胰腺实性假乳头状瘤诊治经验

目的总结胰腺实性假乳头瘤(SPN)的诊断及治疗经验。方法回顾性分析48例经手术治疗并有明确病理结果的SPN患者临床资料,总结其一般资料、临床表现、影像学检查、手术方式、病理诊断、术后情况、随访结果。结果本组患者中男5例,女43例,男女比例1∶8.6;发病年龄15~64岁,平均31.8岁。33例患者(68.8%)无任何症状,因体检发现异常。≤2cm的肿块B超、CT和MRI检查诊断准确率分别为28.6%(2/7)、0.0%(0/6)、50.0%(2/4)。手术方式采用胰体尾切除23例(47.9%);胰腺区段切除+胰尾空肠Roux-en-Y吻合术10例(20.8%);胰十二指肠切除9例(18.8%);胰腺肿块剜除术3例(6.3%);全胰切除+血管重建1例(2.1%);腹腔镜胰腺手术2例(4.2%)。术中冷冻病理检查误诊率为12.2%,但无一例误诊为胰腺癌。随访2~58个月,患者均存活。结论 SPN的诊断应综合各种影像学检查结果,互相验证;还宜参考好发年龄、性别,遇到年轻女性患者要着重考虑;术中冷冻病理检查虽然诊断准确率有待进一步提高,但与胰腺癌可作较好鉴别,用于指导手术。手术治疗是最佳治疗方法,患者术后预后良好。