病理性近视脉络膜新生血管抗VEGF治疗期间黄斑中心凹下的脉络膜厚度变化

目的：观察高度近视脉络膜新生血管抗VEGF治疗期间的黄斑中心凹下的脉络膜厚度（subfoveal choroidal thickness,SFCT）变化,确定临床与视力预后相关的脉络膜参数。方法：前瞻性、开放性研究。临床确诊病理性近视脉络膜新生血管患者50例50眼纳入研究。采用国际标准视力表、糖尿病视网膜病变早期治疗研究（ETDRS）视力表测量矫正视力,同时行眼压、检眼镜、眼底照相、荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）及三面镜作相应检查。治疗前患眼EDTRS视力表视力0~69个字母,平均视力29.69±13.46个字母。所有患眼行玻璃体腔注射雷珠单抗0.05m L,每月随访,观察抗VEGF治疗期间的黄斑中心凹下的脉络膜厚度变化、确定与视功能相关的脉络膜参数。结果：所有患者平均玻璃体腔注射2.47±2.23次。末次随访时平均矫正视力较治疗前提高13.62±8.98个字母,差异有统计学意义（t=6.69,P〈0.05）;治疗前、治疗后1、6、12mo,患眼平均SFCT分别为81.48±61.62、79.63±60.98、77.92±61.26、78.34±59.48μm,较治疗前分别降低了2.09±8.93、3.68±7.42、3.16±6.95μm。治疗后1mo平均SFCT与治疗前比较,差异无统计学意义（t=0.95,P〉0.05）;治疗后6、12mo平均SFCT与治疗前比较,差异有统计学意义（t=2.34、2.61,P〈0.05）。24眼（48%）复发,平均每眼复发1.39±1.23次,SFCT自治疗后1mo的75.7±51.6μm到复发时的84.4±55.9μm（比治疗后1mo的厚度增加11.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。26眼（52%）无复发眼,治疗后1mo 85.3±52.7μm,6mo 83.6±50.5μm及12mo 84.2±54.2μm,各时间点SFCT两两比较,差异均无显著的改变（P〉0.05）。随访期间未发现治疗相关的全身及眼部严重并发症。结论：玻璃体腔注射ranibizumab治疗病理性近视脉络膜新生血管疗效显著、安全性高;抗VEGF治疗（雷珠单抗注射）使病理性近视脉络膜新生血管患眼SFCT下降,而CNV复发时表现为SFCT增厚,SFCT的增厚可能是CNV活动期的评估指标。

小梁切除联合双瓣下羊膜植入术后青光眼滤过泡形成的临床观察

目的探讨青光眼小梁切除术术中同时羊膜植入巩膜及球结膜瓣下滤过泡形成的临床疗效。方法对46例46眼青光眼患者施行小梁切除联合巩膜及结膜瓣下羊膜植入术。术后随访6—24个月。结果所有患者术后球结膜滤过泡形成良好，无透明泡、漏水泡或扁平泡出现。最终随访时平均眼压（15．86±4．00）mmHg（1kPa=7．5mmHg），明显低于术前（29．65±5．76）mmHg。最终随访时形成功能性滤过泡42眼。结论小梁切除联合巩膜及结膜瓣下羊膜植入术能有效地促进青光眼功能性滤过泡的形成．避免了诸如结膜菲薄型青光眼或急性闭角型青光眼球结膜下筋膜囊黏连所引起的远期术后滤过泡形成不良的并发症。[眼科新进展2007；27（3）：224-225]

两种术式植入Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼的疗效比较

目的:探讨两种不同术式植入Ahmed青光眼阀治疗难治性青光眼的有效性和安全性。方法:采用回顾病例对照研究,收集2011-06/2014-09在我院行Ahmed阀植入术的难治性青光眼患者资料。根据引流管进入前房的术式不同分为直接巩膜隧道穿刺组和自体巩膜瓣组。观察并比较两组患者手术持续时间、术后手术成功率、眼压、术后抗青光眼用药的数目、术后最佳矫正视力以及并发症。结果:两组患者随访1a时,两组患者在术后眼压,术后抗青光眼药物数目在所有随访时间点均较术前明显降低,差异有显著统计学意义(P<0.01)。术后各个随访时间点两组之间在眼压,抗青光眼用药数目,最佳矫正视力方面,差异均无统计学意义。卡普兰-迈耶(Kaplan-Meier)生存曲线显示:在随访1a时,直接巩膜隧道穿刺组和自体巩膜瓣组手术总成功率分别为79%和80%,差异无统计学意义(P=0.932)。在并发症方面,直接巩膜隧道穿刺组浅前房的发生率(6%)明显低于自体巩膜瓣组(24%),差异有统计学意义(P=0.032)。结论:Ahmed青光眼房水引流阀植入是治疗难治性青光眼安全有效的方法,两种不同术式有相似的疗效,但直接巩膜隧道穿刺组发生浅前房的机会更低,耗时更短。

泪道高频电灼浚通术后两种药物充注效果的临床观察

目的探讨泪道高频电灼浚通术后两种不同药物充注的效果。方法237例(258只眼)泪道阻塞随机分成两组,A组120例(120只眼)和B组117例(128只眼)。分别应用典必舒眼膏充注和透明质酸钠充注。术后观察1周、1个月、3个月、6个月、1年。结果术后典必舒眼膏充注组治愈109只眼,有效12只眼,共121只眼(93.79%),无效8只眼(6.21%)。透明质酸钠充注组治愈49只眼,有效48只眼,共97只眼(75.78%),无效31只眼(24.22%)。两组间差异有显著意义(P<0.01)。结论典必舒眼膏充注组疗效明显优于透明质酸钠充注组。

三切口眼内硅油取出术的临床分析

目的观察眼内硅油取出的有效方法,探讨三切口硅油取出手术效果。方法对48例(48只眼)施行三切口眼内硅油取出、剥膜、惰性气体填充术等手术方法。结果48只眼有23只眼伴有视网膜增生改变(47.9%),术后视网膜保持复位46只眼(95.8%),2只眼部分复位;2只眼继发青光眼眼压正常。术后视力:0.02者以上26只眼,其中0.1以上者10只眼。结论三切口眼内硅油取出术安全,可防止硅油取出后视网膜脱离等并发症的发生。

羊膜和桥状结膜瓣移植治疗翼状胬肉

目的研究翼状胬肉切除加羊膜和桥状结膜瓣移植治疗翼状胬肉的疗效。方法31例翼状胬肉患者两眼分别行翼状胬肉切除加羊膜和桥状结膜瓣移植和单纯翼状胬肉切除加羊膜移植,比较二者治疗后翼状胬肉复发率。结果随访1.5a,前者翼状胬肉复发率为3.22%,后者复发率为16.12%,二者相比有显著性差异(P<0.01)。结论翼状胬肉切除加羊膜和桥状结膜瓣移植治疗翼状胬肉远期复发率低,值得推广。

我市2009年1280名中小学生近视状况调查及影响因素分析

目的调查分析中小学生近视的发病情况及影响因素，旨在为近视眼的预防提供参考依据。方法整群随机抽取我市中小学校各1所学校的1280名学生进行调查，共调查小学1-6年级小学生共780名，初一至初三学生共500名。结果调查的1280名中小学生中确诊为近视526名，近视率41．09％。其中轻度近视343名，占65．21％。中度近视115名，占21．86％；高度近视68名，占12．93％。中学生的近视发病率明显多于小学生，且父母均为近视的发病率明显多于父母均非近视的发病率，差异具有统计学意义（P〈0．05）。但男生、女生间近视的发病率比较．差异无统计学意义（P〉0.05）。同时对近视的影响因素进行多因素非条件Logistic回归分析，结果显示，读书时眼与书距离过近、父母均近视、每天做家庭作业的时间过长、看电视和电脑时间过长、缺乏体育锻炼是中小学生近视发病的主要危险因素。结论造成我市中小学生近视的发生的主要影响因素是读书时眼与书距离过近、父母均近视、每天做家庭作业的时间过长、看电视和电脑时间过长、缺乏体育锻炼。

眼轮匝肌折叠联合眼袋手术矫正老年性下睑内翻

老年性睑内翻不仅造成老年人眼睛不适，结膜充血、水肿，严重的会损伤角膜导致视力下降或失明，而且影响面容外观，而老年人下眼睑多有皮肤肌肉松弛肥厚等眼睑松弛现象。常规下眼睑内翻矫正方法不能完美解决症状和外观，为此，作者自2006年6月至2008年5月采用眼轮匝肌折叠联合眼袋手术矫正老年性下睑内翻取得了较好的效果，现将结果报告如下。

应用Nd:YAG激光行虹膜周边切开术对角膜内皮细胞影响的临床观察

目的分析闭角型青光眼患者行Nd:YAG激光虹膜周边切开术时,角膜内皮细胞的变化及其相关影响因素。方法对35例(58眼)闭角型青光眼,应用Nd:YAG激光行虹膜周边切开术,术前、术后1周及术后1个月分别用角膜内皮镜进行定量、定性观察及统计分析,包括角膜内皮细胞密度、细胞面积、变异系数、六角形细胞百分数。结果 46眼(79.31%)经一次激光治疗成功切透虹膜、12眼(20.69%)经二次激光治疗成功切透虹膜。58眼术前、术后1周及术后1个月角膜内皮细胞密度、平均面积、变异系数、六边形细胞百分数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用Nd:YAG激光行虹膜周边切开术对角膜内皮细胞无明显损伤,效果确切且安全。

左氧氟沙星治疗急性结膜炎临床疗效观察

目的观察左氧氟沙星治疗急性结膜炎的临床疗效。方法 87例(133眼)急性结膜炎患者随机分为观察组和对照组,分别给予左氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星滴眼液,1次1滴,1日5次,两组均连续治疗7d为1疗程。观察细菌学疗效和临床疗效。结果 G+菌103株(77.4%),G-菌30株(22.6%)。以表皮葡萄球菌(47.4%)、金黄色葡萄球菌(15.0%)和大肠埃希菌(14.3%)为主,两组总有效率分别为90.5%和75.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。细菌清除率分别为93.7%和81.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星治疗急性结膜炎临床疗效显著,优于氧氟沙星,值得临床应用。

玻璃体腔磁性液体对兔视网膜组织病理变化的初步研究

目的探讨玻璃体腔注射不同浓度磁性液体后,兔眼视网膜组织病理学变化情况。方法将18只健康新西兰大白兔,双眼玻璃体腔注射不同浓度磁性液体,其中右眼注射浓度为1%,左眼注射浓度为0.5%。分别于注射后ld、1周、1个月和3个月采用裂隙灯显微镜活体观察兔眼前节形态,并于注射后1周、1个月和3个月分别处死6只实验兔,制备视网膜铺片,经苏木精-伊红染色后观察视网膜组织结构的变化。结果裂隙灯显微镜检查:术后1d,所有术眼前房清亮,未见明显Tyndall征;术后3个月,所有术眼也未出现白内障。视网膜切片可见,术后1周时磁性物质分布于视网膜前,术后1个月和3个月时磁性物质有所减少,整个过程均未见明显的视网膜及视盘组织结构的水肿。结论光学显微镜下两种浓度的磁性液体对兔视网膜组织无明显损伤。

自制虹膜拉钩在小瞳孔白内障超声乳化手术的临床应用

小切口白内障超声乳化吸除和折叠式人工晶体植入手术要求术中瞳孔充分散大，以便顺利进行手术，但临床遇到不少因陈旧性葡萄膜炎、抗青光眼术、糖尿病等各种原因引起的小瞳孔状态，此类白内障的小瞳孔往往难以用药物扩大，且常伴有其他虹膜病变，是白内障手术的高危因素。

中西医结合治疗糖尿病视网膜病变及玻璃体出血临床观察

目的:针对糖尿病视网膜病变及玻璃体出血进行临床结合治疗探讨疗效及相关问题。方法:将因糖尿病引起的视网膜病变并玻璃体出血患者178例进行分组治疗,疗程结束后对治疗效果进行比较并分析影响患者痊愈的危险因素。结果:治疗结束后对疗效进行分析发现,观察组疗效明显优于对照组,视网膜病变明显好转,眼底出血得到有效缓解。观察组出血量、眼内压均显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:中西医综合治疗糖尿病引发视网膜病变及玻璃体出血,可有效缓解视网膜病变的发展及最大限度治疗玻璃体出血,在短期内恢复和提高患者视力。

复方丹参药离子导入治疗青少年进行性近视临床研究

目的探讨治疗青少年进行性近视的简便有效方法。方法应用复方丹参药离子导入治疗160例(316眼),每次25分钟,4周为1个疗程。结果 316眼中,显效137眼,占43.35%;有效118眼,占37.34%;无效61眼,占19.30%,总有效率为80.69%,其中6-10岁的病例中总有效率为98%,10-13岁的病例中总有效率为75%,13-16岁的病例中总有效率为70.69%。结论复方丹参药离子导入治疗青少年进行性近视疗效可靠,方法简便,避免了传统方法存在的副作用。

个性化角膜切口白内障手术对角膜源性散光的影响

目的分析个性化角膜切口对白内障术后角膜散光及裸眼视力的影响。方法 90例(106眼)白内障患者分为2组,试验组选择位于角膜最大屈光度径线上透明角膜切口,对照组选择11:00处的透明角膜切口,行白内障超声乳化人工晶状体植入术。术前及术后1周、1个月、3个月分别检测患者角膜散光及视力情况。结果术后1个月和3个月试验组裸眼视力分别为(4.9±0.15)、(5.0±0.15),显著优于对照组的(4.8±0.18)、(4.8±0.20),差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月和3个月试验组角膜散光度分别为(0.78±0.39)、(0.79±0.40),明显低于对照组的(1.53±0.32)、(1.52±0.28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障患者术前大多存在<1.5D的角膜散光。采用个性化角膜切口可降低白内障手术角膜源性散光,术后视力恢复好,是一种简便、可行的手术切口。

532nm激光治疗角膜新生血管疗效观察

角膜新生血管是与角膜外伤、化学性烧伤、角膜炎症及角膜移植排斥反应密切相关的常见病理现象，严重影响角膜透明度，最终导致眼部组织结构破坏和视功能的损害，是致盲的主要原因之一。

后巩膜加固术治疗高度近视黄斑劈裂

目的探讨改良的后巩膜加固术对高度近视黄斑劈裂的治疗效果。方法对18只眼（13例）高度近视黄斑劈裂患者行改良的后巩膜加固术。术后观察患者的最佳矫正视力、屈光度、眼轴长度、黄斑中心凹厚度的变化及手术并发症。结果术后随访期最佳矫正视力较术前有提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。近视屈光度和眼轴长均较术前减少，差异有统计学意义（P〈0．05）。光学相干断层扫描（OCT）示劈裂的视网膜内外层之间的腔隙均有不同程度的缩小（黄斑中心凹视网膜总厚度降低），其中有6只眼劈裂腔完全消失，黄斑部视网膜达到解剖复位，5只眼旁中心凹处仅可见细小裂隙，差异有统计学意义（P〈O．05）。1只眼发生黄斑出血。结论对于高度近视黄斑劈裂伴或不伴视网膜脱离的治疗，改进的后巩膜加固术具有较好的可行性和安全性。