TIPS途径应用AngioJet治疗急性弥漫性门静脉血栓形成9例临床观察

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)途径应用 AngioJet 治疗急性弥漫性门静脉血栓形成(PVT)的临床效果。方法回顾性分析 2015 年 8 月至 2018 年 4 月 TIPS 途径应用 AngioJet 治疗的 9 例急性弥漫性 PVT 患者临床与影像学资料,观察评估患者术后即时和术后 6 个月门静脉系统主干血栓清除程度及术后 6 个月 TIPS 支架通畅率。结果 9 例患者手术均获成功。术后即时门静脉系统主干血栓清除Ⅱ级 6 例(6/9),Ⅲ级 3 例(3/9);术后 6 个月门静脉系统主干血栓清除Ⅱ级 3 例(3/9),Ⅲ级 6例(6/9), TIPS 支架通畅率 100%,1 例患者出现肝性脑病。所有患者均未发生消化道大出血、肠坏死及肾功能衰竭等严重并发症。结论 TIPS 途径应用 AngioJet 治疗弥漫性急性 PVT 具有良好的清除血栓和缓解症状的近期效果,中远期疗效尚需大样本随机对照研究结果证实。

经皮经肝穿刺胆管引流治疗恶性阻塞性黄疸的体会

目的探讨经皮经肝穿刺胆管引流治疗恶性阻塞性黄疸的操作技巧与临床效果。方法回顾分析接受经皮经肝穿刺胆管引流（percutaneous transhepatic cholangiodrainage，PTCD）治疗的80例恶性胆道梗阻的临床资料，总结内外引流及胆道金属支架操作技巧。结果本组共80例，外引流12例，内外引流8例，金属胆道支架60例，穿刺1～3次，穿刺成功率100％，术后2周总胆红素下降率〉50％60例，25％～50％20例，无严重并发症发生，经皮经肝胆管支架植人术（percutaneous transhapatic biliary stenting，PTBS）在完全型阻塞胆管成功率较高，为92．3％（12／13）。结论经皮经肝穿刺胆管引流创伤小、治疗效果好，对完全型阻塞胆管经皮经肝胆管支架植入时通过三种方法明显提高了操作成功率。