谷胱甘肽抗氧化系统在早期糖尿病肾病中的变化

目的 从自由基生物学和自由基医学的角度探讨糖尿病患者由于体内高血糖引起的氧化应激反应和脂质过氧化反应 ,导致肾脏等器官潜在的氧化损伤和脂质过氧化损伤后谷胱甘肽抗氧化系统变化情况。方法 采用随机对照设计 ,根据尿微量白蛋白定量将糖尿病患者分为糖尿病无肾病 (DNN)组和早期糖尿病肾病 (DEN)组两组 ,用分光光度分析法检测了 88例糖尿病患者(36例DNN和 5 2例DEN患者 )和 5 2例健康成人志愿者 (HAV)的血浆过氧化脂质 (PLPO)含量和血浆谷胱甘肽 -S -转移酶 (GST)活性及全血谷胱甘肽 (GSH)含量、红细胞过氧化脂质 (ELPO)含量、红细胞谷胱甘肽过氧化物酶 (GPX)活性。结果 与HAV组上述各生化参数的平均值比较 ,DNN组和DEN组的GST、GPX平均值皆显著降低 ,差别均具有显著性 (P <0 .0 5或 0 .0 0 1 ) ;而ELPO、PLPO平均值皆显著升高 ,差别均具有显著性 (P <0 .0 0 1 ) ;但DNN、DEN组与HAV组的GSH各平均值差别却没有显著性 (P >0 .0 5 ) ;与DNN组比较 ,DEN组的ELPO值显著升高 ,差别具有显著性 (P =0 .0 1 ) ;其余各生化参数平均值位于DNN组和DEN组之间 ,差别均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 在糖尿病期和DEN期 ,由于氧化应激反应和脂质过氧化反应 ,消耗部分谷胱甘肽抗氧化物质而使该防御系统活性降低。

糖尿病肾病患者尿微量白蛋白与肌酐比值的影响因素研究

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白与肌酐比值(UACR)的相关因素。方法将受试者分为早期DN组123例,DN组113例,糖尿病组100例。比较三组代谢相关指标,进行UACR相关因素分析。结果三组糖尿病病程、UACR、空腹血糖、HbA1c、TG、FIB、尿素氮、血尿酸、血肌酐之间差异有统计学意义(P<0.05)。UACR、血尿酸、血肌酐、FIB、空腹血糖、尿素氮、糖尿病病程、HbA1c、TG与T2DM患者肾脏病情程度呈正相关(P<0.05)。血肌酐、FIB、糖尿病病程、血尿酸、尿素氮、空腹血糖、HbA1c、TG、TC均与UACR呈正相关(P<0.05)。糖尿病病程、FIB、血尿酸、HbA1c、TG经多因素Logistic回归分析为UACR相关因素,呈正相关(P<0.05)。结论糖尿病病程、FIB、血尿酸、HbA1c、TG与UACR密切相关,通过干预可延缓DN的发生和进展。

代谢综合征患者双肾下极脂肪囊面积与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨代谢综合征(MS)患者彩色多普勒超声测量的双肾下极脂肪囊面积(AIPPF)与稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。方法 2008年4月—2009年4月筛选鄞州人民医院体检中心体检符合MS诊断标准者72例为研究对象,测量其体质指数(BMI)、腰围、生化指标,采用彩色多普勒超声测量AIPPF、腹腔内脏脂肪厚度(IAF),采用磁共振成像(MRI)测量腹腔内脏脂肪面积(VAT)。采用Pearson相关分析和逐步线性回归分析各临床及实验室指标与HOMA-IR的相关性。结果 72例MS患者平均年龄(49.0±9.2)岁,平均身高(165.8±8.8)cm,平均体质量(75.8±10.6)kg,平均BMI(27.6±2.9)kg/m^2,平均腰围(95.8±8.4)cm,平均空腹血糖(6.3±0.9)mmol/L,平均空腹胰岛素(15.4±10.1)m U/L,平均HOMA-IR(1.2±0.7),平均AIPPF(10.2±2.8)cm^2,平均IAF(10.0±0.9)cm,平均VAT(112.6±15.5)cm^2。Pearson相关分析显示,年龄、身高与HOMA-IR无直线相关关系(P>0.05);体质量、BMI、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、AIPPF、IAF、VAT与HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。逐步线性回归分析显示,AIPPF、年龄、BMI进入回归方程,回归方程为HOMA-IR=-0.493+0.001 AIPPF-0.20年龄+0.51 BMI,差异有统计学意义(F=16.155,P<0.001)。结论 MS患者AIPPF与HOMA-IR显著相关。

肾复康胶囊联合免疫抑制剂治疗慢性肾小球肾炎40例

目的观察肾复康胶囊联合免疫抑制剂治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法随机将80例患者均分为治疗组和对照组,分别采用肾复康胶囊联合环磷酰胺治疗和常规治疗,对患者的肾功能、蛋白尿、血压、水肿等指标进行测定,并进行中医辨证疗效分析。结果治疗组总有效率为82.50%,明显高于对照组的37.50%(P<0.01)。结论肾复康胶囊联合免疫抑制剂治疗慢性肾小球肾炎的疗效显著,值得临床推广。

黄芪片联合氯沙坦治疗糖尿病肾病的疗效研究

糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病患者的严重并发症,起病隐匿、病程长,已成为糖尿病患者主要致死的原因之一。目前我国成人糖尿病患病率为11. 6%,患者人数已超过1. 1亿[1],而这些患者中,有25%~40%随着病程进展将发展成为DKD。DKD一旦发展到中后期(持续蛋白尿期),治疗手段有限,肾功能进行性下降,预后不佳,因此早期防治尤为重要,本研究应用黄芪片与氯沙坦联合进行治疗,现将结果报告如下。资料与方法1一般资料选择2016年05月~2018年01月我院门诊或住院收治的糖尿病肾病患者42例作为研究对象.

来氟米特联合激素治疗肾病综合征疗效研究

目的探讨来氟米特联合激素治疗肾病综合症的有效性以及安全性。方法选取我院2009年1月～2011年10月肾内科住院接受8周及以上激素治疗、无明显缓解患者68例,口服来氟米特(LEF)1日50mg,3d后以1日20mg维持,同时口服强的松1日0.6～0.8mg·kg-1,根据其症状变化情况调整用药情况,测定患者治疗前、治疗后1、3、6个月24h尿蛋白定量;肝肾功能以及血、尿常规等,记录患者不良反应发生情况。结果 LEF联合激素治疗后,24h尿蛋白、TP、ALB变化提示有效,血肌酐变化不大;不同时点24h尿蛋白、TP、ALB差异具有显著性,P<0.01;血肌酐治疗前后无变化,差异无统计学意义,P>0.05;68例肾病综合症患者来氟米特联合激素治疗总有效率86.8%,治疗期间无严重的危及生命的不良反应发生,总不良反应发生率为8.8%。结论来氟米特联合激素治疗肾病综合症安全有效,不良反应小,患者耐受性好。

非布司他在慢性肾脏病治疗中的研究进展

随着临床研究的不断更新,人们已认识到高尿酸血症不仅是患者出现肾功能减退时的标志之一,而且还主动参与了慢性肾脏病（CKD）的发生发展过程。非布司他作为新型的抑制尿酸生成的药物,因其较别嘌呤醇有更好的降尿酸效果且耐受性良好而受到关注。目前已有部分研究发现它除了降尿酸作用外,还具有延缓CKD进展、减少CKD患者并发心血管事件的作用,本文就此做一综述。1高尿酸血症与CKD较多研究已证实高尿酸血症是CKD的独立危险因素,

连续性血液净化治疗尿毒症难治性高血压疗效观察

目的:观察连续性血液净化(CBP)治疗尿毒症并发难治性高血压(RH)患者的临床疗效。方法:回顾性分析32例尿毒症合并RH患者经CBP治疗后血压控制情况及治疗前后血肾素、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺素水平以及尿量、体重改变。结果:32例患者经过CBP治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压、血肾素、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺素水平均较治疗前明显降低,体重较前亦有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05),尿量变化差异无统计学意义(P>0.05),血压均控制在正常范围。结论:尿毒症患者RH的发生与容量负荷过重,肾素-血管紧张素系统过度活跃以及继发性甲旁亢等有关,CBP为一有效的控制尿毒症患者高血压的方法。

血液透析相关新生血管性青光眼8例临床分析

目的:探讨血液透析相关新生血管性青光眼临床相关因素及防治措施。方法:回顾性分析8例血液透析相关新生血管性青光眼的患者,其中男5例,女3例,年龄28岁～63岁。结果:8例患者经药物治疗后症状无缓解,并同时行眼科手术治疗,效果佳。除2例患者肾移植退出透析,其余6例均能继续维持血液透析未再发作。结论:血液透析相关新生性血管性青光眼是罕见的血液透析并发症,血液透析多重因素诱发并加重其发生,对早期视网膜缺血进行尽早的治疗是预防新生血管化及新生血管性青光眼的重要手段。

血液透析患者微量元素与细胞免疫功能的关系

目的测定血液透析患者的微量元素含量及细胞免疫状态,并评估两者之间的关系。方法选取我院收治的维持性血液透析患者60例,并于同期随机选取30例体检健康者作为对照组。采集两组基础资料,并检测外周血微量元素锌、铜、硒和铁浓度及T细胞亚群分布,两组间进行比较,并分析各微量元素与T细胞亚群之间的相关性。结果血液透析患者的白蛋白和血红蛋白水平均较低,且血浆锌、铁和硒浓度均比健康人群低,但血浆铜水平上升。CD3+、CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+也降低(P均<0.05)。CD4+T淋巴细胞与血浆锌、硒、铁浓度呈正相关,CD8+T淋巴细胞与血浆锌、硒浓度也呈正相关,但血浆铜水平与CD4+、CD8+T淋巴细胞均无相关性(P>0.05)。结论透析患者存在必需微量元素失衡及T淋巴细胞相关免疫调节明显降低,且两者之间存在一定相关性。

透析患者微量元素与炎症、氧化应激的相关性研究

目的:探讨血液透析(HD)和腹膜透析(PD)患者微量元素浓度与炎症、氧化应激之间的关系。方法:分别选择行维持性HD或PD治疗的年龄、性别等相似的患者各60例,同时选择年龄性别相似的健康人群30例作为健康对照组。抽血测定血微量元素浓度、CRP、血中抗氧化系统成分的浓度。结果:相比于对照组,HD组和PD组患者锌、铁和硒浓度显著降低,血浆铜水平显著上升,氧化产物水平显著增加,血浆过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶显著降低,CRP水平明显高,SOD活性显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比于PD组,HD组患者锌、铁和硒浓度更低,CRP水平更高,氧化产物水平升高,两种酶的活性降低更显著,SOD活性亦显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05),不过两者血浆铜水平无显著差异。此外,CRP与硫代巴比土酸反应物质和蛋白质羰基水平正相关,与锌、硒水平负相关。血浆铁含量和丙二醛及羰基生产存在显著的负相关性。结论:长期HD或PD均会导致一些微量元素浓度明显改变从而增加氧化应激易感性及炎症水平。此外,PD患者血浆锌、硒,和铁的水平高于HD患者,他们水平越低患者的氧化应激及炎症水平越高。微量元素可能与透析患者的炎症和氧化应激存在一定的相关性。

黄芪多糖对高血脂大鼠肾脏的保护机制研究

目的探讨黄芪多糖对高血脂大鼠肾皮质辅酯酶的影响,初步研究其肾脏保护机制。方法采用高脂饲料制备高血脂大鼠,黄芪多糖腹腔给药连续8周,测定血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、肾脏丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肾皮质辅酯酶及观察肾脏形态学。结果黄芪多糖使血清Cr,BUN,TC,TG等明显降低,肾组织MDA明显降低,肾组织SOD明显升高,肾皮质辅酯酶明显升高且与Cr呈良好的负性相关(r=?0.993 0);但肾组织形态学未明显改善。结论黄芪多糖具有明显的降脂抗氧化作用,能减少脂质过氧化产物,对高血脂大鼠具有一定的肾脏保护作用,其机制可能与其促进肾皮质辅酯酶表达增加有一定的关系。

基于需要理论的层级护理方案在血液透析患者中的效果研究

目的实施基于需要理论的层级护理方案,改善血液透析患者心理状态及预后。方法选取2015年2月—2016年1月宁波鄞州人民医院收治的血液透析患者118例,依据随机数表法分为观察组(基于需要理论的层级护理)和对照组(常规护理),比较2组患者护理前后的健康状态、心理状态及生理指标。结果护理前,2组患者的SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组、对照组的SF-36评分分别为(66.24±9.17)分、(59.38±8.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者的SAS评分、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理结束后,观察组的SAS、SDS评分分别为(37.28±5.06)分、(36.15±6.28)分,对照组的SAS、SDS评分分别为(49.15±5.46)分、(48.66±6.43)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者的β2-MG、BUN、Cr差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组患者的β2-MG、BUN、Cr明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于需要理论的层级护理能够明显改善血液透析患者的健康状况及负性情绪,提高临床治疗效果,值得临床推广。

尿毒症患者血清甲状腺功能测定分析

目的 探讨尿毒症患者体内血清甲状腺激素的变化以及血液透析对其的影响,为临床的诊治提供依据。方法 尿毒症患者分为非血液透析组(A组,30 例)和血液透析组(B组,20 例),用化学发光的方法测定其血清甲状腺激素包括TT3、TT4、FT3、FT4、TSH;在血液透析组中有10 例患者(C组)血液透析前后测定其血清甲状腺激素;并测定了20例年龄、性别相匹配的健康人群的血清甲状腺功能作为对照组(CG)。结果 尿毒症患者与对照组比较,TT4、FT3、FT4 均下降,两组数据比较,差异有显著意义,其余差异无显著意义。血液透析前后比较甲状腺激素各项指标差异无显著意义。非血液透析组中BUN、Scr与FT3、FT4 呈负相关,与TSH无相关性。结论 在尿毒症患者有较高频率的甲状腺功能减退,在终末期肾脏疾病的患者中检测甲状腺功能应作为常规。