颌下腺慢性炎症的CT检查分析

颌下腺慢性炎症比较少见，临床常误诊为恶性肿瘤，而颌下腺慢性炎症的正确诊断可避免部分不必要的颌下腺切除，目前国内外有关颌下腺慢性炎症CT诊断的文献报道较少，因此笔者回顾了近年来宁波市第四医院和浙江大学医学院附属第二医院共20例颌下腺慢性炎症患者的CT检查表现，拟探讨和总结颌下腺慢性炎症的CT征象，以提高其CT检查诊断准确性，现报道如下。

卵巢卵泡膜细胞瘤磁共振影像特征的分析

目的探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的磁共振成像(MRI)表现,提高该病术前MRI诊断准确率。方法回顾性分析经手术病理证实的48例卵巢卵泡膜细胞瘤患者资料,根据病灶最大径分为≥5 cm和<5 cm组,重点分析病灶的部位、大小、形态、边界、囊变坏死、T1WI、T2WI平扫信号、DWI特征、强化特征、盆腔积液情况。并通过MRI影像表现进行诊断分数评价(最高为6分)。结果48例病灶均为单发。≥5 cm组39例:边界清晰37例,不清晰2例;囊变坏死35例;T1WI呈等信号23例,等低信号16例;T2WI呈等信号7例,等低信号23例,稍高信号9例;DWI呈高信号23例,混杂高信号16例;动态增强扫描均呈轻度强化;33例见不同程度盆腔积液。分数评价:6分33例,5分2例,4分2例,3分2例。<5 cm组9例:边界均清晰;囊变坏死3例;T1WI呈等信号3例,等低信号6例;T2WI呈等信号2例,等低信号4例,稍高信号3例;DWI均呈高信号;8例病灶动态增强扫描呈轻度强化,1例呈明显强化;4例见少量盆腔积液。分数评价:6分3例,5分1例,4分4例,3分1例。≥5 cm组盆腔积液(χ^2=6.680,P=0.010)和囊变坏死(χ^2=14.109,P<0.001)的发生率明显高于<5 cm组。病灶囊变患者中雌激素水平升高的人数明显多于未发生病灶囊变的患者(χ^2=5.847,P=0.016;列联系数=0.330)。结论卵巢卵泡膜细胞瘤较大的病灶DWI呈高或混杂高信号,多合并盆腔积液及囊变坏死,囊变坏死多见且范围较小。较小的病灶DWI呈高信号,囊变坏死少见。MRI分数评价结合患者年龄等因素有助于提高术前诊断准确率。

多参数MRI肿瘤接触长度与前列腺癌患者病理结果及预后的相关性

目的通过多参数MRI检测前列腺癌患者肿瘤接触长度(TCL),探讨TCL与前列腺癌患者病理结果及预后的相关性。方法选取2015年3月至2018年3月宁波市第四医院泌尿外科诊治的80例前列腺癌患者作为研究对象。对这80例患者进行1年随访,分析所有患者的病理结果、MRI结果、临床资料及生化复发情况等,采用多因素非条件Cox回归分析患者病理结果和预后相关的因素。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析TCL预测前列腺癌复发风险效能。结果淋巴结阳性患者(n=18)TCL显著长于淋巴结阴性患者(n=62),差异具有统计学意义(P<0.05);切缘阳性患者(n=7)TCL显著长于切缘阴性患者(n=73),差异具有统计学意义(P<0.05)。经随访1年,共有6例患者失访,复发患者(n=21)TCL显著长于未复发患者(n=53),PSA显著高于未复发患者,差异具有统计学意义(P<0.05),复发与未复发患者临床分期、Gleason分级比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,临床分期≥T2c、TCL及PSA是影响患者复发的危险性因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,TCL预测前列腺癌复发的曲线下面积(AUC)显著高于临床分期、PSA和Gleason分级,TCL最佳截点值为>14.82,敏感度为76.19%,特异度为86.79%。结论多参数MRI检测TCL与前列腺癌患者复发风险独立相关,可用来预测前列腺癌患者的生化复发。

肝脏增强CT检查与MRI在乙型肝炎肝硬化继发小细胞肝癌患者中的诊断鉴别差异

小细胞肝癌简称小肝癌,是指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3 cm或两个癌结节直径加起来不超过3 cm的肝癌[1]。CT检查和磁共振检查在临床诊断中诊断准确性相对较高,因此在临床中的应用更为广泛[2]。本次研究回顾性分析肝脏增强CT检查与MRI在乙型肝炎肝硬化继发小细胞肝癌患者中的诊断鉴别差异。现报道如下。

CT影像磨玻璃样结节中实性成分对肺腺癌的诊断价值分析

目的分析CT影像磨玻璃样结节(GGN)中实性成分对肺腺癌的诊断价值。方法回顾性分析宁波市第四医院2017年1月至2019年3月收治的肺腺癌确诊患者217例的CT影像,按病灶性质分为浸润前组、微浸润腺癌(MIA)组及浸润性腺癌(IAC)组,分析各组GGN中实性成分比例、大小、形态等,并对数据进行统计分析。结果浸润前病变组、MIA组和IAC组GGN实性成分均值分别为(1.02±0.73)mm、(3.76±1.22)mm和(10.22±4.06)mm,实性层面直径分别为(0.91±0.65)mm、(3.45±1.37)mm和(10.18±4.41)mm,最大径分别为(1.10±0.81)mm、(5.16±1.60)mm、(11.96±5.17)mm,单发比例分别为87.18%(34/39)、34.12%(29/85)和27.96%(26/93),中心性生长率分别为66.67%(26/39)、22.35%(19/85)和32.26%(30/93),点状率分别为79.49%(31/39)、76.47%(65/85)和44.09%(41/93),边界清晰率分别为20.51%(8/39)、28.24%(24/85)和41.94%(39/93)。三组间GGN实性成分均值、实性层面直径、最大径、数量、生长部位、形态及边界比较,差异均有统计学意义(F或χ^2值分别为196.362、173.605、154.91、42.582、23.594、25.474和7.004,均P<0.05)。结论CT影像GGN中实性成分表现有助于肺腺癌病理类型的鉴别,可作为术前参考加以应用。

自体血回输联合超声引导腹主动脉球囊阻断对凶险性前置胎盘剖宫产患者影响研究

目的探讨自体血回输联合超声引导腹主动脉球囊阻断对凶险性前置胎盘剖宫产患者的影响。方法选取2015年3月-2017年12月在该院诊治的60例凶险性前置胎盘患者为研究对象,根据剖宫产术前是否行超声引导腹主动脉球囊阻断术将60例患者分为观察组和对照组。观察组患者在剖宫产手术前行超声引导腹主动脉球囊导管预置,在剖宫产术中暂时阻断下腹主动脉血流,并在剖宫产术中采用回收式自体输血。对照组患者剖宫产术前未行超声介导腹主动脉球囊导管预置,无自体血回输(直接进行剖宫产术)。比较两组患者的术中出血量、手术时间及两组患者手术前24 h和手术后24 h的血气指标。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、住院时间明显低于对照组(P<0. 05)。两组患者手术前的血气指标比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。手术后,两组患者的血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)指标均有所下降,但对照组又低于观察组(P<0. 05)。两组患者术中的血气p H值比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论对凶险性前置胎盘患者行剖宫产术时实施自体血回输联合超声介导腹主动脉球囊阻断术可减少患者术中的出血量,减少并发症,改善母婴的预后。