社区服务中心开展慢性病综合防治的体会和建议

姜山镇社区卫生服务中心为鄞州区慢病社区综合防治(Ⅲ级)试点单位,在区疾控中心的指导下,通过制订总体规划,搭建工作平台,争取政府支持,鼓励社区参与;开展社区诊断,多种渠道发现慢病患者,采取多种健康教育,促进了防治工作的顺利开展,管理取得初步成效。慢性病报告率达到85%以上,建档率为100%,随访管理率达到80%以上,健康教育覆盖率达到90%以上。

“PDCA”模式在农村社区卫生服务站医院感染管理中的应用

目的探讨以"PDCA"模式预防和控制农村社区卫生服务站医院感染的可行性。方法导入"PDCA"质量管理模式(计划、实施、检查、总结)应用于社区卫生服务站医院感染管理工作中,通过巡查、考核发现辖区内卫生服务站医护人员医院感染相关知识缺乏、无菌技术操作不严、手卫生依从性差等问题,并分析原因。制定社区卫生服务站医院感染管理制度以明确目标,建立定期和不定期考核制度及奖惩制度,由中心感染管理部门进行医院感染相关知识的培训,给予限期整改后再次检查,发现问题并进入下一个"PDCA"循环。结果运用"PDCA"模式管理后社区卫生服务站医院感染管理逐步规范化、制度化。结论 "PDCA"模式可应用于社区卫生服务站医院感染的质量管理。

持续胰岛素泵治疗结直肠癌合并2型糖尿病围手术期疗效观察

目的观察结直肠癌合并2型糖尿病围手术期采用持续皮下胰岛素泵输注(CSII)控制血糖的临床疗效。方法选择60例拟行手术治疗的结直肠癌合并2型糖尿病患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组采用CSII治疗(CSII组),对照组采用常规多次皮下注射(MSII组)治疗,观察目标血糖达标时间、治疗前后两组血糖值、术中血糖、胰岛素用量、术前准备时间、低血糖发生率、伤口愈合情况、感染发生率住院总时间等临床指标。结果治疗后两组各点血糖水平明显下降,效果满意。治疗后CSII组餐前血糖、早餐后2 h血糖、睡前血糖均较MSII组低,CSII组血糖达标所用时间、胰岛素用量、术前准备时间、住院总时间、伤口愈合情况及感染发生率均低于MSII组,低血糖发生率、术中血糖两组无明显差异。结论 CSII在结直肠癌合并2型糖尿病患者围手术期中的疗效及安全性方面均优于MSII,值得推广。

清开灵注射液对小儿急性上呼吸道感染的退热疗效观察

目的观察清开灵注射液对小儿急性上呼吸道感染患儿的退热效果。方法将200例临床确诊为小儿急性上呼吸道感染伴发热的患儿,随机分成两组,治疗组100例应用清开灵注射液静脉滴注,对照组100例应用病毒唑注射液静脉滴注,两组均连用3天为1个疗程。结果治疗组有效率94%,明显高于对照组83%,差异有显著性意义(P<0.05),且未见严重不良反应。结论清开灵注射液对小儿急性上呼吸道感染的退热效果优于病毒唑注射液,且安全性良好。

Hcy、Hs-CRP、BNP联合检测对于急性冠脉综合征的临床意义

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、脑钠肽(BNP)联合检测对于急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断及预后评价的意义。方法将108例ACS患者分成三组,其中急性心肌梗死(AMI)组39例、不稳定型心绞痛(UAP)38例、稳定型心绞痛(SAP)31例,对照组选取同期住院未发现心血管意外者40例。Hcy采用荧光偏振计术测量,Hs-CRP采用乳胶增强免疫比浊定量法测量,BNP采用荧光免疫定量检测。结果 ACS患者组的三项参数水平较对照组有明显升高(P<0.05),差异具有统计学意义,UAP和SAP组Hcy、Hs-CRP、BNP表达水平无差异。结论 Hcy、Hs-CRP、BNP三项指标的高表达与ACS有密切关系,联合检测有助于ACS的诊断。

曲美他嗪联合麝香保心丸治疗慢性心力衰竭30例观察

慢性心力衰竭（CHF）是大多数心血管疾病的最终归宿,各种病因的心脏病发展到终末阶段都将导致心力衰竭,且病情危重、死亡率高。目前临床上多采用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、地高辛、β受体阻滞剂、利尿剂及血管扩张剂等综合治疗。笔者近年来对30例慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用曲美他嗪联合麝香保心丸治疗,

胶体金试纸定性检测与血β-HCG定量检测的相关性

人绒毛膜促性腺激素（HCG）是一种唾液酸糖蛋白,分子量大约为46000道尔顿。人绒毛膜促性腺激素的β亚基所特有的氨基酸残余物为其提供免疫化学特异性,故临床上采用β-HCG检测来反映机体HCG水平。目前,用于检测血β-HCG个普遍采用灵敏度高、稳定性好的化学发光免疫法,

全身麻醉患者术中知晓情况调查分析

目的对全身麻醉患者术中知晓情况发生率的探讨,并分析影响因素。方法选取1 652例择期手术的患者均为全身麻醉,对其术中的知晓情况进行详细记录,影响因素分析采用Logistic回归分析法。结果共有1.5%的患者发生术中知晓情况。不同手术方式的术中知晓情况具有统计学意义(P<0.05)。相关因素为患者的性别、应用术前药物、气道管理方式、应用挥发性麻醉剂、术中血压波动。结论多种择期手术的术中知晓情况均有可能发生,患者如果出现术中知晓情况可能会发生术后后遗症。

氯雷他定联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹50例

目的观察氯雷他定联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹的临床疗效及安全性。方法将100例慢性荨麻疹患者随机分成两组,对照组50例口服氯雷他定胶囊10mg,1日1次;治疗组50例在对照组的基础上再加口服玉屏风颗粒5g,1日3次;疗程均为4周,于治疗结束后比较疗效和不良反应,并于停药4周后比较复发情况。结果治疗4周后对照组总有效40例(80.0%),治疗组总有效45例(90.0%),两者比较,差异无显著意义(P>0.05);停药4周后对照组复发21例(42.0%),治疗组复发9例(18.0%),两者比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论氯雷他定联合玉屏风颗粒治疗慢性荨麻疹疗效显著、复发率低、不良反应少,值得推广。

布托啡喏复合罗哌卡因用于臂丛麻醉与术后镇痛的临床观察

目的观察布托啡喏复合罗哌卡因用于臂丛麻醉与术后镇痛的临床疗效。方法将90例上肢手术患者随机均分为A、B两组，A组（对照组）：0．375％罗哌卡因，B组（观察组）0．375％罗哌卡因加入1mg布托啡诺。采用神经刺激仪在肌间沟进行臂丛神经阻滞，定位满意后，注不同麻醉药25-30mL。记录两组麻醉起效时间，阻滞完全时间，麻醉与术后镇痛持续时间以及术后4、8、12、24h各时点的疼痛评分。结果含有布托啡诺的B组臂丛麻醉与术后镇痛效果明显优于未加布托啡诺的A组。结论布托啡喏复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞，相互具有协同作用。可增强麻醉效果，延长镇痛时间，减少副作用。

含左氧氟沙星序贯疗法根除幽门螺杆菌疗效分析与评价

目的观察由雷贝拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素组成的10d序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性。方法选择80例符合条件的Hp阳性患者分成两组,治疗组(序贯疗法)采用前5d雷贝拉唑(10mg,2次/d)+阿莫西林(1000mg,2次/d),后5d雷贝拉唑(10mg,2次/d)+左氧氟沙星(500mg,1次/d)+克拉霉素(500mg,2次/d);对照组采用奥美拉唑(20mg,2次/d)、克拉霉素(500mg,2次/d)、甲硝唑(400mg,2次/d),治疗10d。疗程结束4周后复查碳14呼气试验,观察Hp根除率和不良反应。结果治疗组按意向治疗(ITT)和试验方案(PP)分析Hp根除率分别为92.5%和94.9%,而对照组分别为75.0%和78.9%,两组根除率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组不良反应分别为2例和5例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论含左氧氟沙星10d序贯疗法是一种疗效高、不良反应少的Hp根除方案,可作为Hp根除的一线治疗方案。

眼科护理中的健康教育方法探讨

当前,健康教育在医院护理中的重要作用已经成为广大护理工作者的共识,并已纳入护理规程,护理工作同健康教育有着相互结合、相互依存、相互促进的密切关系,但目前仍缺乏一套行之有效、能普遍适用的健康教育方法,本文通过对452例眼科住院患者进行系统的健康教育,探讨了一整套适合沿海农村地区基层医疗机构眼科护理的健康教育方法。

美多丽-P与阿托品在学龄儿童验光中的比较

目的:研究探讨美多丽-P代替阿托品作为睫状肌麻痹剂用于儿童散瞳验光的可行性。方法:随机抽样门诊诊断为屈光不正的学龄儿童60例120眼,以自身对照法比较美多丽-P和1%阿托品眼用凝胶散瞳检影验光结果的差异。结果:>6岁组球镜值符合为87.50%,≤6岁组球镜值符合率为10.71%,各年龄段柱镜值与散光轴两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:>6岁儿童散瞳验光可用美多丽-P酌情代替阿托品作为睫状肌麻痹剂,特别是再次散瞳验光配镜者。而对于≤6岁的屈光不正儿童或>6岁而合并有多种类型的斜视的患儿或高度远视眼患儿均需用阿托品扩瞳验光。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗过敏性紫癜49例

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗过敏性紫瘢的疗效。方法 98例过敏性紫癜患者随机分为两组,对照组49例采用西医常规治疗,治疗组49例在对照组的基础上静滴丹参酮ⅡA磺酸钠注射液;比较两组疗效。结果治疗组治愈率、总有效率高于对照组。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗过敏性紫癜疗效确切,不良反应少。

参苓白术颗粒联合曲美布汀治疗肠易激综合征临床观察

目的:观察参苓白术颗粒联合曲美布汀治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法:对照组45例用曲美布汀口服,治疗组45例用曲美布汀联合参苓白术颗粒口服。结果:总有效率治疗组91.1%,对照组66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参苓白术颗粒联合曲美布汀治疗IBS能有效改善临床症状、增强疗效,且无明显不良反应。

紫外线灯消毒引起电光性眼炎原因分析与防护

目的探讨紫外线灯消毒引起的电光性眼炎的原因分析与防护措施。方法回顾性分析我院急诊科和眼科收治的68例因紫外线灯消毒引起的电光性眼炎患者的临床资料。结果患者经药物治疗后58例于24h内痊愈，10例于48h内痊愈。结论对紫外线灯消毒引起的电光性眼炎的患者采取正确及时的治疗措施可以取得满意的临床疗效。同时，正确使用紫外线灯消毒是预防此病的关键。

影响社区高血压治疗达标的原因分析

目的分析社区高血压患者治疗达标率低的原因并寻找对策。方法随机抽取428例高血压患者行高血压分级和危险分层并作降压治疗,1年后进行随访调查并作问卷记录。结果428例患者1年后因各种原因失访20例,408例完成问卷随访。降压达标141例(34.55%),其中高危、极高危患者达标率明显低于低危、中危患者(<0.01)。未能达标的原因主要是不能改善生活行为方式、未能按医嘱治疗、未能经常与医生沟通、未能自测血压及不知高血压危害和频繁改变治疗方案。结论加强社区高血压患者的健康教育,针对不能达标的原因采取个体化治疗方案,提高患者治疗依从性。