康盆消炎方治疗慢性盆腔炎的疗效观察及其对IL-2、IL-10、CRP、血液流变学的影响

目的:观察自拟中药方康盆消炎方治疗慢性盆腔炎的临床疗效及对血清IL-2、IL-10、CRP和血液流变学的影响。方法:83例慢性盆腔炎患者分为对照组41例和对照组42例,对照组给予左氧氟沙星、甲硝唑口服治疗,观察组口服西药同对照组,另行加服中药康盆消炎方,连续用药15 d为1个疗程。观察治疗前后症状体征(腹痛、带下增多、附件增厚、盆腔压痛、盆腔包块、盆腔积液)评分、血清CRP、IL-2、IL-10和血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数)变化;评定疗效。结果:观察组临床总有效率明显高于对照组(95.1%VS 71.4%)(P<0.05)。治疗后,两组患者症状体征评分显著降低、血清CRP水平明显降低、血清IL-2、IL-10水平明显升高、血液流变学指标全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数显著降低(均P<0.05);观察组上述变化较对照组更明显(P<0.05)。结论:自拟中药方康盆消炎方联合西药治疗慢性盆腔炎可减轻临床症状体征,降低炎症反应,增强免疫功能,改善血液流变性,提高疗效。

腹腔镜手术后米非司酮联合甲氨蝶呤预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠临床疗效分析

输卵管妊娠是最常见的异位妊娠[1].持续性异位妊娠是指在输卵管妊娠保守性手术或药物治疗后仍有滋养细胞存活,人绒毛膜促性腺激素（hCG）仍保持一定水平不下降甚或上升的情况,存活的滋养细胞仍可对周围组织进行破坏,造成腹腔内出血,是近年来输卵管妊娠保守治疗后新出现的一种并发症.近年来不孕不育患者的增加使输卵管妊娠后保守性手术逐渐上升,导致持续性异位妊娠的发生率逐渐升高[2-3].减少输卵管妊娠后持续性异位妊娠发生成为临床研究的热点.甲氨蝶呤与米非司酮是预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠最常用药物,疗效已得到证实[4].本院自2012年以来,开展了腹腔镜手术中米非司酮联合甲氨蝶呤疗法用于预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠,疗效显著,现总结分析如下.

诺舒子宫内膜切除术治疗子宫腺肌病疗效与相关影响因素分析

目的探讨诺舒子宫内膜切除术治疗子宫腺肌病月经过多和痛经的疗效及其相关影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年5月在宁波市第四医院妇科行子宫内膜切除术治疗伴有痛经和月经过多症状子宫腺肌病患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为诺舒子宫内切除术组(n=73)和传统经宫颈子宫内膜电切术组(n=73)。随访两组患者术后1年内月经过多及痛经改善状况,并分析影响诺舒组痛经疗效的相关影响因素。结果诺舒组患者手术时间、术中出血量和住院时长明显低于电切组患者,其差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12个月随访中,诺舒组患者子宫切除率为4.1%(3/73),月经过多治疗的总有效率为93.2%(68/73),与电切组患者相比(2.7%和91.8%),其差异均无统计学意义(均P>0.05)。诺舒组和电切组患者术后痛经缓解率比较(76.7%比79.5%),其差异无统计学意义(Z=0.322,P=0.748),但诺舒组患者术后3个月和12个月VAS评分改善情况明显优于电切组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,病程、痛经程度分级和组织类型是子宫腺肌病患者痛经治疗有效的独立危险因素。结论诺舒子宫内膜切除术能够显著改善子宫腺肌病患者月经过多和痛经症状,与传统经宫颈子宫内膜电切术疗效相当,但对于病程长、术前痛经程度分级高和弥漫型子宫腺肌病患者,应当注意术后痛经难以缓解的情况发生。

腹腔镜卵巢打孔配合达英-35治疗多囊卵巢综合征后妊娠的临床观察

目的观察分析腹腔镜卵巢打孔配合达英-35治疗多囊卵巢综合征后的妊娠情况。方法选取2015年1~12月于我院就诊的多囊卵巢综合征患者130例,采用随机数字法将患者均分为联合组(n=65)与药物组(n=65),联合组患者给予腹腔镜卵巢打孔联合达英-35治疗,药物组患者仅给予达英-35治疗,对比两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗前的血清性激素水平差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的T、LH水平低于治疗前(P<0.05),且联合组患者治疗后的T、LH水平低于药物组(P<0.05);联合组患者的妊娠率、足月分娩率显著高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜卵巢打孔配合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床疗效良好,可有效降低T、LH水平,治疗后患者的妊娠率及足月分娩率较高,是治疗多囊卵巢综合征后妊娠的有效方法之一。

诺舒子宫内膜去除系统对功能失调性子宫出血患者疗效及血清性激素水平的影响

目的探讨分析诺舒子宫内膜去除系统对功能失调性子宫出血患者疗效及血清性激素水平的影响。方法选择行子宫内膜去除术治疗的患者126例,其中将采取诺舒子宫内膜去除系统治疗的患者81例作为观察组,将采取宫腔镜子宫内膜切除术治疗的患者45例作为对照组。比较两组手术相关情况、治疗疗效、手术前术后月经失血图(PBAC)评分以及手术前后性激素水平变化。结果观察组患者手术时间、术中出血量以及治疗费用均显著低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组患者治疗临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、术后6个月以及术后12个月两组患者PBAC评分均较术前显著降低(P<0.05),两组患者手术前后各时间PBAC比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术治疗前后两组患者性激素LH、FSH以及E2水平均无显著差异(P>0.05),且两组患者手术前后性激素水平组间比较无差异(P>0.05)。结论诺舒子宫内膜去除系统可有效治疗功能失调性子宫出血,其手术疗效与宫腔镜子宫内膜电切术相当,但手术更为微创,对患者卵巢功能无影响,值得临床推广。