肺栓塞导致的非感染性慢性阻塞性肺疾病急性加重的原因分析

目的分析肺栓塞引起的非感染性慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的影响因素,为临床诊治提供理论依据。方法回顾性分析该院收治的非感染性AECOPD的住院患者182例。将其分为肺栓塞组60例和无肺栓塞组122例。对比两组患者的一般资料、临床症状、既往病史、辅助检查结果,并通过Logistic回归分析探讨肺栓塞导致的非感染性AECOPD的危险因素。结果两组患者在年龄、嗜烟史、长期家庭氧疗史、伴胸痛、伴咯血、伴心悸、伴呼吸困难、合并高血压病史、合并冠心病病史、合并糖尿病病史、既往有静脉血栓病史、伴心房纤颤、血氧分压和血二氧化碳分压的对比,差异没有统计学意义(均P>0.05)。肺栓塞组有25.00%卧床时间超过1周,36.67%双下肢周径相差1 cm以上,28.33%血二氧化碳分压≤36 mm Hg(基线值),38.33%有深静脉血栓形成,98.33%患者D-二聚体≥500μg/L,均明显高于无肺栓塞组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,卧床时间超过1周、双下肢周径相差1 cm以上、有深静脉血栓形成是肺栓塞导致非感染性AECOPD的危险因素。结论长时间卧床、双下肢周径存在明显差异、有深静脉血栓形成是肺栓塞导致非感染性AECOPD的危险因素,临床上应重视肺栓塞的可能,避免发生漏诊。

血清及胸腔积液中相关因子检测对结核与恶性肿瘤的诊断价值

目的：探讨血清及胸腔积液中肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、瘦素（ LEP ）、白细胞介素-6（ IL-6）和癌胚抗原（ CEA）对结核性与恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法收集结核性胸膜炎患者以及恶性肿瘤患者血清与胸腔积液，分别检测TNF-α、LEP、IL-6和CEA的含量，比较结核性胸膜炎与恶性肿瘤患者血清和胸腔积液各指标的含量及阳性率。结果结核性胸膜炎患者血清TNF-α、LEP、CEA含量显著低于恶性肿瘤患者[（34．45±17．11）μg／L 比（70．26±19．31）μg／L，（490．71±197．58）μg／L 比（2013．62±596．22）μg／L，（226.81±87．09）μg／L比（5329．62±1523．58）μg／L，t＝5．221、9．673、12．078，P＝0．012、0．031、0．000]，而IL-6则相反[（159．73±30．33）μg／L比（22．31±3．20）μg／L，t＝-16．114，P＝0．001]；结核性胸膜炎患者胸腔积液TNF-α、LEP、CEA含量显著低于恶性肿瘤患者[（20．31±5．62）μg／L比（42．06±14．07）μg／L，（702．46± 375．01）μg／L比（4532．27±2307．83）μg／L，（112．25±48．72）μg／L比（4190．84±1534．29）μg／L，t＝5．017、12．096、12．236，P＝0．022、0．016、0．033]，而IL-6则相反[（92．15±32．64）μg／L比（10．29±3．91）μg／L，t＝－11．583，P＝0．031]。结核性胸膜炎患者血清TNF-α、LEP、CEA阳性率显著低于恶性肿瘤患者（17．8％比72．2％，20．0％比91．7％，0．0％比100．0％，χ2＝24．341、41．145、81．000，P＝0．000、0．000、0．000），而IL-6则相反（100．0％比0．0％，χ2＝81．000，P＝0．000）；结核性胸膜炎患者胸腔积液TNF-α、LEP、CEA阳性率显著低于恶性肿瘤患者（28．9％比75．0％，4．4％比100．0％，0．0％比97．2％；χ2＝17.012、73．326、77．038，P＝0.000、0．000、0．000），而IL-6则相反（97．8％比0．00％，χ2＝77．059，P＝0．000）。结论肿瘤患者血清与胸腔积液中TNF-α、LEP和CEA含量及阳性率均高于结核性胸膜炎患者，而IL-6水平则相反，检测这些指标有助于结核性胸膜炎与恶性肿瘤患者的鉴别与诊断。