经瘘管超声造影在肛瘘诊断中的应用

目的探讨经瘘管超声造影在肛瘘诊断中的应用价值。方法选取2016年2月至2017年12月宁波市第二医院肛肠科收治的98例患者,分别行常规超声与经瘘管超声造影检查。记录肛瘘瘘管的走行及其与括约肌和肛提肌的关系(Parks分类),分支瘘管的数目,内口的数目、位置、距肛缘距离,并与手术诊断结果作对照分析。结果经瘘管超声造影诊断肛瘘Parks分类的准确性高于常规超声检查(90.82%vs 80.61%),差异有统计学意义(χ2=4.167,P=0.041)。经瘘管超声造影诊断分支瘘管的准确性低于常规超声检查(81.08%vs 86.49%),差异无统计学意义(χ2=0.400,P> 0.05)。经瘘管超声造影诊断肛瘘内口的准确性为92.68%,常规超声诊断内口的准确性为78.05%,差异有统计学意义(χ2=10.543,P=0.001)。结论经瘘管超声造影对肛瘘Parks分类的诊断及内口的判断具有较高的准确性,可弥补常规超声的不足,为临床治疗决策提供依据。

二维斑点追踪技术评价正常中晚孕期胎儿右心房功能的初步研究

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STE)定量正常中晚孕期胎儿右心房应变,评估正常胎儿右心房功能,并分析胎儿右心房应变的可能影响因素及与左心房应变的关联性。方法选取2021年11月至2022年3月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受胎儿超声心动图检查的正常中晚孕胎儿261例,采集标准四腔心观动态图像,脱机应用2D-STE离线分析软件测量胎儿心房整体纵向应变,得出应变曲线及参数。分析胎儿左、右心房应变曲线及应变参数获得情况,正常胎儿右心房应变参数、心率与孕龄的相关性以及应变参数显示率与孕龄、心率、帧频等的关系,并对右心房应变与左心房应变进行比较及相关性分析。结果261例胎儿中244例(93%,244/261)成功获得右心房应变曲线。其中131例(54%,131/244)胎儿可识别右心房储存期应变(RASr)、管道期应变(RAScd)及收缩期应变(RASct),并计算管道期与储存期应变之比(RAratio),113例(46%,113/244)胎儿仅识别RASr,未能识别RAScd及RASct。RASr、RASct与孕龄呈弱负相关(r=-0.205,P=0.001;r=-0.235,P=0.007),RAratio与孕龄呈弱正相关(r=0.178,P=0.042)。显示RASct组胎儿的心率低于未显示RASct组[(146.34±8.83)次/min vs(149.67±7.49)次/min,P<0.05]。右心房的3个时相应变值均高于左心房(P均<0.05),且RASr与左心房储存期应变(LASr)(r=0.581,P<0.001),RAScd与左心房管道期应变(LAScd)(r=0.258,P=0.004),RASct与左心房收缩期应变(LASct)(r=0.413,P<0.001)均呈正相关性。结论2D-STE在正常胎儿右心房功能评估中具有良好的可行性和可重复性,正常胎儿右心房功能与左心房相似,存在3个时相,并与孕龄存在弱相关性。

复发或难治性多发性骨髓瘤免疫治疗新进展

免疫治疗策略在多发性骨髓瘤(MM)的治疗方面已显现出益处,但仍有一定比例的患者进展为复发或难治性MM。当前最新免疫治疗策略除了包括针对肿瘤细胞表面抗原的单克隆抗体外,双特异性抗体、免疫检查点抑制剂、嵌合抗原受体T细胞免疫、布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂等为复发或难治性MM的免疫治疗提供了更多可能。