生活方式干预对多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝临床疗效的影响

目的分析生活方式干预对多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝临床疗效的影响。方法选择146例非酒精性脂肪肝患者,分别给予多烯磷脂酰胆碱治疗及生活方式干预辅助多烯磷脂酰胆碱治疗,比较治疗前后肝功能及血脂指标、肝脏彩超影像图、BMI及平均腰围、生活质量等。结果观察组治疗后ALT、AST、TBIL、TG、TC、LDL-C、肝肿大、BMI、平均腰围值均明显低于对照组;HDL-C、躯体功能、心理功能、社会功能、总体生活质量明显高于对照组。结论生活方式干预辅助多烯磷脂酰胆碱治疗可以有效降低患者的体重,改善患者的肝功能及血脂情况,优化肝脏超声图像,提高其生活质量。

云母对NSAIDs相关性小肠黏膜损伤COX-2及HSP70表达的影响

目的:研究NSAIDs相关性小肠黏膜损伤COX-2及HSP70表达,探讨云母对小肠黏膜的保护机制。方法:24只SD大鼠,随机分为对照组、模型组、云母组,每组8只。模型组和云母组每天予双氯酚酸钠溶液7.8mg(/kg·d)剂量灌胃,制备大鼠NSAIDs相关性小肠黏膜损伤模型,云母组每天造模前予云母液120mg(/kg·d)剂量灌胃。灌胃给药5天后处死大鼠,进行大体形态观察,肠黏膜损伤指数(CMDI)及病理Chiu氏评分;免疫组化法检测小肠黏膜COX-2及HSP70表达。结果:与对照组比较,模型组CMDI、Chiu氏评分及COX-2、HSP70表达水平明显升高(P<0.01)。而云母组CMDI、Chiu氏评分及COX-2表达水平较模型组有明显下降(P<0.01),HSP70水平更进一步升高(P<0.01)。结论:NSAIDs相关性小肠黏膜损伤与COX-2及HSP70表达有关,云母可抑制损伤小肠黏膜COX-2表达,同时增强HSP70表达,从而对小肠黏膜起到保护作用。

心理护理对乙肝合并肝纤维化患者不良心理状态和生存质量的影响

目的探讨心理护理对乙肝合并肝纤维化患者不良心理状态和生存质量的影响。方法本研究共纳入103例乙肝合并肝纤维化的患者作为研究对象,根据起始端心理状态评分,分为不良状态组(≥50分,38例)和正常状态组(<50分,65例)。所有患者均进行一般的常规护理和心理护理,3个月后均再次进行心理状态、生存质量及治疗依从性评估。观察并比较两组患者心理护理前后的心理状态、生存质量及治疗依从性评分的变化情况。结果研究开始时不良状态组,心理状态评分明显高于正常状态组(P<0.05);生存质量评分均明显低于正常状态组(P<0.05);治疗依从性也明显比正常状态组差(P<0.05)。经过3个月心理护理后,不良状态组患者心理状态评分明显降低(P<0.05);生存质量评分均显著升高(P<0.05);治疗依从性也明显得到改善(P<0.05);正常状态组患者生存质量评分均显著升高(P<0.05)。心理治疗后,两组患者的心理状态评分、生存质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗依从性差异无统计学意义(P>0.05)。结论心理护理能有效改善乙肝合并肝纤维化患者不良心理状态、生存质量和治疗依从性,提高患者治疗依从性,值得在临床上推广应用。

幽门螺杆菌感染与十二指肠球部溃疡相关性的临床研究

目的研究根除幽门螺杆菌（Hp）治疗对Hp阳性的十二指肠球部溃疡愈合率、愈合质量及复发的影响。方法将78例Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者随机分为除菌组和非除菌组，除菌组给予泮托拉唑40mg＋克拉霉素0．5g＋呋喃唑酮0．1g口眼，2次／d，1周后泮托拉唑改为40mg，1次，d，共治疗6周。非除菌组单独给予泮托拉唑，剂赶方法同上。分别于6周及1年后复查胃镜。结果除菌组和非除菌组比较，6周后溃疡愈合率差异无统计学意义（分别为97．6％和91．7％，P〉0．05）。6周后溃疡愈合质量比较差异有统计学意义。1年后两组溃疡复发率比较，除菌组低于非除菌组，差异有统计学意义（分别为6．7％和59．3％，P〈0．01），Hp根除率除菌组高于非除菌组，差异有统计学意义（分别为86．7％和3．7％，P〈0．01）。结论Hp感染与十二指肠球部溃疡存在相关性，根除Hp治疗不仅可以提高溃疡的愈合质量，而且还可以减少溃疡的复发。

肝硬化中度食管静脉曲张破裂出血与血小板的关系

目的 分析肝硬化中度食管静脉曲张破裂出血与血小板计数的关系。方法 以回顾性分析的方式,收集肝硬化中度食管静脉曲张破裂出血患者208例（出血组）与肝硬化中度食管静脉曲张未破裂出血者180例（对照组）,比较分析两组血小板计数水平。结果 对照组患者的血小板计数、凝血酶原时间、脾脏厚度分别为（96.7±9.9）×10^9/L、（14.8±3.2）s、（54.7±5.3）mm;出血组患者的血小板计数、凝血酶原时间、脾脏厚度分别为（52.3±9.4）×10^9/L、（23.1±9.7）s、（41.3±9.9）mm。出血组患者的血小板计数明显低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;出血组患者的凝血酶原时间长于对照组,脾脏厚度明显小于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 血小板计数与肝硬化中度食管静脉曲张破裂出血呈负相关,为保护性因素。

内镜黏膜下剥离术治疗胃部黏膜及黏膜下病变20例

近20年来，内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）在国内外被广泛应用于消化道早期病变的治疗，其治疗效果与外科手术相近。由EMR发展而来的内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）可以对较大的消化道病变实行一次性完整剥离切除，并提供完整的病理诊断资料，病变复发率也较低。近年来国内越来越多的医疗单位开始开展ESD，

慢性胰腺炎39例临床分析

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis，CP）在我国的发病率逐年升高，特别是东部发达地区。CP的病因和发病机制尚未完全阐明，其诊断与治疗是目前临床工作中的一个难点，值得临床医生重视。为此，本文总结我院自2006年1月-2011年11月收治的39例CP住院患者的临床资料，总结其临床表现、并发症发生率及诊断治疗现状，以期提高对本病的诊治水平。

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术后出血的治疗

EST是诊治肝胆胰疾病的不可缺少的重要手段，但其并发症的发生在一定程度上是难以避免的，出血是EST较常见的并发症，为探讨EST术中及术后迟发性出血治疗的方法，我们对近5年来EST术中及术后迟发性出血的21例患者作一回顾性分析，现总结如下。

糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素及耐药性分析

目的探讨糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素、病原学和耐药性,为临床防治糖尿病足提供依据。方法自2014年1月-2016年1月前瞻性收集医院收治的糖尿病足患者121例,其中多药耐药菌感染患者45例,非多药耐药菌感染的患者76例;分析多药耐药菌感染的糖尿病足患者临床特征、危险因素、病原学和耐药性。结果糖尿病足患者多药耐药菌感染率为37.19%;单因素和多因素回归分析显示,溃疡病程、抗菌药物使用时间、Wagner分级和骨髓炎是糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素(P<0.05);共培养出多药耐药菌76株,以革兰阴性菌为主,共44株占57.89%;革兰阴性菌对头孢替担和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率为100.00%,对头孢唑肟、亚胺培南和左氧氟沙星耐药率较低,均<16.00%。结论糖尿病足患者多药耐药菌感染发生率较高,以革兰阴性菌为主,对多数抗菌药物耐药,溃疡病程、抗菌药物使用时间、Wagner分级和骨髓炎是糖尿病足患者多药耐药菌感染的危险因素。

HMGB1改善耐吉西他滨胰腺癌PANC1细胞化疗敏感性的作用及其机制研究

目的探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)对耐吉西他滨的胰腺癌PANC1细胞耐药性的作用和可能机制。方法采用浓度梯度递增诱导法建立耐吉西他滨PANC1细胞株(PANC1-GR)。采用脂质体法将靶向HMGB1的siRNA转染细胞,构建siRNA-HMGB1-PANC1及siRNA-HMGB1-PANC1-GR细胞株。应用CCK-8法检测吉西他滨对4株PANC1细胞的半数抑制浓度(IC50),计算耐药指数(RI)。采用蛋白质印迹法检测PANC1和PANC1-GR细胞HMGB1的表达,并检测4株PANC1细胞的自噬标志蛋白Beclin1表达。采用流式细胞术检测4株PANC1细胞凋亡率。结果成功建立了PANC1-GR细胞株,它在含100μmol/L吉西他滨的培养液中稳定生长、传代。吉西他滨对PANC1、PANC1-GR、siRNA-HMGB1-PANC1、siRNA-HMGB1-PANC1-GR细胞的IC50值分别为(4.7±0.4)、(166.5±13.6)、(3.2±0.3)、(52.4±8.4)μmol/L,PANC1-GR细胞显著高于PANC1细胞,转染细胞显著低于相应的未转染细胞,差异均有统计学意义(P值均<0.01);未转染细胞和转染细胞RI均值分别为35.4、16.4。PANC1和PANC1-GR细胞HMGB1的蛋白相对表达量分别为0.17±0.08和0.38±0.11,PANC1-GR细胞显著高于PANC1细胞,差异有统计学意义(P<0.01)。PANC1、PANC1-GR、siRNA-HMGB1-PANC1、siRNA-HMGB1-PANC1-GR细胞Beclin1蛋白相对表达量分别为2.68±0.33、3.28±0.15、0.68±0.23、0.78±0.11,2株转染细胞均显著低于相应的未转染细胞;细胞凋亡率分别为(34.58±3.14)%、(19.41±1.53)%、(79.56±3.58)%、(34.57±2.94)%,2株转染细胞均显著高于相应的未转染细胞,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论抑制HMGB1能改善胰腺癌PANC1细胞对吉西他滨的敏感性,其机制可能与细胞自噬的激活有关。

个体化连续饮食护理在住院慢性乙型肝炎肝纤维化患者中的应用效果

目的探讨个体化连续饮食护理在住院慢性乙型肝炎肝纤维化患者中的应用效果。方法选取2015年1月—2017年5月于宁波市鄞州人民医院就诊的196例慢性乙型肝炎肝纤维化患者为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组98例。入院后对照组和观察组患者均给予常规护理宣传教育。观察组患者给予个体化连续饮食护理干预。于饮食干预前和饮食干预后6个月收集患者各项资料,检测血清总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平,采用FibroScan检测肝纤维化程度,采用生活质量量表(SF-36)评价患者生活质量。结果干预前,2组TBIL、AST和ALT比较,差异无统计学意义(均P>0.05);干预后,观察组TBIL、AST和ALT显著降低(均P<0.05),且显著低于对照组(均P<0.05),对照组无明显变化。干预前,2组Stiffness值比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组Stiffness值显著降低(P<0.05),且显著低于对照组(P<0.05),对照组无明显变化。干预前,2组SF-36各维度得分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);干预后,观察组SF-36各维度得分显著提高(均P<0.05),且显著高于对照组(均P<0.05),对照组无明显变化。结论连续的饮食护理有助于慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝功能恢复和肝纤维化的逆转,同时可显著改善患者生活质量。

酒精性脂肪肝患者实施综合护理干预的作用效果及对依从性的影响分析

酒精性脂肪肝指的是由于长期大量饮酒，损伤了患者的肝细胞，形成中毒性肝损伤，在初始阶段，患者主要的表现为脂肪肝，因此又称之为酒精性脂肪肝。随着病情的进展，可逐渐发展为酒精性肝炎，肝脏的不断损伤及修复，加剧了肝脏纤维化，易引发肝硬化甚至肝衰竭。随着我国经济水平的提高，生活及工作压力与日俱增，大量饮酒人数也随之增多，酒精性脂肪肝成为了不可忽视的问题，在引发肝硬化的各类病因中，酒精性脂肪肝仅次于病毒性肝炎，排名第二。

ERCP针状刀使用相关并发症的预防和处理

ERCP时一些情况下需使用针状刀，正确使用针状刀可以使许多ERCP操作中的困难迎刃而解，但由于针状刀使用中有较高的并发症，使之成为许多内镜医师提高ERCP操作水平的障碍之一。本文总结了我们在ERCP中针状刀的使用情况和相关并发症的预防、处理的一些体会。

低位直肠癌腹腔镜保肛根治术11例报告

目的分析低位直肠癌行完全腹腔镜保肛手术的安全性及优势。方法回顾我院从1999年至今11例行腹腔镜手术的低位直肠癌病例的临床病理资料。结果11例均在腹腔镜下操作完成,无中转开腹,无手术相关并发症,手术时间稍长于开腹,清扫淋巴结数目5～16个,随访6～30个月,无手术戳孔处转移。结论腹腔镜对于低位直肠癌保肛是安全可靠的。