宁波市流浪精神病人的收治现状和思考

目的了解宁波市流浪精神病人的收治现状,探索管理办法,为流浪精神病人的治疗康复提供依据。方法对2006年2月～2007年3月的104例流浪精神病人的情况进行调查。结果104例流浪精神病人51例男性,53例女性,全部由各辖区的派出所或120送来的。所有病人中精神分裂症74例(71.2%),合并躯体疾病的40例(38.5%)。结论由于种种原因,精神病人流浪街头,严重影响社会治安和市容市貌,给本人、家庭和社会都带来了负担,在救治过程中遇到了一些困难,需要财政,公安和民政等多方面的协作和政府的支持,才能使得流浪精神病人得到及时的救治,真正帮助这些弱势群体恢复健康,创建和谐社会。

氯氮平联合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症合并2型糖尿病的效果研究

目的 探究难治性精神分裂症(treatment-resistant schizophrenia,TRS)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者应用氯氮平联合阿立哌唑的治疗效果及对糖脂代谢、胰岛素抵抗的影响。方法 选择2018年3月-2022年3月宁波市精神病院接收的78例TRS合并T2DM患者作为研究对象,将患者分别纳入对照组及观察组,各39例。对照组仅服用氯氮平治疗,观察组在对照组基础上联合服用阿立哌唑。依据阳性及阴性精神症状量表(posit ive and negat ive syndrome scale,PANSS)评分评估2组治疗总有效率,比较2组治疗前及治疗24周后的糖脂代谢指标水平、胰岛素抵抗指数(insulin resist ance index,HOMA-IR)。结果观察组治疗总有效率为94.87%,高于对照组的76.92%(P<0.05)。治疗24周后,2组空腹血糖(fast ing plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycat ed hemoglobin A1c,HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(hi gh densi t y li popr ot ei n-cholest er ol,HDL-C)水平均高于治疗前,观察组各项糖脂代谢指标水平均低于对照组(P<0.05)。治疗24周后,2组HOMA-IR水平均高于治疗前,观察组HOMA-IR水平低于对照组(P<0.05)。结论 TRS合并T2DM患者应用氯氮平联合阿立哌唑治疗,有利于缓解精神症状,减弱抗精神病药物对患者糖脂代谢稳定性的影响,减轻胰岛素抵抗。

血清骨保护素、25(OH)D及骨钙素水平与精神分裂症合并骨质疏松的关系研究

目的探讨血清骨保护素(OPG)、25-羟维生素D[25(OH)D]及骨钙素水平与精神分裂症合并骨质疏松的关系。方法回顾性选取2021年4月至2022年4月在宁波市精神病院接受治疗的102例精神分裂症患者为研究对象,根据骨密度测定结果分为骨质疏松组43例、骨量减少组29例、骨量正常组30例,比较3组患者血清OPG、25(OH)D及骨钙素水平,采用Pearson相关分析各项血清指标与精神分裂症患者骨密度的相关性,采用多因素logistic回归分析各项血清指标对精神分裂症合并骨质疏松的影响。结果骨质疏松组、骨量减少组血清OPG、25(OH)D水平均明显低于骨量正常组(均P<0.05),且骨质疏松组均低于骨量减少组(均P<0.05);骨质疏松组、骨量减少组血清骨钙素水平均明显高于骨量正常组(均P<0.05),且骨质疏松组高于骨量减少组(P<0.05)。血清OPG、25(OH)D水平与精神分裂症患者骨密度均呈正相关(r=0.098、0.402,均P<0.05),血清骨钙素水平与精神分裂症患者骨密度呈负相关(r=-0.376,P=0.021)。血清OPG、25(OH)D是精神分裂症患者合并骨质疏松的独立保护因素(OR=0.481、0.260,均P<0.05),血清骨钙素是精神分裂症患者合并骨质疏松的独立危险因素(OR=3.067,P<0.001)。结论血清OPG、25(OH)D是精神分裂症患者合并骨质疏松的独立保护因素,血清骨钙素是精神分裂症患者合并骨质疏松的独立危险因素。

血清骨钙素、骨硬化蛋白及骨膜蛋白水平与精神分裂症合并骨质疏松的关系研究

目的探讨血清骨钙素、骨硬化蛋白及骨膜蛋白水平与精神分裂症患者合并骨质疏松的关系。方法选取2022年1月至2023年1月在宁波市精神病院接受诊疗的98例精神分裂症患者为研究对象,根据骨密度测定结果分为骨质疏松组41例、骨量减少组23例、骨量正常组34例,比较3组患者血清骨钙素、骨硬化蛋白及骨膜蛋白水平,采用Pearson相关分析各项血清指标与精神分裂症患者骨密度的相关性,采用多因素logistic回归分析各项血清指标与精神分裂症合并骨质疏松的关系。结果不同骨密度患者血清骨钙素、骨硬化蛋白及骨膜蛋白水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);其中骨质疏松组、骨量减少组血清骨钙素、骨硬化蛋白、骨膜蛋白水平均明显高于骨量正常组(均P<0.05),而骨质疏松组又均高于骨量减少组(均P<0.05)。血清骨钙素、骨硬化蛋白、骨膜蛋白水平与精神分裂症患者骨密度均呈正相关(r=0.498、0.387、0.265,均P<0.05)。血清骨钙素、骨硬化蛋白、骨膜蛋白水平均为精神分裂症患者合并骨质疏松的独立危险因素(OR=2.563、1.003、2.198,均P<0.05)。结论血清骨钙素、骨硬化蛋白、骨膜蛋白水平与精神分裂症患者骨密度均呈正相关,且是精神分裂症患者合并骨质疏松的独立危险因素。

住院精神病人合并躯体疾病的调查分析

目的了解住院精神病人合并躯体疾病的发生率。方法采用自制的调查表对全院的住院病人进行现况调查。结果住院的精神病人合并躯体疾病的发生率为52.7%,随着年龄的增长发病率也增长,躯体疾病中以高血压最多共33例(13.9%),糖尿病22例(9.3%)。结论住院精神病人的躯体发生率除与年龄有关,还跟长期的应用抗精神病药物有关。

利培酮联合丙戊酸镁治疗脑外伤所致精神病性障碍疗效分析

目的研究利培酮联合丙戊酸镁治疗脑外伤所致精神病性障碍的治疗效果及药物不良反应。方法收集78例入住我院的脑外伤所致精神病性障碍患者,随机分为2组进行为期8周的治疗干预,一组采用利培酮联合丙戊酸镁治疗作为治疗组,一组单独采用利培酮治疗作为对照组,分别在治疗开始时、治疗1周、治疗4周、治疗8周时利用简明阳性症状与阴性症状量表(positive and negative synptom scal,PANSS)、副反应量表(treatment emergent symptomscale,TESS)进行疗效评估,记录不良反应,并进行组间比较分析。对各指标均数比较采用组间t检验,计数资料采用组间χ2检验。结果脑外伤所致精神病性障碍应用治疗显著有效率74.4%;对照组显著有效率57.2%。两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为25.6%(10/39),对照组33.3%(13/39),两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。观察组辅助检查有肝功能异常3例、窦性心动过速5例,对照组有肝功能异常4例、窦性心动过速6例,两组辅助检查异常率差异无统计学意义(χ2=0.394,P>0.05)。结论利培酮联合丙戊酸镁治疗脑外伤所致精神病性障碍,较单一使用利培酮治疗疗效更佳,减轻对社会的危害,且不增加不良反应,值得在临床工作中推广使用。

石杉碱甲对慢性精神病记忆功能的影响

目的探讨石杉碱甲在提高慢性精神分裂症记忆功能方面的作用。方法对36例住院多年的记忆有障碍的慢性精神分裂症患者,在使用抗精神病药的同时应用石杉碱甲片150μg/次、2～3次/d治疗,共8周,观察治疗前后的记忆功能情况。结果32例患者应用石杉碱甲片8周后临床记忆量表和简易精神状况检查量表评分均较治疗前有明显提高(P<0.05或P<0.01)。不良反应的发生率较低。结论应用石杉碱甲片有助于提高慢性精神分裂症病人的记忆功能。

多种抗精神病药均致低血压1例

1病例介绍患者,女,60岁,因“乱语、疑人害、易发火30年再发1年”,于2016年6月首次入住我院。否认既往有心血管疾病史。头颅CT、胸部X线片、心电图等进行辅助检查均未见异常,入院时测量血压：121/81 mmH g（1 mmH g=0.133 k Pa）。诊断：精神分裂症。起始给予利培酮片1 mg（西安杨森制药有限公司,

小剂量氨磺必利配合氯氮平治疗难治性精神分裂症

目的:探讨小剂量氨磺必利配合氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效与安全性。方法:160例难治性精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各80例。观察组予氯氮平+氨磺必利、对照组予氯氮平+安慰剂,治疗12周。用阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)分别评定两组临床疗效和药品不良反应。结果:在治疗后第4、8、12周末,观察组临床疗效均优于对照组(P<0.05);两组治疗后PANSS各因子积分和总分均较治疗前下降(P<0.01),但观察组减分幅度均大于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组药品不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量氨磺必利配合氯氮平治疗难治性精神分裂症可显著提高疗效,且不增加不良反应。

氟西汀联合健康教育治疗酒精依赖戒断后情感障碍的效果

目的探讨酒精依赖戒断后情感障碍治疗中氟西汀联合健康教育的临床效果。方法选择2020年5月—2023年5月岳阳市康复医院收治的酒精依赖戒断后情感障碍患者80例为研究对象。采用随机数表法分为对照组与研究组,各40例。对照组给予氟西汀治疗,研究组给予氟西汀联合健康教育治疗。比较2组的临床效果。应用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)得分对比焦虑、抑郁情绪变化情况。结果研究组总有效率(97.50%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组SAS、SDS量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组SAS、SDS量表得分均比治疗前降低,且研究组得分少于对照组(P<0.05)。结论氟西汀联合健康教育在酒精依赖戒断后情感障碍治疗中应用临床效果显著,可以减轻患者负性情绪,表得分有较高的治疗价值。

医师家访对首发精神分裂症家庭康复的影响

目的:探讨医师家访对首发精神分裂症患者家庭康复的影响。方法:120例首发精神分裂症的住院患者随机分为家访组和对照组各60例,出院后家访组患者接受为期1年的医师家访。用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、社会功能缺陷筛查量表(SDSS)和Morning Side康复状态量表(MRSS)评价2组康复效果。结果:家访组患者出院后第1年末PANSS、SDSS、MRSS评分及再入院率显著低于对照组。结论:医师家访能巩固首发精神分裂症患者的治疗效果,明显降低复发率。

解郁安神汤合利培酮治疗慢性精神分裂症的疗效与安全性研究

目的探讨解郁安神汤联合利培酮治疗慢性精神分裂症的疗效和安全性。方法将100例慢性精神分裂症患者随机分为研究组(解郁安神汤合并利培酮治疗)和对照组(单用利培酮治疗)各50例,观察时间12周,用阳性和阴性综合征量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)评定疗效和安全性。结果治疗12周后,研究组显效率和有效率均高于对照组,PANSS评分较治疗前显著下降且低于同期对照组(P<0.01和0.05),但TESS评分2组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论解郁安神汤合并利培酮治疗慢性精神分裂症有确切的疗效且优于单用利培酮治疗,不增加不良反应,临床使用安全。

国内精神分裂症康复治疗文献分析

精神分裂症是一种多在青壮年发病的常见精神障碍，临床上表现为思维、情感、行为等多方面异常及精神活动不协调；终生预期患病率为1％左右，病程迁延，具有高复发率、高疾病负担（WHO，2008）。目前精神分裂症的病因和发病机制尚不明确，治疗上除用药物控制症状外，还需接受社会心理康复治疗和训练，进一步改善患者认知功能、完善个性，使其行为得到最大程度的调整和恢复，以减少疾病复发，提高生活质量。

喹硫平与利培酮治疗老年精神分裂症的对照研究

目的:探讨喹硫平治疗精神分裂症的疗效及副反应。方法:以喹硫平(思瑞康)与利培酮治疗精神分裂症各30例作对照研究,采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、不良反应症状量表(TESS)评定疗效及副反应。结果:利培酮组有效率78%,显效率39%;喹硫平组有效率88%,显效率76%。均无明显锥外系反应,仅表现为兴奋激越等副反应。结论:两药对治疗精神分裂症均有确切疗效,且安全性相对高,喹硫平对症状的改善可能更好。

住院方式对慢性精神分裂症患者生活质量的影响

目的比较分析不同住院方式对慢性精神分裂症患者生活质量的影响。方法将200例慢性精神分裂症患者随机分为间断组和连续组,每组100例。两组均使用非典型抗精神病药,间断组采取间断住院结合家庭治疗模式,连续组采取连续住院模式,观察治疗1年。用阳性和阴性综合征量表(PANSS)和精神分裂症生活质量量表(SQLS)分别评定患者干预前、干预6个月和1年时病情和生活质量的变化。结果两组的干预方法对PANSS和SQLS评分有随时间变化的趋势,入组后6个月末和1年末评分较入组时显著下降(F组内=2119.531,390.981,均P=0.000);干预与时间存在交互效应(F交互=17.660,11.709,均P=0.000);PANSS评分存在组间差别(F组间=19.673,P=0.000);间断组减分幅度显著大于连续组(P=0.000)。结论间断住院结合家庭治疗较连续住院模式更有利于患者病情控制和生活质量的改善和保持。

舍曲林对阿立哌唑治疗阴性症状为主精神分裂症的增效作用

目的探讨阿立哌唑联合舍曲林治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效与安全性。方法将120例阴性症状为主的精神分裂症患者随机分入试验组和对照组,每组60例,试验组采用阿立哌唑和舍曲林片口服治疗,而对照组只采用阿立哌唑口服治疗。观察治疗12周,用阳性与阴性综合征量表(PANSS)和副反应量表评定临床疗效和安全性。结果在治疗后第8、12周末,试验组临床疗效优于对照组(Z分别=-2.11、-2.03,P均<0.05)。在治疗后第2、4、8、12周末,试验组PANSS(阳性症状除外)评分均低于对照组(t分别=-4.39、-2.25、-4.71;-6.44、-4.36、-6.87;-5.12、-2.61、-4.89;-4.03、-2.63、-4.61,P均<0.05)。除了阳性症状外,不同干预手段、不同时间及两者交互效应对于PANSS评分中的阴性症状、精神病理及总分结果均有明显影响(P均<0.05)。TESS评分组间比较,差异均无统计学意义(t分别=-0.43、1.58、1.21、1.59、1.70,P均>0.05)。结论舍曲林联合阿立哌唑治疗阴性症状为主精神分裂症有明显的增效作用,不良反应未见明显增加。

精神分裂症患者日常生活能力及相关因素分析

目的探讨精神分裂症患者日常生活能力及其相关因素。方法用患者一般情况调查表、阳性和阴性症状量表(PANSS)和日常生活能力量表(ADL),对200例精神分裂症患者在其入院时进行调查,分析患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、病前职业、户籍地、病型、总病程、发病和住院次数与PANSS评分和ADL评分的关系。结果本组患者ADL评分显著高于正常水平(t=32.206,P=0.000);ADL评分在性别、文化程度、婚姻状况、病前职业、户籍地和住院次数患者之间均无显著性差异(P>0.05);在年龄(F=3.851,P=0.023)和疾病分型(F=19.793,P=0.000)患者间有显著性差异。ADL评分与总病程(r=0.161,P=0.023)、发病次数(r=0.396,P=0.000)以及发病与住院次数的差(r=0.425,P=0.000)正相关,但与住院次数无相关(r=0.097,P=0.174);与PANSS总分和各因子分正相关(P=0.000);多元回归分析显示,PANSS 3个因子评分、发病次数、发病次数与住院次数的差值进入回归方程(F=53.630,P=0.000)。结论精神分裂症患者普遍存在生活能力缺陷,病情越严重、发病次数越多、发病与住院次数的差值越大,其日常生活能力缺陷越严重。

慢性精神分裂症患者间断住院的康复效益分析

目的探讨间断住院结合家庭治疗对慢性精神分裂症的康复效益。方法将100例慢性精神分裂症患者随机分入研究组和对照组,每组50例。两组均使用非典型抗精神病药,研究组采取间断住院结合家庭治疗模式,对照组采取连续住院模式,观察治疗1年。用阳性和阴性症状量表(PANSS)、日常生活活动能力(ADL)量表和精神分裂症患者生活质量量表(SQLS),分别评定患者干预前后病情、ADL和生活质量的变化,并进行成本效益分析。结果两组的干预对PANSS、ADL和SQLS评分有显著影响,两组入组后1年末各项评分均较入组时显著下降(F组内=540.577,318.148,326.751,均P=0.000);干预与时间存在交互效应(F交互效应=13.710,10.918,6.578,P=0.000,0.001,0.012);研究组各项评分减分值均大于对照组(t差值=3.703,3.304,2.565,P=0.000,0.001,0.012);研究组效益成本比值显著大于对照组(t=7.035,P=0.000)。结论间断住院结合家庭治疗较连续住院更有利于患者病情控制、日常生活能力和生活质量的改善和保持,康复效益更好。