翼腭窝及其毗邻区域肿瘤的手术入路及临床研究

目的 探讨如何选择最佳手术入路切除翼腭窝及其毗邻区域肿瘤，以提高疗效，减少并发症和后遗症。方法 回顾性分析108例翼腭窝及其毗邻区域肿瘤患者的临床表现、组织学诊断、影像学检查及各种手术入路。结果 85例良性肿瘤患者随访0.5～5年，无一例复发；23例恶性肿瘤患者术后均行放化疗，随访0.5～5年，生存期不足1年6例，0.5～4年8例，5年及以上11例。结论 ⑴鼻侧切开术行上颌骨部分切除术适合于原发于筛上颌窦侵及翼腭窝及其毗邻区域病变；⑵扩大上颌骨切除术适合于原发上颌窦恶性肿瘤累及翼腭窝及其毗邻区域；⑶面正中揭翻术或鼻内镜辅助下面正中揭翻术适合于鼻腔、鼻窦、鼻咽、翼腭窝的良性肿瘤及生长缓慢的恶性肿瘤侵犯翼腭窝及其毗邻区域；⑷颞-颧-颌联合入路适合于翼腭窝及其毗邻区域肿瘤累及颞下窝及蝶鞍旁；⑸颈颌入路适合于咽旁间隙良、恶性肿瘤侵犯翼腭窝及其毗邻区域；⑹正中下颌骨裂开入路适合于翼腭窝及其毗邻区域肿瘤累及颞下窝、椎前间隙及颅底；⑺经口腔腭部入路适合于鼻咽、翼腭窝的良性肿瘤及生长缓慢的恶性肿瘤侵犯翼腭窝及其毗邻区域。⑻鼻内镜下入路适合于鼻咽、翼腭窝的良性肿瘤及生长缓慢的恶性肿瘤侵犯翼腭窝及其毗邻区域。

中医护理对下肢动脉硬化闭塞症患者术后疼痛的影响

目的:观察中医护理在下肢动脉硬化闭塞症患者术后疼痛的减轻效果。方法:将行手术治疗的64例下肢动脉硬化闭塞症患者根据随机数字表法分为2组,对照组32例采用常规护理,观察组32例采用中医护理。对比2组护理前后汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、视觉模拟评分(VAS)、自觉症状积分以及护理满意度评分。结果:2组护理前HAMD评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组HAMD评分、VAS评分均下降,观察组HAMD评分、VAS评分均较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理前麻木、疼痛、溃疡、冷感、间歇性跛行及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组各自觉症状积分均下降,观察组麻木、疼痛、溃疡、冷感、间歇性跛行及总分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理技能、护理质量、护理投诉事件、护理态度及总分均较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理用于下肢动脉硬化闭塞症患者中效果显著,可有效缓解患者不良情绪及术后疼痛,改善自觉症状,提高护理满意度。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者唾液中胃蛋白酶含量测定的研究

目的测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者唾液中胃蛋白酶含量,评估其与OSAHS的关系。方法本研究纳入OSAHS患者85例,其中轻度组27例、中度组30例、重度组28例,以15名健康受试者作为对照。留取每人晨起空腹黏白唾液,用酶联免疫方法测定唾液中胃蛋白酶含量。结果15名健康受试者和85例OSAHS患者唾液胃蛋白酶含量分别为(5.65±4.73)ng/ml和(36.92±28.71)ng/ml,有明显统计学差异(P=0.000)。三组OSAHS患者唾液胃蛋白酶含量差异明显(P=0.041),两两比较结果显示,轻度组与中度组和重度组比较均有差别(P分别为0.020和0.041),而中度组和重度组比较无统计学意义(P=0.783)。结论OSAHS患者唾液中胃蛋白酶含量明显高于健康人,胃蛋白酶可能是引起OSAHS潜在的致病因素。

鼻内镜辅助下面中揭翻术治疗翼腭窝及其毗邻区域肿瘤的临床研究

目的：探讨鼻内镜辅助下面中揭翻术切除翼腭窝及其毗邻区域肿瘤的优缺点，以提高疗效，减少并发症和后遗症。方法：采用鼻内镜辅助下面中揭翻进路手术治疗翼腭窝及其毗邻区域肿瘤患者28例，其中良性肿瘤21例、恶性肿瘤7例。结果：本组28例手术均顺利，肿瘤切除彻底。术后随访0．5～5a，21例良性肿瘤患者无一例复发；7例恶性肿瘤患者术后均行放化疗，其中2例分别于术后8个月和10个月死于局部侵犯及远处转移，生存期0．5～4a3例，5a及以上2例。结论：鼻内镜辅助下面中揭翻术适用于鼻腔、鼻窦、鼻咽、翼腭窝的良性肿瘤及生长缓慢侵犯翼腭窝及其毗邻区域的恶性肿瘤，具有微创、恢复快、面部无疤痕等优点。