不同浓度罗哌卡因用于阑尾炎手术腰硬联合麻醉效果比较

目的:探讨罗哌卡因用于阑尾炎手术腰硬联合麻醉时的最佳浓度。方法:88例阑尾炎手术患者随机分为A、B两组,分别使用0.5%和0.75%罗哌卡因行腰硬联合麻醉。比较两组患者平均动脉压和心率变化,感觉阻滞平面及范围、运动阻滞时间、患者对麻醉效果的满意度及其药品不良反应。结果:A组患者的平均动脉压和心率变化幅度明显小于B组(P<0.05);A、B两组患者对麻醉效果的满意度、感觉阻滞平面及范围比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组的运动阻滞时间和药品不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:0.5%罗哌卡因用于阑尾炎手术腰硬联合麻醉中效果较好,患者平均动脉压和心率变化幅度小,不良反应发生率低。

异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的：探讨异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉控制效果。方法：择期LC患者78例随机分为观察组与对照组各39例。对照组予异丙酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉，观察组予异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉。比较两组患者的手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与定向力恢复时间，以及诱导前（Tn）、诱导后气管插管前（T1）、气管插管后即刻（T2）、气腹后5min（T3）、手术结束时（T4）等各时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、经皮脉搏氧饱和度（SpO2）。结果：观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间等均短于对照组（P〈0．05）。与T0比较，T1时点两组SBP、DBP、HR、MAP均一过性降低（P〈0．05），均在T2、T3时点迅速回升至T0水平或略高（P〈0．05或P〈0．01）。麻醉后T0、T1时点两组各血流动力学指标比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；观察组T2～T4各时点SBP、DBP、HR、MAP均低于对照组（P〈0．05）；而两组同一时点SpO2比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。手术期间观察组药品不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜胆囊切除术具有较好的麻醉控制效果，患者血流动力学稳定，术后意识状态恢复迅速，优于异丙酚与瑞芬太尼静吸复合麻醉。

每搏量变异度监测指导感染性休克术中容量治疗的应用价值

目的探讨通过每搏量变异度（SVV）监测指导感染性休克术中容量治疗的临床应用价值。方法将28例感染性休克患者分人SVV组（13例）和中心静脉压（CVP）组（15例）。SVV组患者根据SVV的动态变化指导静脉补液速度，当sVV〉13％时，行快速静脉补液；SVV≤13%时限制静脉补液；维持SVV≤13％。两组患者维持有创动脉血压（ABP）水平≥65mmHg（1mmHg=0．133kPa），不能维持时静脉输注去甲肾上腺素。CVP组患者根据CVP的动态变化指导补液速度，CVP％8cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）时，行快速静脉补液，CVP为8～12cmH。O时限制静脉补液。记录两组患者的术中晶体液快速输注量、胶体液快速输注量、晶体液维持量、晶体液输注总量、胶体液输注总量、去甲肾上腺素用量，手术前后的血流动力学和容量监测指标，以及水肿发生情况。结果SVV组术中晶体液快速输注量、胶体液快速输注量、晶体液维持量、晶体液输注总量、胶体液输注总量、总输液量均显著少于CVP组（P值均〈O．05）。与同组术前比较，两组术后心率均显著减慢（P％0．05），平均动脉压、心脏指数、CVP均显著升高（P值均〈O．05）；SVV组术后SVV显著高于CVP组同时间（P〈0．05），术后CVP显著低于CVP组同时间（P〈0．05）。SVV组术中去甲肾上腺素用量为（41．9±8．0）μg，显著高于CVP组的（25．9±5．2）μg（P〈0．01）。SVV组水肿发生率为2／13，显著低于CVP组的8／15（P〈0．05）。结论SVV能准确、可靠地评估患者的容量状态，对指导感染性休克术中容量治疗具有重要价值。

不同剂量琥珀胆碱复合丙泊酚用于无抽搐电休克治疗的临床观察

目的：观察不同剂量琥珀胆碱复合丙泊酚用于无抽搐电休克治疗中的麻醉效果和安全性。方法：82例实施无抽搐电休克治疗的患者随机分为甲、乙、丙组（27、27、28例）。均采用丙泊酚诱导后,甲、乙、丙组患者分别给予琥珀胆碱1.0、1.2、1.4 mg/kg,静脉注射,3次/周。待患者全身肌肉松弛且腱反射消失后行无抽搐电休克治疗。各组患者均以6次为1个疗程。观察各组患者诱导前即刻、电击前即刻、电击后即刻、电击后5 min时的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）、末梢脉搏血氧饱和度（Sp O2）,记录患者脑电癫痫波发作时间及不良反应发生情况。结果：各组患者诱导前即刻SBP、DBP、HR、Sp O2比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;各组患者电击前即刻SBP、DBP均显著低于诱导前即刻,差异有统计学意义（P〈0.05）,随后逐渐升高至诱导前即刻水平;各组患者电击后即刻HR均显著高于其他时间点,差异有统计学意义（P〈0.05）;各组患者各时间点的Sp O2比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。丙组患者脑电癫痫波发作时间显著短于甲、乙组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而甲、乙两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。丙组患者不良反应发生率显著低于甲、乙组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而甲、乙两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：相比1.0～1.2 mg/kg琥珀胆碱,1.4 mg/kg琥珀胆碱复合丙泊酚用于无抽搐电休克治疗的麻醉效果和安全性均较好。