血清骨保护素、25(OH)D及骨钙素水平与精神分裂症合并骨质疏松的关系研究

目的探讨血清骨保护素(OPG)、25-羟维生素D[25(OH)D]及骨钙素水平与精神分裂症合并骨质疏松的关系。方法回顾性选取2021年4月至2022年4月在宁波市精神病院接受治疗的102例精神分裂症患者为研究对象,根据骨密度测定结果分为骨质疏松组43例、骨量减少组29例、骨量正常组30例,比较3组患者血清OPG、25(OH)D及骨钙素水平,采用Pearson相关分析各项血清指标与精神分裂症患者骨密度的相关性,采用多因素logistic回归分析各项血清指标对精神分裂症合并骨质疏松的影响。结果骨质疏松组、骨量减少组血清OPG、25(OH)D水平均明显低于骨量正常组(均P<0.05),且骨质疏松组均低于骨量减少组(均P<0.05);骨质疏松组、骨量减少组血清骨钙素水平均明显高于骨量正常组(均P<0.05),且骨质疏松组高于骨量减少组(P<0.05)。血清OPG、25(OH)D水平与精神分裂症患者骨密度均呈正相关(r=0.098、0.402,均P<0.05),血清骨钙素水平与精神分裂症患者骨密度呈负相关(r=-0.376,P=0.021)。血清OPG、25(OH)D是精神分裂症患者合并骨质疏松的独立保护因素(OR=0.481、0.260,均P<0.05),血清骨钙素是精神分裂症患者合并骨质疏松的独立危险因素(OR=3.067,P<0.001)。结论血清OPG、25(OH)D是精神分裂症患者合并骨质疏松的独立保护因素,血清骨钙素是精神分裂症患者合并骨质疏松的独立危险因素。

血清骨钙素、骨硬化蛋白及骨膜蛋白水平与精神分裂症合并骨质疏松的关系研究

目的探讨血清骨钙素、骨硬化蛋白及骨膜蛋白水平与精神分裂症患者合并骨质疏松的关系。方法选取2022年1月至2023年1月在宁波市精神病院接受诊疗的98例精神分裂症患者为研究对象,根据骨密度测定结果分为骨质疏松组41例、骨量减少组23例、骨量正常组34例,比较3组患者血清骨钙素、骨硬化蛋白及骨膜蛋白水平,采用Pearson相关分析各项血清指标与精神分裂症患者骨密度的相关性,采用多因素logistic回归分析各项血清指标与精神分裂症合并骨质疏松的关系。结果不同骨密度患者血清骨钙素、骨硬化蛋白及骨膜蛋白水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);其中骨质疏松组、骨量减少组血清骨钙素、骨硬化蛋白、骨膜蛋白水平均明显高于骨量正常组(均P<0.05),而骨质疏松组又均高于骨量减少组(均P<0.05)。血清骨钙素、骨硬化蛋白、骨膜蛋白水平与精神分裂症患者骨密度均呈正相关(r=0.498、0.387、0.265,均P<0.05)。血清骨钙素、骨硬化蛋白、骨膜蛋白水平均为精神分裂症患者合并骨质疏松的独立危险因素(OR=2.563、1.003、2.198,均P<0.05)。结论血清骨钙素、骨硬化蛋白、骨膜蛋白水平与精神分裂症患者骨密度均呈正相关,且是精神分裂症患者合并骨质疏松的独立危险因素。

舍曲林对阿立哌唑治疗阴性症状为主精神分裂症的增效作用

目的探讨阿立哌唑联合舍曲林治疗阴性症状为主的精神分裂症的疗效与安全性。方法将120例阴性症状为主的精神分裂症患者随机分入试验组和对照组,每组60例,试验组采用阿立哌唑和舍曲林片口服治疗,而对照组只采用阿立哌唑口服治疗。观察治疗12周,用阳性与阴性综合征量表(PANSS)和副反应量表评定临床疗效和安全性。结果在治疗后第8、12周末,试验组临床疗效优于对照组(Z分别=-2.11、-2.03,P均<0.05)。在治疗后第2、4、8、12周末,试验组PANSS(阳性症状除外)评分均低于对照组(t分别=-4.39、-2.25、-4.71;-6.44、-4.36、-6.87;-5.12、-2.61、-4.89;-4.03、-2.63、-4.61,P均<0.05)。除了阳性症状外,不同干预手段、不同时间及两者交互效应对于PANSS评分中的阴性症状、精神病理及总分结果均有明显影响(P均<0.05)。TESS评分组间比较,差异均无统计学意义(t分别=-0.43、1.58、1.21、1.59、1.70,P均>0.05)。结论舍曲林联合阿立哌唑治疗阴性症状为主精神分裂症有明显的增效作用,不良反应未见明显增加。

微信干预对精神分裂症患者院外康复的影响

目的探讨微信干预对精神分裂症患者院外康复的影响。方法选择浙江省宁波市精神病院和湖北科技学院附属第二医院精神科2017年1~4月出院精神分裂症患者200例,随机均分为研究组和对照组,住院常规治疗,临床痊愈出院后,对照组定期门诊随诊,研究组微信干预,时间为2年。采用阳性与阴性综合征量表(PANSS)和个人与社会功能量表(PSP)分别评定两组患者病情和社会功能的变化。结果两组的干预对PANSS和PSP评分有影响,呈现随时间变化的趋势(P=0.000),干预与时间存在交互效应(P=0.000)且存在组间差异(P=0.000);在出院后第6、12、18、24个月末,研究组PANSS增分值和PSP减分值均小于对照组(均P<0.05),各时点累计复发率和复发次数研究组均低于对照组(P=0.034、0.029、0.040和0.044;P=0.034、0.000、0.002和0.000)。结论微信干预有利于精神分裂症患者保持病情和社会功能稳定,减少复发。

住院方式对慢性精神分裂症患者社会功能的影响

慢性精神分裂症（chronic schizophrenia,CSP）患者普遍存在着社会功能缺陷[1],随着非典型抗精神病药物不断问世并广泛应用于临床,CSP 患者预后有一定改善, 但在恢复保持患者社会功能方面仍存在不足.

慢性精神分裂症患者认知功能损伤的危险因素分析

目的探讨慢性精神分裂症患者认知功能损伤的危险因素。方法选取2018年1月至2018年12月在某院住院的精神分裂症患者216例为研究对象。记录患者认知功能损伤状况,采用多因素logistic回归分析慢性精神分裂症患者认知功能损伤的相关因素。结果患者华文认知能力量表总平均分为(81.97±15.89)分,认知功能正常者87例(43.5%),受损害患者113例(56.5%);单因素分析表明患者认知功能损伤在不同家庭关心程度、干预模式、文化程度、家庭人均月收入、住院次数、社会功能缺陷筛选量表评分及是否阴性症状为主间差异有统计学意义(P<0.05),在不同年龄、性别、婚姻、病前职业间无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析表明缺少家庭关心、传统干预(相对于个案干预)、小学及以下学历、家庭人均月收入<3 000元、住院次数≥2次、社会功能缺陷筛选量表评分≥2分及阴性症状为主是主要的危险因素。结论慢性精神分裂症患者认知功能损伤的危险因素较多,应做到早发现、早预防,制订合适的治疗方案,改善患者的生存环境,进而提高治疗效果。

自身免疫性脑炎N-甲基-D-天冬氨酸型致精神障碍1例

1 病历资料 患者胡某,女,24岁,社区医生,因"紧张、担心伴失眠20天,言行紊乱5天"于2016年11月2日入院.患者20天前因医院工作调动,自觉压力大,渐出现紧张、担心,感心慌、疲劳、乏力,食欲缺乏,入睡困难.5天前,家属发现患者胡言乱语.2天前,当地住院予奥氮平、舍取林、劳拉西泮治疗效果欠佳,患者住院期间出现幻视.1天前,患者出现努嘴动作,持续1分钟左右后停止,紧张时多见.患者发病以来,无高热、惊厥,无四肢抽搐,无消极自杀观念,无情感高涨,既往史、个人史、家族史无殊.

氟西汀联合健康教育治疗酒精依赖戒断后情感障碍的效果

目的探讨酒精依赖戒断后情感障碍治疗中氟西汀联合健康教育的临床效果。方法选择2020年5月—2023年5月岳阳市康复医院收治的酒精依赖戒断后情感障碍患者80例为研究对象。采用随机数表法分为对照组与研究组,各40例。对照组给予氟西汀治疗,研究组给予氟西汀联合健康教育治疗。比较2组的临床效果。应用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)得分对比焦虑、抑郁情绪变化情况。结果研究组总有效率(97.50%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组SAS、SDS量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组SAS、SDS量表得分均比治疗前降低,且研究组得分少于对照组(P<0.05)。结论氟西汀联合健康教育在酒精依赖戒断后情感障碍治疗中应用临床效果显著,可以减轻患者负性情绪,表得分有较高的治疗价值。

交往训练对慢性精神分裂症患者社会功能的影响

目的探讨交往训练对慢性精神分裂症患者社会功能的影响。方法将80例慢性精神分裂症患者随机分为试验组和对照组,每组40例。两组均用非典型抗精神病药系统治疗,常规护理,工娱治疗。试验组在此基础上开展交往训练,干预时间为12周。用社会功能缺陷筛查量表(SDSS)和阳性与阴性症状量表(PANSS)分别评定患者病情和社会功能的变化。结果两组干预方法对SDSS和PANSS评分存在随时间变化的趋势,干预后评分低于干预前,多个因子分和总分、干预与时间存在交互效应且存在组间差别(P<0.01或P<0.05)。同期对照比较,SDSS除社会退缩、社会活动、自我照顾3因子外(家里活动因子在出院后1个月末),其余各因子分和总分,出院后1、6个月末试验组低于对照组(P<0.01或P<0.05);PANSS阴性因子积分和总分,出院6个月末试验组低于对照组(P<0.05)。结论交往训练有利于慢性精神分裂症患者社会功能的恢复和保持,有利于保持病情稳定。

小剂量氨磺必利联合帕罗西汀治疗强迫症的临床随机对照双盲研究

目的:探讨小剂量氨磺必利联合帕罗西汀治疗强迫症的疗效与安全性。方法:120例强迫症患者随机分入观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组予帕罗西汀+小剂量氨磺必利、对照组予帕罗西汀+安慰剂,治疗12周。采用耶鲁-布朗强迫量表(YBOCS)和副反应量表(TESS)分别评定临床疗效和不良反应。结果:在治疗后第4、8、12周末,观察组临床疗效均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后YBOCS评分均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组评分值均明显低于对照组同期(P<0.01)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量氨磺必利联合帕罗西汀治疗强迫症可明显提高疗效,不增加不良反应。

氨磺必利治疗乙醇所致精神障碍的临床疗效及安全性评价

目的探讨氨磺必利治疗乙醇所致精神障碍的临床疗效与安全性。方法将120例乙醇所致精神障碍患者随机分为试验组60例和对照组60例。试验组予以口服氨磺必利,起始剂量100 mg·d-1;对照组予以口服奋乃静,起始剂量4 mg·d-1。2组均在2周内调整到合适剂量,观察治疗8周。用阳性与阴性症状量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)比较2组患者的临床疗效和不良反应发生率。结果在治疗后第2,4,8周末,试验组的总有效率明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的PANSS评分均较治疗前显著降低(P<0.01)。除阳性症状外,试验组各时点降分幅度均大于对照组(P<0.05或P<0.01)。试验组不良反应发生率和合并用药率均低于对照组(均P<0.01)。结论氨磺必利治疗乙醇所致精神障碍的临床疗效确切,安全性高,可作为治疗乙醇所致精神障碍的首选抗精神病药。

阿立哌唑联合草酸艾司西酞普兰对重度抑郁患者多巴胺、5-羟色胺和皮质醇的影响研究

目的:探讨阿立哌唑联合草酸艾司西酞普兰对重度抑郁患者多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)和皮质醇的影响。方法:将94例重度抑郁症患者分为观察组和对照组。对照组采用草酸艾司西酞普兰治疗。观察组采用阿立哌唑联合草酸艾司西酞普兰治疗。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMD-17)评估患者的抑郁状态。检测两组患者治疗前后DA、5-HT、皮质醇的水平。采用健康状况问卷(SF-36)评估患者的生存质量,包括生理功能、躯体疼痛、生理职能、精神健康、情感职能、生命活力、社会功能、总体健康。观察两组患者治疗过程中不良反应的发生情况。结果:观察组的有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的皮质醇、HAMD-17评分显著降低,DA、5-HT显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的皮质醇、HAMD-17评分低于对照组,DA、5-HT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的生理功能、躯体疼痛、生理职能、精神健康、情感职能、生命活力、社会功能、总体健康显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的生理功能、躯体疼痛、生理职能、精神健康、情感职能、生命活力、社会功能、总体健康高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿立哌唑可进一步调节重度抑郁患者DA、5-HT和皮质醇的水平,提高临床疗效,改善生存质量。

重复经颅磁刺激对抑郁症患者SSI评分的影响及治疗效果研究

目的 研究重复经颅磁刺激(rTMS)对抑郁症患者贝克自杀意念量表(SSI)评分的影响及治疗效果.方法 选取2018年9月~2019年6月浙江省宁波市精神病院收治的112例抑郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组、试验组,每组56例.对照组采用草酸艾司西酞普兰治疗,试验组在此基础上联合rTMS治疗.比较两组治疗效果、汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD-17)评分、SSI评分及血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平.结果 试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前,两组HAMD-17、SSI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HAMD-17、SSI评分低于治疗前,且试验组均低于对照组(均P<0.05).两组治疗前血清MBP、BDNF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清MBP水平低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05);BDNF水平高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05).结论 对抑郁症患者实施rTMS治疗效果显著,可明显缓解患者抑郁状况,大大减少自杀意念,并有效调节血清MBP、BDNF水平.

经颅磁刺激治疗慢性精神分裂症阴性症状的疗效观察

目的:观察高刺激强度(120%运动阈值)、高刺激量(6000脉冲/日)重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性精神分裂症阴性症状的疗效及安全性。方法:采用随机数字表法将90例慢性精神分裂症患者分为高刺激组、低刺激组及对照组,每组30例。高刺激组给予120%运动阈值(MT)、6000脉冲/日的rTMS治疗,低刺激组给予80%MT、2000脉冲/日的rTMS治疗,对照组则给予假磁刺激。上述3组患者均持续治疗2周(共治疗10次)。于治疗前、治疗2周后分别采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、阴性症状量表(SANS)对各组患者精神症状变化进行评估,采用副反应量表(TESS)全面评价治疗安全性。结果:治疗后高刺激组PANSS量表总分[(68.34±7.34)分]及阴性症状评分[(20.83±4.49)分]、SANS量表总分[(45.03±12.35)分]及情感平淡、意志缺乏、兴趣缺乏评分[分别为(14.90±2.60)分、(7.52±1.84)分和(10.10±2.04)分]均显著低于其他两组水平(P<0.05),并且高刺激组上述指标评分及SANS量表-思维贫乏评分[(7.06±1.28)分]亦较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗过程中各组患者主要不良反应是头痛,高刺激组头痛发生率(58.6%)明显高于其他2组水平(P<0.05),但患者头痛程度较轻,经适当休息后能很快恢复正常。结论:高刺激强度(120%MT)、高刺激量(6000脉冲/日)rTMS能在短期内显著改善慢性精神分裂症患者阴性症状,并且治疗过程中无严重不良反应。

微信干预对精神分裂症康复的卫生经济学研究

目的探讨微信干预对精神分裂症患者院外康复的卫生经济学价值。方法选择浙江省宁波市精神病院和湖北科技学院附属第二医院精神科2017年1-4月出院患者作为研究对象,将200例精神分裂症患者随机分为微信组和对照组,每组100例。患者临床痊愈出院后,对照组门诊随诊,微信组微信干预,时间2年。用阳性与阴性症状量表(PANSS)、个人与社会功能量表(PSP)、精神分裂症生活质量量表(SQLS-R4)和疾病家庭负担量表(FBS)分别评定患者病情、社会功能、生活质量和疾病家庭负担的变化,并进行康复成本-效益分析。采用SPSS 18.0软件进行χ^2检验、t检验和重复测量资料方差分析。结果微信组各评分时段(出院后6、12、18、24月)PANSS、SQLS-R4和FBS总分减分幅度均明显大于对照组,PSP增分幅度和劳动价值均明显大于对照组,各时段累计总成本均明显低于对照组,总效益和效益/成本比值均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论微信干预有助于提高精神分裂症患者康复效益,降低康复成本,比门诊随诊具有更好的卫生经济学价值。

高频重复经颅磁刺激对重度抑郁患者血清mir-124、mir-214及炎性因子水平的影响

目的探讨高频重复经颅磁刺激(HF-rTMS)对重度抑郁患者血清微小RNA-124(mir-124)、微小RNA-214(mir-214)及炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取2017年6月~2019年6月本院精神科收治的重度抑郁患者70例,按照随机数字表法将其分为对照组35例和研究组35例。两组均在口服盐酸度洛西汀肠溶胶囊基础上,对照组接受伪HF-rTMS治疗,研究组接受真HF-rTMS治疗,每周治疗5 d;两组均连续治疗8周。分别于治疗前后评估汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)评分及临床总体印象量表(CGI)评分,测定血清mir-124、mir-214及IL-6、TNF-α水平,并记录不良反应情况。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清mir-124、mir-214水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-6、TNF-α水平。结果治疗后两组HAMD-24、CGI评分均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清mir-124、mir-214水平均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清IL-6、TNF-α水平均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用HF-rTMS可显著改善重度抑郁患者精神状况,降低血清mir-124、mir-214水平,减轻炎症反应。

高强度重复经颅磁刺激治疗重度抑郁伴自杀意念患者的效果

目的探讨高强度重复经颅磁刺激(rTMS)治疗重度抑郁伴自杀意念患者的效果。方法选取2018年5月至2021年5月在浙江省宁波市精神病院接受治疗的重度抑郁伴自杀意念患者90例,采用随机数字表法将其分为高强度组、常规组和对照组,每组30例。在口服文拉法辛基础上,高强度组给予rTMS治疗(2次/d),常规组rTMS治疗(1次/d),两组每次治疗均为6000脉冲,对照组予伪刺激。观察三组治疗前后不同时间点的Beck自杀意念量表中文版(BSI-CV)、汉密尔顿抑郁评定量表24项(HAMD-24)评分。记录两组不良反应发生情况。结果本研究共脱落7例,其中高强度组3例,常规组2例,对照组2例。高强度组和常规组治疗第3天末的BSI-CV评分均低于治疗前,三组治疗第7天末BSI-CV评分均低于治疗第3天末,三组治疗第14天末BSI-CV评分均低于治疗第7天末(P<0.05)。高强度组治疗后第3、7、14天末的BSI-CV评分均低于同期常规组和对照组,常规组治疗后第3、7、14天末的BSI-CV评分均低于同期对照组(P<0.05)。三组治疗第7、14天末HAMD-24评分均低于治疗前,治疗第14天末低于治疗第7天末(P<0.05)。高强度组治疗第7、14天末HAMD-24评分均低于同期常规组和对照组,常规组第7、14天末HAMD-24评分低于同期对照组(P<0.05)。高强度组和常规组头痛发生率均高于对照组(P<0.017)。结论高强度rTMS治疗能迅速减轻重度抑郁患者的抑郁症状及自杀意念,效果优于常规治疗,是一种相对安全的治疗措施。

车祸所致颅脑损伤患者恢复期抑郁相关因素分析

目的探讨车祸所致颅脑损伤患者恢复期抑郁及其相关因素。方法对240例车祸所致颅脑损伤恢复期患者,采用一般情况调查问卷、抑郁自评量表(SDS)、日常生活能力量表(ADL)和社会支持评定量表(SSRS)进行测评,比较分析患者一般资料与SDS、ADL、SSRS评分的关系。结果 240例患者SDS评分>53分86例,阳性率35.83%;多元回归分析发现,ADL评分、经济状况、赔偿落实、工作恢复、年龄、昏迷时间、SSRS评分和职业8个因素进入SDS逐步回归方程:y=44.456+1.19x,-1.3x_2-2.31x_3-2.573x_4-0.038x_5+0.055x_6-0.239x_7+0.602x_8(F=369.848,P=0.000),并能预测SDS评分变异的92.5%(F=5.177,P=0.024)。结论车祸所致颅脑损伤患者在恢复期抑郁的发生率较高,主要与心理、社会因素相关,日常生活能力、经济状况和社会支持较差,年龄较小、职员、昏迷时间较长、未恢复工作、经济赔偿未落实的患者,抑郁发生率相对较高且程度较重。

氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析

目的分析氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床效果。方法选取2015年7月～2017年5月宁波市精神病院收治的100例重度抑郁症患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各50例。对照组给予氟西汀治疗，起始剂量为20mg/d，口服。实验组在此基础上给予小剂量奥氮平治疗，初始剂量为2.5mg～5.0mg/d，晚上睡觉前口服。比较分析实验组与对照组患者的临床治疗效果、不良反应比较、HADM评分等临床指标。结果经过对应的治疗后，实验组患者的HADM评分为（14.56±2.10）分显著低于对照组评分为（24.50±3.22）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组中，痊愈患者为27例，显效患者为12例，有效8例。对照组中，无效患者为11例。可得，实验组治疗有效率为94.0%显著高于对照组有效率为78.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组中，2例患者发生头晕，2例发生嗜睡。对照组中，3例发生嗜睡，2例头晕。可得，实验组与对照组不良反应发生率分别为8.0%与10.0%，差异无统计学意义。结论氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床疗效理想，可显著降低发生不良反应概率，安全性高，改善不良情绪。

改良电休克治疗致青少年抑郁症转躁1例

1病历摘要患者女,14岁,学生,四川人,因“睡眠差、不开心伴自残行为6个月”首次入住我院。6个月前,患者无明显诱因下出现睡眠差,情绪低落,兴趣减退,不想做事情,有疲乏感,注意力不能集中,无法上学,耳边有声音在讲自己坏话,全身疼痛,伴反复掐、咬、划手腕等行为,于当地医院就诊,考虑“抑郁症”。予“喹硫平100 mg/d、舍曲林150 mg/d、劳拉西泮0.5 mg/d”治疗两周。