中西医结合治疗湿性老年性黄斑变性临床研究

目的:探讨加味温胆汤联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性(Age-related macular degeneration,ARMD或AMD)的有效性和安全性。方法:回顾性分析湿性AMD患者64例(64眼),根据其治疗方案可分为中西药联合组(33眼)和对照组(31眼)。对照组:给予玻璃体腔内注射康柏西普1次,间隔1个月再注射1次,共3次。中西药联合组:在对照组基础上,加服加味温胆汤1个月。检测所有入选者术前、术后1周、术后1个月、术后3个月的最佳矫正视力、黄斑中心凹神经上皮层厚度以及血管渗漏情况。结果:两组患者术前及术后初期(术后1周～1个月)最佳矫正视力、黄斑中心凹神经上皮厚度的平均值差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,中西药联合组最佳矫正视力视力高于对照组(P<0.05),而黄斑中心凹神经上皮厚度小于对照组(P<0.05)。而两组患者术后1个月及术后3个月血管渗漏情况差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后中西药联合组和对照组患者在总有效率(显著+有效数,%)方面存在显著性差异,分别为90.3%和75.8%,χ~2值=5.4,P值=0.017。结论:加味温胆汤联合玻璃体腔内注射康柏西普治疗湿性AMD安全、有效。加味温胆汤可以减轻黄斑水肿、提高预后视力,但并不能减少AMD新生血管渗漏。

加味温胆汤治疗对渗出性老年性黄斑变性视力改善、脉络膜厚度及日常生活能力的影响

目的:观察加味温胆汤治疗对渗出性老年性黄斑变性(Age-related macular degeneration,AMD)患者的临床疗效,主要指标包括视力改善、黄斑中心凹下脉络膜厚度及日常生活能力等方面。方法:将渗出性AMD患者66例(66眼)分为加味温胆汤组34眼和对照组32眼。对照组:给予基本药物治疗(维生素E片、甲钴胺胶囊等)。加味温胆汤组:在对照组基础上,加服加味温胆汤1个月。分别于治疗前、治疗1个月、3个月后对所有患者最佳矫正视力、脉络膜厚度及眼底荧光血管造影(FFA)血管渗漏情况进行临床检测和疗效评价。结果:两组患者在治疗前后1个月内,最佳矫正视力、脉络膜厚度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,加味温胆汤组最佳矫正视力改善情况优于对照组(P<0.05),且黄斑中心凹下脉络膜厚度小于对照组(P<0.05)。而两组患者在血管渗漏情况差异方面均无统计学意义(P>0.05)。结论:加味温胆汤治疗渗出性AMD安全、有效,可以减轻黄斑水肿、提高视力及减少黄斑中心凹下脉络膜厚度,一定程度抑制新生血管形成,但不能明显降低渗出性AMD患者新生血管渗漏发生率。