宁波地区幽门螺杆菌耐药谱分析及敏感抗生素筛选

幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP）是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的主要致病因素,而且与多种心血管疾病、缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜等疾病有关。HP胃炎京都共识提出除非有抗衡因素（如伴存疾病的限制、社区高再感染率、医疗资源优先度安排等）,否则所有HP感染者都应该接受根除治疗[1]。我国成年人HP感染率达到40-60%。

心内科老年患者失眠原因分析及护理对策

目的探讨心内科老年患者失眠原因分析及护理对策。方法对在该院心内科接受住院治疗的61例老年患者的失眠原因进行调查,并给予针对性护理干预,分析患者失眠的原因,比较护理前后睡眠质量评估指标。结果患者失眠原因主要包括心理因素48例(78.7%),疾病因素43例(70.5%),环境因素32例(52.5%),经济因素12例(19.7%)。护理后睡眠质量评估指标较护理前有明显改善,差异有统计学意义。结论对心内科失眠老年患者进行针对性护理干预,能够有效改善睡眠质量。

基于Lp-PLA2水平分析急性脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的探讨急性脑梗死患者脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的变化特点及其与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选取2013年6月至2014年10月来我院就诊确诊的82例急性脑梗死患者作为脑梗死组,并选取同期我院体检者82例作为对照组,彩色多普勒超声检测颈总动脉粥样硬化斑块,ELISA检测血清Lp-PLA2水平,Spearman相关分析急性脑梗死患者血清Lp-PLA2水平变化特点及其与梗死面积、颈动脉粥样硬化斑块Crouse积分之间的关系。结果脑梗死组Lp-PLA2、hs-CRP、TG、TC及LDLC的水平显著高于对照组,HDLC水平显著低于对照组(P<0.05);颈动脉粥样硬化斑块Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级三组间Crouse积分、Lp-PLA2水平比较具有显著性差异,且随分级增加Lp-PLA2水平升高(P<0.05);急性脑梗死患者Lp-PLA2水平随神经功能损伤程度增加而升高,Lp-PLA2水平与Crouse积分、梗死面积呈正相关(r=0.823和r=0.879,P<0.05)。结论 Lp-PLA2水平与动脉粥样硬化性脑梗死有关,可反映患者颈动脉粥样硬化斑块及脑梗死面积情况,可作为脑梗死预测指标。

综合性护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用效果

目的探讨综合性护理干预在脑卒中偏瘫患者中的应用效果。方法 80例脑卒中随机分为观察组和对照组。两组均予降颅压、控制血压和血糖、活化脑细胞和改善脑微循环等治疗。对照组和观察组分别予以常规护理和综合性护理干预8周。结果观察组干预8周后神经功能恢复、总有效率和日常生活能力改善率均较对照组升高(χ2=6.05、7.00,P<0.05);同时两组生活质量各项目评分均有明显上升(P<0.05或P<0.01),且观察组上升值更明显(P<0.05)。结论综合性护理干预用于脑卒中偏瘫患者可改善其神经功能、日常生活自理能力和生活质量,有利于偏瘫肢体的康复,减少患者致残率,促进患者早日康复。

颅内静脉窦血栓形成临床分析

目的：研究颅内静脉窦血栓形成（CVST）的临床表现并进行临床分析。方法选取2013年1月至2015年1月就诊的58例确诊为CVST的患者，收集其临床资料，回顾性分析CVST的病因、临床表现、脑脊液特点、影像学表现、治疗及预后。结果颅内静脉窦血栓病因复杂多样，患者早期多以头痛、呕吐、癫痫、意识障碍或肢体活动障碍等为表现，影像学检查可见静脉窦显影异常，给予抗凝、脱水等治疗后，出院时51例患者好转，6例放弃治疗自动出院，1例在院死亡。结论 CVST是一种多病因、以头痛为主要表现并缺乏临床特异性的疾病。主要通过磁共振静脉血管造影及数字减影血管造影检查明确诊断，以抗凝为主的综合治疗可以改善患者预后。

舒适护理干预在慢性充血性心力衰竭患者中的应用及效果评价

目的 探讨舒适护理干预在慢性充血性心力衰竭（CHF）患者中的应用及效果评价.方法 选择2009年1月～2012年4月在浙江省宁波市第四医院治疗的74例CHF患者随机分为护理干预组和常规护理组.两组均予以常规护理,包括基础护理、生活护理和治疗护理,护理干预组加用舒适护理干预措施,两组干预疗程均为16周.观察两组患者干预16周后的临床疗效和护理满意程度,并比较干预结束后随访1年内患者再次住院率和病死率.结果 干预16周后,护理干预组临床总有效率（89.19％）明显优于常规护理组（70.27％）（x2=5.64,P＜ 0.05）,护理干预组患者的护理满意度评分为（94.27±16.47）分,明显高于常规护理组的（87.64±15.12）分（t=2.19,P＜0.05）;干预结束后随访1年,护理干预组再次住院率（35.14％）明显低于常规护理组（64.86％） （x2=6.54,P＜ 0.05）,但两组病死率比较差异无统计学意义（x2=0.26,P＞0.05）.结论 舒适护理干预可提高CHF患者临床效果,使患者病情得到有效控制,提高护理满意度,并能减少患者再住院率,有利于患者早日康复.

参附注射液对慢性心力衰竭心功能及血浆NT-proBNP水平的影响

目的:观察慢性心衰患者使用参附注射液后心功能及血浆N-末端原脑利钠肽(NT-proBNP)水平的变化,探究参附注射液对该类患者心功能及血浆NT-proBNP水平的影响机制。方法:将130例慢性心力衰竭患者,按照随机数字分表法,分成对照组患者65例与治疗组65例,对照组使用常规西药治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参附注射液,对比两组患者治疗前后心功能、血浆NT-proBNP水平。结果:两组患者治疗后的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、射血分数、心排血量等心功能指标均得到显著的改善,而治疗组治疗后的心功能指标与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的血浆NT-proBNP水平均出现明显降低,而治疗组治疗后的血浆NT-proBNP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液可显著改善慢性心力衰竭患者的心功能,并促使血浆NT-proBNP水平恢复正常,具有较高的推广价值。

经桡动脉血栓抽吸在急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的评价经桡动脉血栓抽吸在血栓负荷过重急性冠状动脉综合征急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果、安全性和可行性。方法选择符合急诊PCI治疗条件的急性冠状动脉综合征患者56例,将PCI中应用ThrombusterⅡ血栓抽吸导管的31例作为试验组,未应用血栓抽吸导管的25例患者作为对照组。比较两组患者住院期间主要不良心脏事件(MACE)的发生率、术后1周左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)、手术前后的心肌梗死TIMI血流情况。结果试验组患者住院期间总MACE发生率(3.3%)低于对照组(12.0%),两组间差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后TIMIⅢ级与出院前LVEF值高于对照组,两组间的差异有统计学意义(P<0.05);但两组间LVEDD的差异无统计学意义(P>0.05)。结论初步结果提示,血栓抽吸结合经桡动脉直接PCI操作简单,有较好的安全性、可行性。

急性进展性脑梗死患者脂蛋白相关磷脂酶A2水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的探讨急性进展性脑梗死(APCI)患者脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选取该院确诊的69例APCI患者设为APCI组,选取同期来院体检者69例为对照组,比较两组血清Lp-PLA2水平变化及与梗死面积、颈动脉粥样硬化斑块之间的关系。结果血浆Lp-PLA2水平:APCI组入院次日(235.5±1 17.4)μg/L,入院第7日(3 5 1.2±1 2 8.3)μg/L;对照组(1 46.2±7 1.6)μg/L。神经功能损伤者的L p-P L A 2水平:轻度组(201.2±115.3)μg/L,中度组(285.1±104.3)μg/L,重度组(378.3±118.5)μg/L。不同斑块分级者Lp-PLA2水平:Ⅰ级组(198.5±23.5)μg/L,Ⅱ级组(280.2±21.2)μg/L,Ⅲ级组(368.8±26.5)μg/L。结论急性进展性脑梗死患者血清Lp-PLA2水平与梗死面积、颈动脉粥样硬化程度、神经功能损伤程度可能有关。

华蟾素联合多西他赛卡铂化疗对晚期非小细胞肺癌患者的影响

当前,对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者以化疗为主,提升患者生存质量,改善临床症状,延长患者生存时间。相关研究显示,华蟾素不但抗肿瘤活性较好,还有降低毒性反应和放化疗增敏作用[1]。因此,本研究经过分析华蟾素联合多西他赛卡铂化疗对晚期NSCLC患者影响,为临床患者诊疗提供借鉴。

不同剂量阿托伐他汀治疗高血压合并高脂血症的疗效观察

目的分析不同剂量阿托伐他汀治疗高血压合并高脂血症患者的临床疗效。方法 100例采用阿托伐他汀治疗的高血压合并高脂血症患者,随机分为10 mg组和20 mg组,观察两组血压、血脂、血管内皮功能以及炎症反应。结果治疗后两组患者血压均有所改善;20 mg组TC、LDL-C明显低于10 mg组;NO、FMD明显高于10 mg组;Se、hs-CRP明显低于10 mg组(均P<0.05)。结论 20 mg阿托伐他汀有利于控制血压和血脂水平,改善血管内皮功能,减轻炎症反应,提高治疗效果。

二甲双胍联合罗格列酮治疗初发2型糖尿病患者的临床观察

目的探究在初发2型糖尿病治疗时,使用二甲双胍联合罗格列酮治疗的临床效果。方法针对40例初发2型糖尿病患者实施二甲双胍常规治疗,针对另外40例患者则在对照组干预的基础上使用罗格列酮治疗,2组患者均为本院2015年1月~2016年12月间收治。结果比较2组患者的治疗有效率,明显可见观察组患者的有效率较高,观察组为95.0%,而对照组仅为82.5%;2组患者的空腹血糖水平,餐后2 h血糖水平等在治疗前均无明显差异,经过分组治疗观察组患者出现明显改善,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论二甲双胍联合罗格列酮治疗初发2型糖尿病的临床观察发现,其能够帮助患者改善其临床症状,有效降低患者血糖,相比单纯的用药而言,能够提高患者治疗效果,因此值得临床借鉴。

微型超声探头在消化道疾病中的应用价值

目的探讨微型超声探头在消化道疾病中的应用价值。方法选择2012年12月∽2015年3月我院收治并进行胃镜检查及EUS检查的消化道疾病患者265例作为研究对象,并对比分析患者的术后病理结果与术前胃镜检查及EUS的诊断结果。结果 EUS检查结果中源于上皮和黏膜层的息肉26例,真性黏膜下病变145例,明确外压性隆起37例;EUS对消化道疾病患者的总诊断符合率为93.21%,胃镜总诊断符合率为71.70%,EUS总诊断符合率高于胃镜,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用微型超声探头能较好获得消化道管壁各层次的组织学影像特征,正确反映食管和胃肠黏膜下病变的大小、性质、起源层次及邻近组织结构关系,判断癌肿侵犯深度,有利于合理治疗方案的制定,可在临床推广应用。

血管内介入治疗颅内静脉窦血栓形成17例

目的观察血管内介入治疗颅内静脉窦血栓的效果。方法2015年9月至2018年5月浙江大学医学院附属第二医院神经内科收治的颅内静脉窦血栓患者17例,在全身抗凝治疗基础上行血管内介入治疗,根据患者具体情况选择单纯静脉窦内接触溶栓术(5例),或联合机械性碎栓术(12例),并于术后观察疗效。结果17例中神经功能缺损症状好转11例;神经损害完全康复或仅有轻中度残障15例,严重残疾2例。出现术后癫痫症状6例,女性患者8例中妊娠相关发生3例。结论血管内介入治疗(静脉窦内接触溶栓和/或机械性碎栓术)效果满意,可快速、有效地疏通血管,有效改善颅内静脉窦血栓患者临床症状和体征。

颅内静脉窦血栓形成治疗的研究进展

颅内静脉窦血栓形成(CVST)是一种缺血性脑血管疾病,最常见的表现是孤立性头痛、颅内高压综合征、癫痫发作、局灶性脑叶综合征及脑病。抗凝是目前治疗CVST的主要方法。然而,抗凝治疗效果欠佳或合并脑出血的重症CVST患者应积极进行血管内介入治疗。血管内介入治疗包括静脉窦接触性溶栓、动脉介入溶栓、机械性碎栓、球囊导管取栓术、静脉窦内支架成形术等。本文对CVST治疗有关的文献进行综述,旨在探讨CVST的可行性治疗方案,为临床治疗提供参考。

疏血通联合前列地尔治疗急性脑梗死效果观察

目的观察疏血通联合前列地尔治疗急性脑梗死的效果。方法 2016年1月至2017年6月该院收治的急性脑梗死患者90例,随机分为观察组与对照组各45例。两组均静脉滴注前列地尔注射液10μg,每日1次;观察组联合疏血通注射液6ml静脉滴注,每日1次;治疗两周后评价疗效。观察两组疗效,治疗前后的巴塞尔指数(BI)、改良Rankin量表(m RS)得分及超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化,记录两组不良反应。结果观察组总有效率97.8%高于对照组的82.2%,BI评分明显高于对照组,m RS评分、hs-CRP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏血通联合前列地尔治疗急性脑梗死,能降低炎症因子水平,促进神经功能恢复,提高疗效。

乙状结肠癌术后头皮转移1例

1临床资料患者俞某,男性,38岁。因“发现头皮肿块2个月”于2017年11月1日就诊我院神经外科,发现右侧颞部一肿块,蚕豆大小,轻度疼痛感,无发热,无流液。查体:右侧颞部约1.5cm×1.0cm肿块,边界欠清,表皮轻度红肿,无明显压痛,局部粘连明显,无法推动。B超检查示:右侧头顶部皮下等回声混合性光团,性质待定——皮脂腺瘤继发感染?入院后完善相关检查,血常规、肝肾功能未见明显异常,癌胚抗原(CEA)21.15ng/ml,甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原CA19-9均正常范围。

内镜下同步联合对食管胃底静脉曲张患者安全性

目的探讨内镜下同步联合治疗在食管胃底静脉曲张患者中的应用效果及安全性.方法取2015-06/2016-07医院收治食管胃底静脉曲张患者60例,根据治疗方案不同分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用序贯疗法治疗,观察组采用内镜下同步联合治疗,比较2组临床治疗效果、并发症发生率、再次住院率及死亡率等.结果观察组疗效率为93.33%,对照组疗效率为73.33%,2组疗效率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率为20.00%、再次住院率23.33%、再出血率位6.67%及死亡率10.00%,均低于对照组并发症发生率为26.67%、再次住院率30.00%、再出血率位10.00%及死亡率23.33%(P<0.05).结论食管胃底静脉曲张患者采用内镜下同步联合治疗效果理想,患者治疗安全性较高,值得推广应用.

空肠异位胰腺误诊空肠间质瘤1例

1病历摘要患者女,45岁,因“左上腹间歇性疼痛2个月”于2019年11月入院,患者2个月前出现左上腹胀痛不适,呈间歇性发作,不剧,发病多无明显诱因,与进食无关,无发热、恶心呕吐、腹泻、血便及消瘦。查体:腹平坦,未见胃肠型,左上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,墨菲征(-),腹部未及明显肿块,肠鸣音5次/min。肛门指诊:一指内未及明显肿块,指套无血染。

乳腺癌胃转移1例内镜表现

1病历摘要患者女,47岁,因"剑突下烧灼样疼痛不适伴黑便1个月"于2019年12月到我院消化内科门诊就诊。患者无呕吐、呕血,无头晕心悸,无胸闷气促,腹软,未见胃肠型,肝脾肋下未触及,上腹部压之胀感,无压痛、反跳痛,肠鸣音每分钟5次,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。