不良反应(15.2%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎的临床疗效及安全性优于硫普罗宁。

临床常用MR对比剂不良反应的观察

目的:探讨临床常用MR对比剂(Gd-DTPA、Gd-DTPA-BMA、Gd-BOPTA)的不良反应及安全性。方法:观察行MRI增强检查的12588例患者注射不同MR对比剂前后的反应(Gd-DTPA 9871例、Gd-DTPA-BMA 2085例、Gd-BOPTA632例),分析常用MR对比剂不良反应的发生率及其严重程度。结果:在所有注射MR对比剂的患者中,不良反应总发生率为0.58%(73/12588),其中Gd-DTPA不良反应发生率为0.15%(15/9871),Gd-DTPA-BMA不良反应发生率为0.10%(2/2085),Gd-BOPTA不良反应发生率为8.86%(56/632)。在MR对比剂检查患者中无死亡病例。Gd-DTPA-BMA与Gd-DTPA之间不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.38,P>0.05);Gd-BOPTA与Gd-DTPA、Gd-DTPA-BMA之间不良反应发生率差异有统计学意义(χ2=671.04,P<0.05;χ2=178.34,P<0.05)。结论:临床常用MR对比剂不良反应发生率低,临床应用安全性高。

硫酸铜比色法测定枸橼酸钾溶液的含量

目的 建立一种枸橼酸钾溶液的含量测定方法.方法 根据枸橼酸钾具有2-羟基-1-羧酸的结构,与硫酸铜（CuSO4）络合显蓝色,具有紫外吸收的特点,采用CuSO4比色法测定枸橼酸钾含量.结果 枸橼酸钾在0.010 29～0.061 74 mg·mL^-1范围内,吸光度（A）与浓度（C）呈良好的线性关系,A＝0.006 275C（mg·mL^-1）-0.016 0,r＝0.999 9,平均回收率99.8%,RSD ＝0.23%（n＝6）.结论 该方法稳定、简便易行、快速准确,可作为该制剂的质量控制方法.

临床药师参与1例伏立康唑片剂过敏的病例分析

1例72岁老年男性因肺曲霉感染入院,住院期间给予伏立康唑(威凡;首日400 mg,ivgtt,q12h;维持200 mg,ivgtt,q12h)抗真菌治疗,症状好转后出院,并予以伏立康唑片(威凡;200 mg,po,bid)序贯治疗。口服伏立康唑片期间患者反复出现发热,伴腹部肌肉痉挛性疼痛,而使用注射用伏立康唑时并无不适症状。结合患者用药情况,并追问患者病史,临床药师考虑上述症状是伏立康唑片剂中的辅料引起的过敏反应,故建议患者换用与伏立康唑片剂中辅料基本不同的泊沙康唑口服混悬液序贯治疗。一周后,电话随访患者,病情控制平稳,未出现类似过敏症状。

婴幼儿应用中药注射液静滴的安全性问题及其防范

中药注射液静滴广泛应用于儿科临床,但由于机体因素、药物因素、生产工艺等,引发的安全性问题逐渐增多。该文综合分析婴幼儿应用中药注射液静滴引发安全性问题的原因及其防范措施,以期引起临床的重视,确保安全合理用药。

慢性肾功能不全患者血浆LPO、红细胞SOD含量测定

我们观察了57例慢性肾功能不全患者血浆脂质过氧化物(LPO)浓度和红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性及其与肾功能关系,以了解自由基(FR)在慢性肾功能不全发病中的作用,报告如下。 对象和方法 1.对象:确诊为慢性功能不全患者57例,年龄16～46岁,其中代偿期17例(男5例,女12例,平均年龄30.67岁),氮质血症期22例(男9例,女13例,平均年龄34.71岁),尿毒症期18例(男6例,女12例,平均年龄39.45岁)。对照组为健康献血员,共27例,平均年龄34.49岁。

妇阴康洗剂质量标准研究

目的 :制定妇阴康洗剂的质量标准。方法 :采用TLC法对蛇床子、苦参、金银花进行鉴别 ,并采用薄层扫描法对妇阴康洗剂中蛇床子素的含量进行测定。结果 :蛇床子、苦参、金银花在在各自条件下均获较好分离。蛇床子素斑点峰面积在 3小时内基本稳定 ,加样回收率为 98.3% ,精密度RSD为 2 .31% ,重复性实验RSD为 1.6 3%。结论 :方法稳定、重现性好 。