高频超声与磁共振诊断陈旧性跟腱部分断裂比较

目的比较高频超声与磁共振对陈旧性跟腱部分断裂的诊断结果。方法将60例符合入组标准的跟腱疼痛患者进行高频超声和磁共振检查,以临床综合判断为确诊标准,比较高频超声、磁共振对陈旧性跟腱部分断裂的诊断价值。结果用该标准确诊的13例跟腱部分断裂患者中,高频超声诊断3例,核磁共振诊断11例。结论核磁共振检查陈旧性跟腱部分断裂的准确程度高于高频超声检查,有更多优势。

肌骨超声与X线片诊断青少年胫骨结节软骨炎的比较

目的比较肌骨超声与X线片诊断青少年胫骨结节骨软骨炎的效能,分析此类患者的超声声像图表现。方法纳入自2020-01—2022-12因膝关节胫骨结节处疼痛而就诊的99例青少年患者,由高年资骨外科医师根据临床诊断标准、肌骨超声图像、X线片图像明确诊断结果。比较肌骨超声及X线片诊断胫骨结节骨软骨炎的诊断效能,包括漏诊率、误诊率、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果99例中确诊78例胫骨结节骨软骨炎,21例不是胫骨结节骨软骨炎(胫骨结节处皮下软组织挫伤6例,髌腱损伤6例,皮下积液4例,髌下浅囊积液2例,软组织内血肿2例,胫骨结节骨折1例)。肌骨超声诊断胫骨结节骨软骨炎的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于X线片诊断,而漏诊率、误诊率低于X线片诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。胫骨结节骨软骨炎患者的超声声像图表现包括以下一种或几种:①胫骨结节前软骨肿胀,表现为低回声软骨厚度增加;②皮下软组织肿胀,表现为皮下软组织增厚,回声偏强不均;③髌腱下止点肿胀,表现为纵切时髌腱远端增厚,回声减低;④胫骨结节次级骨化中心碎裂,表现为骨化中心连续性中断,呈多个强回声;⑤髌下滑囊积液,表现为髌腱下方内侧探及液性暗区;⑥彩色多普勒显示髌腱下止点探及血流信号,胫骨结节软骨处探及血流信号。结论肌骨超声诊断青少年胫骨结节骨软骨炎的效能高于X线片,肌骨超声联合彩色多普勒超声可以发现明显特异性征象,进而有效明确病变情况。

影响儿童肘关节隐匿性骨折诊断的危险因素分析

目的 基于儿童肘关节隐匿性骨折的超声图像特征、临床特征,筛选出影响儿童肘关节隐匿性骨折诊断的独立危险因素。方法 纳入自2020-01-2022-12于宁波市第六医院就诊的97例儿童肘关节损伤,收集患者的超声图像特征、临床特征,进行单因素Logistic回归分析,将P值<0.2的指标纳入多因素Logistic回归分析,筛选出影响肘关节隐匿性骨折诊断准确性的独立危险因素。结果 根据随访期间X线片检查结果,非隐匿性骨折77例(77/97),隐匿性骨折20例(20/97),单因素分析结果显示患者的超声征象积脂血症、骨皮质回声改变、肌肉损伤,以及首次X线脂肪垫征、外伤史、淤青、压痛及活动受限这8个指标的P值<0.2,将上述指标纳入多因素Logistic分析,结果显示超声征象积脂血症(OR=0.197,95%CI为0.043~0.573)和外伤史(OR=0.152,95%CI为0.019~0.767)是影响肘关节隐匿性骨折诊断准确性的独立危险因素(P<0.05)。结论 影响儿童隐匿性骨折诊断的独立危险因素是超声征象积脂血症和外伤史,这2项独立因素可提高儿童肘关节隐匿性骨折诊断准确率,减小临床漏诊风险,为临床提供有效参考。

改良红外热成像技术辅助设计腓动脉穿支螺旋桨皮瓣的临床应用

目的探讨改良红外热成像技术辅助设计腓动脉穿支螺旋桨皮瓣的临床应用价值。方法 2019年3月至2021年5月,对14例拟行腓动脉穿支螺旋桨皮瓣患者,术中使用止血带控制下再灌注增强的红外热成像方法(TRATIM)定位穿支血管,计算敏感度、阳性预测值并记录检测时间。与彩色多普勒血流超声(CDU)定位穿支血管所需时间及敏感度、阳性预测值比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果术后13例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端表层坏死,经换药后愈合。12例供区仅留1条线形瘢痕,2例植皮愈合良好。术后随访6~13个月,皮瓣的色泽、质地与周围皮肤相近,未见明显臃肿。TRATIM和CDU定位腓动脉穿支血管的敏感度分别为88.0%和92.0%,阳性预测值为93.6%和95.8%,两者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。定位穿支用时TRATIM为(3.71±0.80)min,CDU为(16.21±4.97)min,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论依靠止血带控制再灌注增强的TRATIM,术者能简单、快速、准确的定位腓动脉皮穿支血管,并可辅助设计更为精准的腓动脉穿支螺旋桨皮瓣。