2019年宁波市明楼街道和东胜街道法定报告传染病疫情分析

目的:了解2019年浙江省宁波市鄞州区明楼街道和东胜街道法定报告传染病的“三间分布”以及传播途径等流行病学特征,为本辖区传染病管理和相关防控方案的制定提供依据。方法:对2019年宁波市鄞州区明楼街道和东胜街道的传染病疫情数据进行描述性统计分析,了解各种传染病发病和死亡顺位,及其流行病学特征。结果:2019年宁波市鄞州区明楼街道和东胜街道共报告法定传染病(甲、乙、丙)11种,共1954例,平均发病率2284.82/10万,死亡1例,死亡率为1.17/10万,无甲类传染病报告;人群分布中,发病率男性为2303.51/10万,女性发病率为2267.45/10万,男女比为0.99:1,差异无统计学意义(c2=1.97,p>0.05);各年龄组均有发病,发病率最高为0岁-组,发病率为9351.88/10万,占发病总数的37.51%;最低为50岁-组,发病率为661.71/10万,占发病总数的5.37%;地区分布中,徐戎社区报告发病率最高(3879.45/10万),占发病总数的12.38%;王家社区报告发病率最低(964.71/10万),占发病总数的1.94%;时间分布中,1-12月份均有病例报告,12月份为发病高峰,发病率为873.47/10万,占发病总数的38.23%;8月份发病率最低,发病率为25.72/10万,占发病总数的1.13%;报告发病数位居疾病顺位前五位的疾病依次是流行性感冒(1703)、手足口病(80例)、其他感染性腹泻(59例)、梅毒(39例)和病毒性肝炎(28例),占发病总数的97.70%。结论:明楼街道和东胜街道法定报告传染病发病率总体平稳,流行性感冒、手足口病、血液及性传播疾病为目前防控的重点,并要加强输入性疾病的监测与管理,制定有效防控的措施,对重点传染病、重点人群和重点场所开展健康教育,降低发病率。

宁波市明楼、东胜街道居民恶性肿瘤发病情况及防治策略探讨

目的了解宁波市明楼、东胜街道居民恶性肿瘤发病情况,通过文献法综述其防治策略。方法对2010-2019年宁波市明楼、东胜街道恶性肿瘤监测数据进行描述性统计分析,观察不同性别和年龄人群恶性肿瘤发病率、患病率的变化趋势,采用文献法总结恶性肿瘤防治策略。结果近10年宁波市明楼、东胜街道居民恶性肿瘤发病率呈显著增长趋势(χ^2=7.15,P<0.000 1),除2013年、2014年和2016年外,存在显著性别差异,男性高于女性,且高年龄组高于低年龄组;恶性肿瘤患病率显著增长(χ^2=49.46,P<0.000 1),2010-2013年男性患病率显著高于女性,2014-2019年则无性别差异。恶性肿瘤防治方法主要为加强肿瘤的监测及采取三级预防策略。结论近年来恶性肿瘤发病率、患病率显著上升,应多措并举加强恶性肿瘤的防治。

2009—2017年宁波市城区恶性肿瘤死因监测分析

目的了解宁波市城区居民的恶性肿瘤死因构成,为制订宁波市城区恶性肿瘤防控措施提供依据。方法对2009年1月-2017年12月宁波市明楼东胜街道死因监测数据中恶性肿瘤死亡情况进行描述性统计分析,观察不同性别恶性肿瘤死因顺位和性别、年龄变化趋势等指标。结果 2009-2017年居民恶性肿瘤死亡数达1 402人,占总死亡数的35.07%,死亡率为226.99/10万,为城区居民死因之首;男性恶性肿瘤死亡率为305.99/10万,女性恶性肿瘤死亡率为150.78/10万,男性死亡率明显高于女性,恶性肿瘤死亡率保持稳定水平。2009-2017年恶性肿瘤死亡年龄存在增长趋势(P=0.005 7),而恶性肿瘤死亡者其死亡年龄不存在性别差异(t=-0.69,P=0.498);2009-2017年恶性肿瘤死因前10位为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌、食道癌、造血系统恶性肿瘤、脑癌、泌尿系统癌及淋巴癌,占恶性肿瘤死亡总数的82.74%,肝癌与胃癌死亡水平一致,而胰腺癌与食道癌死亡水平相当。2010-2017年排首位者均为肺癌,2015年前死因排名前3位的恶性肿瘤均为肺癌、肝癌和胃癌,2016年之后结直肠癌出现显著上升。结论宁波市城区居民死亡主要以恶性肿瘤为首,应加强肿瘤防治工作,加强肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和胰腺癌等肿瘤监测,肿瘤早期筛查工作应引起重视。

宁波市离退休人员健康状况分析

目的了解宁波市城区离退休居民的健康现状,为疾病预防和慢性病管理提供依据。方法对2014年、2016年、2018年宁波市明楼、东胜街道企业离退休人员的健康体检结果进行统计分析。结果23739人次体检中,检查结果检出率居前五位的分别为慢性咽炎、高血压、高脂血症、脂肪肝和尿隐血阳性,分别为73.62%、42.02%、31.61%、27.69%和20.18%。男性慢性咽炎和高血压检出率明显高于女性,高脂血症和尿隐血阳性检出率明显低于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。60~70岁者慢性咽炎、高脂血症、脂肪肝和尿隐血阳性检出率最高,>70岁者高血压检出率最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。近年来慢性咽炎和高血压检出率出现上升趋势,高脂血症和脂肪肝检出率出现降低趋势;离退休人员参与中医体质辨识率出现逐年上升趋势。结论宁波市离退休人员体检异常检出率较高,慢性咽炎和高血压检出率存在明显上升趋势;应提高老年人自我健康管理意识和加强社区健康指导。

宁波市鄞州区县域医疗服务共同体建设的SWOT分析和对策研究

县域医疗服务共同体(医共体)建设是构建分级诊疗和整合型医疗卫生服务体系的重要载体。文章以浙江省宁波市鄞州区县域医共体建设的实践为例进行SWOT分析,对医共体内部环境的优势、劣势及外部条件的机会、挑战进行系统分析,并提出相应对策和建议,为完善县域医共体建设试点提供借鉴。

以宁波城区居民死因趋势谈基本公卫服务

目的:结合宁波市城区居民死因变化趋势,了解宁波市基本公共卫生服务进展情况。方法:对2009～2017年明楼东胜街道死因监测数据进行统计分析,观察居民死因情况及各死因等变化趋势。2009～2017年明楼东胜街道死因数据整理后用sas9.4和 Excel 软件分析八大死因构成、各死因年龄变化趋势及各年龄段死亡占比等指标。结果:2009年～2017年明楼东胜街道辖区居民死亡的前八位死因是恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、意外伤害、糖尿病、神经系统疾病、消化系统疾病及泌尿系统疾病。人群前三位死因所占比重达77.10%,其中恶性肿瘤所占比重达35.07%;前八位死因中死亡年龄最小者为意外伤害,其次是肿瘤、糖尿病,因心脑血管疾病及呼吸系统疾病死亡者年龄有偏大趋势;各年龄段死亡占比以80～89岁年龄段最高,达到36.31%,其次为70～79岁年龄段达22.65%,其余年龄段死亡比率依次降低,90～110年龄段达10.93%。结论:慢性非传染性疾病已成为危害宁波市城区居民健康的主要疾病,要高度重视慢性病综合防治。70-89岁为主要死亡年龄段,应加强老年人健康管理。

《临终关怀学词典》的起草和研究经过

通过回顾从2011年~2023年编撰临终关怀学词典的背景和意义、酝酿构思、成立编委会、实施编写研究的经过。体现《临终关怀学词典》坚持临终关怀学理论与安宁疗护实践紧密相融、传承和发扬紧密结合、立足国情接轨国际、与时俱进敢于创新的原则,是当前国内临终关怀领域的一项创新之作,具有专业性、实用性、全面性等特色,结构清晰、内容完整新颖,可作为国内临终关怀学理论与实践的大型工具书,在临终关怀学界也是一个新的突破,是一项开创性的工作。

中医非药物疗法治疗肿瘤相关抑郁的研究进展

肿瘤相关抑郁(CRD)指患者在肿瘤诊断与治疗过程中出现的病理性情绪变化。主要临床表现为情绪低落、兴趣减退、悲观伤感等,甚至有自杀倾向。CRD的发生是心理因素、癌性疼痛、治疗因素、癌性疲乏、睡眠障碍等多种因素综合作用的结果^([1]),又会增加肿瘤患者所面临的社会、经济、家庭等压力,加重抑郁程度,形成恶性循环,影响疾病转归及预后^([2])。

脑卒中偏瘫患者通过针刺加热敏灸联合活化汤治疗的临床探析

分析脑卒中偏瘫治疗过程中针刺加热敏灸联合活化汤的应用价值,以期进一步提升脑卒中偏瘫治疗有效性,探索高效安全的治疗方法,促使患者尽快康复。方法 分析于我院接受治疗的80例脑卒中偏瘫患者资料,分组后分别予以针刺加热敏灸治疗和此基础上的活化汤联合治疗,对比两组治疗前后的运动功能评分、中医证候积分,同时评估两组患者并发症发生情况。结果 干预前两组患者Fugl-Meyer量表评分无明显差异(P>0.05),干预后研究组上肢评分、下肢评分以及总评分等相较于对照组更高(P<0.05);干预前两组患者各项中医证候积分无明显差异(P>0.05),干预后研究组偏身麻木、言语謇涩、半身不遂以及口舌歪斜等评分均显著低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为30.00%,低于对照组发生率的55.00%,存在明显差异(P<0.05)。结论 针刺加热敏灸在缓解脑卒中偏瘫患者病症表现上有积极意义,而活化汤的加用则能够进一步恢复患者身体机能,在控制病情的同时减少因卒中偏瘫导致的并发症,具有应用推广价值。

小针刀配合手法松解治疗慢性肩袖损伤临床效果观察

探讨慢性肩袖损伤在治疗之中联用手法松解、小针刀的效果。方法 从本院抽选慢性肩袖损伤80例病人,时限2022年10月-2023年10月。病人存有肩部关节活动受到严重限制、肩周痛感持续加剧等表现,对其生活品质造成较大影响。病人均同意参与随机抽签分组,40例病人所抽取的号码是“0”,自动归入参照组;40例病人所抽取的号码是“1”,自动归入实验组。为参照组病人带来医疗常规干预,实验组病人联用手法松解、小针刀,研讨疗效。结果 (1)从治疗总优良率角度来看,实验组95.00%较高,参照组80.00%较低,P<0.05。(2)经本次治疗,ASES评分方面,实验组(92.28±15.37)分较高、参照组(75.21±10.36)分较低,P<0.05。VAS评分方面,实验组(1.12±0.33)分较低、参照组(4.68±2.57)分较高,P<0.05。(3)经本次治疗,实验组外旋力量(5.67±0.49)分、内旋力量(6.22±0.65)分、前屈力量(6.24±0.75)分均比参照组外旋力量(5.01±0.18)分、内旋力量(4.91±0.42)分、前屈力量(5.13±0.37)分高,P<0.05。结论 慢性肩袖损伤治疗之中联用手法松解、小针刀能获十分理想的效果,可消除炎症,减轻病人痛感,改善其损伤,加快病人功能恢复,值得推广。

水胶体敷料在安宁疗护中的应用探析

基于水胶体敷料的本质特征,分析了其在对终末期患者安宁疗护过程中的应用,并提出提高水胶体敷料效能的途径,促进安宁疗护服务水平进一步地提高。Based on the essential characteristic of hydrocolloid dressing, the application of hydrocolloid dressing in hospice and palliative care for end-stage patients is analyzed, and the way to improve efficacy of hydrocolloid dressing is put forward, which will be helpful to improve the level of hospice care services.

二甲双胍在社区老年糖尿病中对患者血糖控制情况的影响

目的探讨二甲双胍在社区老年糖尿病中对患者血糖控制情况的影响。方法所选研究对象为2016年3月—2017年3月某社区老年糖尿病患者,共80例。按照随机数字表法,将80例老年糖尿病患者随机分为研究组(二甲双胍,n=40)与对照组(瑞格列奈,n=40)。对比两组治疗效果及安全性。结果治疗后3个月,研究组血糖各指标均优于对照组,结果差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清肾小球滤过率明显高于对照组,结果差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应较对照组少,结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年社区糖尿病患者采用二甲双胍治疗,能改善血糖控制效果,且能提升血清肾小球滤过率,减少不良反应的发生,安全性良好,值得进行深入研究和推广。

基于社区精神科门诊规范化管理的严重精神障碍患者成效分析

目的:基于社区精神科门诊的严重精神障碍患者管理现状,探讨贴合辖区实际的患者规范化管理方法,以促进患者更好地回归家庭、社会。方法:选取辖区内2014年12月31日前登记在册的依托社区精神科门诊按照严重精神障碍患者管理规范要求实施管理的236位患者为研究对象,分析评价5年来的管理成效。结果:236位严重精神障碍患者规范化管理前后的比较发现,患者规范管理率由77.54%增加至99.15%;规范用药率由77.12%增加至95.76%;最近一次随访病情稳定率由98.72%增加至100%;面访率由37.71%增加至95.76%;年度体检率由35.17%增加至75.42%。另外,患者对家庭、社会的影响和社会功能方面也有明显好转。结论:依托社区精神科门诊的严重精神障碍患者规范化管理模式效果明显,有利于维护社区稳定和谐。

社区临终病人安宁疗护探析

在对社区临终病人发展状况进行分析的基础上,提出了社区安宁疗护的特点及相应的措施,并对其今后的发展趋势进行展望,以促进社区安宁疗护水平的健康快速发展。

基层地区患者对社区中医药卫生服务满意度与需求调查

目的:调查分析基层地区患者对社区中医药卫生服务满意度和需求,为中医药在社区卫生服务中的发展提供数据支撑。方法:随机抽取2019年7~12月医院诊治患者作为研究对象。采用问卷调查的方法进行调查,主要内容包括患者对社区中医药卫生服务的满意度和对社区中医药卫生服务的需求情况。结果:研究共纳入216例患者,男96例,女120例。纳入患者对社区中医药卫生服务的总体满意度为67.59%,对服务费用、服务环境、技术力量、服务设备、服务态度、服务项目的满意度分别为80.56%、72.22%、68.52%、67.59%、58.33%、53.24%。纳入患者对社区中医药卫生服务的需求占比为80.09%,对中医用药、药膳指导、中医技术、腧穴保健、中医康复、情志疏导分别为87.50%、84.72%、81.48%、80.56%、67.59%、56.94%。结论:基础地区对于社区中医药卫生服务的满意度较低,尤其是服务态度、服务项目等,对于卫生服务的需求较大,尤其是中医用药、药膳指导等。

绝经后女性血清性激素结合蛋白水平与骨质疏松症的相关性研究

为探讨性激素结合蛋白(Sex Hormone Binding Globulin, SHBG)与骨质疏松症(Osteoporosis,OP)患病风险之间的关系,用电化学发光法检测了237名绝经后女性血清SHBG和睾酮水平,并采用双能X线骨密度(BoneMineralDensity,BMD)测定仪测量了腰椎L2-4和股骨颈(Femoral Neck, FN)的BMD.结果发现SHBG与L2-4和FN的BMD均呈负相关(r=-0.356和-0.303, P<0.01),校正体重指数(Body Mass Index, BMI)和年龄后仍呈负相关(P<0.05). SHBG水平独立解释了2.0%的L2-4 BMD的变异和1.3%的FN BMD的变异.高SHBG组受试者OP患病率显著高于中SHBG组(OR=3.22,P=0.001)和低SHBG组(OR=4.22,P<0.001),校正BMI和游离睾酮后差异仍显著(OR=2.32,P=0.040和OR=3.23,P=0.018).因此,高SHBG水平是中国绝经后女性人群OP的独立风险因素,监测外周血SHBG水平可能有助于预测绝经后女性骨质丢失与OP的严重程度.

宁波市江东区2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标情况及其影响因素分析

目的分析宁波市江东区2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标情况及其影响因素,为糖尿病的社区防控提供依据。方法于2015年12月从宁波市江东区5个街道招募600名2型糖尿病患者,进行集中问卷调查(一般资料、疾病情况、行为转变阶段、自我行为、自我效能和生活质量等)、体格检查(身高、体重、腰围和血压)和实验室检测(糖化血红蛋白)。用SPSS 13.0进行统计分析,用Linear线性回归分析糖化血红蛋白水平的影响因素,用logistic回归分析糖化血红蛋白达标情况的影响因素。结果本次共调查600例2型糖尿病患者,男性300例,女性300例,平均年龄为(56.6±6.2)岁,体质指数(BMI)平均为(24.7±3.0)kg/m2,腰围平均为(85.6±8.7)cm,病程平均为(3.5±1.7)年,糖化血红蛋白水平平均为7.3%±1.5%,糖化血红蛋白控制达标率为45.8%。Linear一元线性回归分析结果显示,糖化血红蛋白水平与糖尿病病程、吸烟及高脂饮食呈正相关(P<0.01,P<0.05),与按照糖尿病要求饮食、自我效能1(每天固定时间、固定饭量进食的信心)、自我效能2(与非糖尿患者共同进食时,坚持进食量和种类的信心)及行为转变阶段呈负相关(P<0.01,P<0.05)。Linear多元线性回归分析结果显示,糖化血红蛋白水平与糖尿病病程、吸烟呈正相关(P<0.01,P<0.05),与按照糖尿病要求饮食呈负相关(P<0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,腰围大、糖尿病病程长、舒张压高、家庭人均月收入高和吸烟是糖化血红蛋白达标率的消极影响因素(P<0.01,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,腰围大(OR=0.96)、糖尿病病程长(OR=0.67)、家庭人均月收入高(OR=0.76)是糖化血红蛋白达标率的消极影响因素(P<0.01,P<0.05)。结论应针对2型糖尿病患者中病程长、腰围大及家庭人均月收入高者采取相应的措施,降低糖尿病患病率。

非糖尿病绝经后女性胰岛素抵抗与骨代谢的相关性研究

为探讨胰岛素抵抗与骨代谢之间的相互关系,采用双能X线吸收仪测量了262名非糖尿病绝经后女性腰椎L1-4和股骨颈(Femoral Neck,FN)的骨密度(Bone Mineral Density,BMD),并检测了其外周血骨转换标志物和糖代谢指标以及雌激素水平.结果发现胰岛素和稳态模型评估的胰岛素抵抗(Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance,HOMA-IR)指数与L1-4和FN BMD均呈正相关(P<0.01),但在控制体重指数(Body Mass Index,BMI)与游离雌二醇(Free Estradiol,FE2)水平后相关性均消失(P>0.05);高HOMA-IR组(OR=0.59,P=0.003)和中HOMA-IR组(OR=0.52,P=0.044)的骨质疏松症患病风险显著低于低HOMA-IR组,但校正BMI和FE2后差异消失(OR=0.81,P=0.263和OR=0.68,P=0.268);高HOMA-IR组骨钙素水平显著低于低HOMA-IR组(P=0.001),即使校正BMI和FE2后差异仍有统计学意义(P=0.027).因此,胰岛素抵抗不是非糖尿病绝经后女性骨质疏松症的独立保护或风险因素,而骨钙素可能通过影响外周组织胰岛素敏感性参与糖代谢.

针刺联合阿仑磷酸钠治疗原发性骨质疏松症的疗效观察

目的观察针刺联合阿仑磷酸钠及碳酸钙治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。方法按照随机数字表法将60例原发性骨质疏松症患者分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用阿仑磷酸钠及碳酸钙治疗;治疗组在上述西药的基础上结合针灸治疗。同时结合骨密度检测、骨质疏松症状积分,观察治疗前后骨密度、症状积分改善情况。结果治疗组总有效率优于对照组(93.33%vs 76.67%,P <0.05)。两组治疗后骨密度T值均有明显改善(P <0.05);但组间差异无统计学意义(P> 0.05)。骨质疏松症状积分上,治疗组治疗后6个维度改善明显(均P<0.05);对照组腰背疼痛、腰膝酸软、下肢疼痛3个维度改善明显(均P<0.05);治疗组6个维度改善均好于对照组(均P <0.05)。结论针刺联合阿仑磷酸钠及碳酸钙治疗原发性骨质疏松症疗效显著,可明显改善相关症状,提高骨密度值。

2型糖尿病患者社区家庭医生团队服务效果评价

目的评价2型糖尿病(T2DM)患者社区家庭医生团队服务的管理效果。方法选取宁波市鄞州区明楼街道社区卫生服务中心健康管理的T2DM患者267例,实施以门诊医生团队定期随访为重点的社区家庭医生团队服务,记录患者的生活方式、血压、血糖等指标,比较服务前后上述指标的变化情况以评价服务效果。结果随访8个月后,T2DM患者每周运动7 d人数增加14.98%,主动测量体重人数增加5.99%,主动测量血糖人数增加5.61%,每周运动天数、体重测量和血糖监测频率升高(均P<0.05);用药调整率从73.26%降至42.80%(P<0.05);血压正常率从92.40%上升至97.80%(P<0.05),空腹血糖、糖化血红蛋白值变化不明显(均P>0.05)。结论社区家庭医生团队服务对T2DM患者生活方式、用药调整、血压控制的改善有一定效果。