基于岗位胜任力的护士分层培训理论题库的建设与应用

目的构建基于岗位胜任力的护士分层培训理论题库,并评价其应用效果。方法将基于岗位胜任力的护士分层培训理论题库应用于N0-N4层级护士的理论考核,统计分析应用前后各层级护士的理论考核成绩及护士对题库应用的满意度。结果应用题库后,各层级护士的理论考核成绩高于应用前(P<0.05),护士对题库应用的满意度较高为(85.63±14.10)分。结论应用基于岗位胜任力的护士分层培训理论题库,可有效提高分层培训的效率及满意度,提升考核质量。

乙型肝炎肝硬化预后影响因素分析

目的探讨乙型肝炎肝硬化预后影响因素。方法选取2014年3月至2018年3月宁波市第二医院住院的乙型肝炎肝硬化患者189例,评估采用住院病历或电话随访,研究截止日期为2018年6月30日,记录患者生存情况,以患者死亡或并发原发性肝癌定义为终点,采用单因素和多因素logistic回归分析影响预后危险因素。结果189例患者随访死亡37例,死亡率19.58%。单因素分析显示,死亡组饮酒率(χ~2=71.197,P<0.01);ALT水平(t=5.547,P<0.01);Cre水平(t=5.996,P<0.01);食管胃底静脉曲张破裂出血发生率(χ~2=19.930,P<0.01);自发性腹膜炎发生率(χ~2=26.256,P<0.01);肝性脑病发生率(χ~2=34.709,P<0.01)差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,饮酒史(OR=1.47,95%CI:1.02~2.19)、食管胃底静脉曲张破裂出血(OR=1.76,95%CI:1.28~3.28)、自发性腹膜炎(OR=1.68,95%CI:1.14~2.65)和肝性脑病(OR=2.40,95%CI:1.48~3.79)是乙型肝炎肝硬化预后影响因素。结论乙型肝炎肝硬化预后受多种因素影响,需采取有效的预防措施。

肝脏特异性多器官功能衰竭评分预测酒精性肝硬化患者预后的价值

目的探讨肝脏特异性多器官功能衰竭评分预测酒精性肝硬化患者预后的价值。方法自2012年1月—2017年6月,回顾性收集宁波市第二医院收治的酒精性肝硬化伴肝功能衰竭患者126例,对患者随访1年,根据患者1年内是否死亡,将患者分为死亡组(34例)和存活组(92例)。分析2组患者慢性肝功能衰竭协会-器官功能衰竭评分(CLIF-COFs)、APACHEⅡ评分、SOFA评分、终末期肝病模型-钠评分和终末期肝病模型评分差异,同时采用ROC曲线分析上述指标在判断酒精性肝硬化患者1年内死亡中的价值。结果与存活组比较,死亡组患者CLIF-COFs显著增高(11.35±3.15vs.6.46±2.61,P<0.001);APACHEⅡ评分显著增高(15.85±6.37vs.12.01±5.65,P=0.001);SOFA评分显著增高(6.62±1.74vs.4.22±1.63,P<0.001);终末期肝病模型-钠评分显著增高(25.41±4.29vs.21.25±4.07,P<0.001);终末期肝病模型评分显著增高(22.94±5.07vs.17.88±6.20,P<0.001);Maddery评分显著增高(63.37±18.47vs.49.82±19.67,P=0.001)。CLIF-COFs、APACHEⅡ评分、SOFA评分、终末期肝病模型-钠评分、终末期肝病模型评分和Maddery评分在诊断酒精性肝硬化患者1年内死亡的曲线下面积分别为0.875、0.672、0.831、0.751、0.728、0.852,其中CLIF-COFs最高[0.875(0.811~0.939),P<0.001]。结论肝脏特异性多器官功能衰竭评分预测酒精性肝硬化患者预后具有较好价值,可进一步推广应用。