医疗卫生服务成本管理研究

随着人们对医疗卫生服务的需求日益增加以及医疗卫生事业改革的不断深化,降低医疗成本,提高经济和社会效益,建立健全的适应市场竞争和满足医疗管理需求的财务体制是各级医院管理者迫切需要解决的难题。本文鉴于当前医疗卫生成本管理过程中存在的诸多问题,提出了加强医疗卫生服务成本管理的主要措施。

政府财政卫生投入政策研究

卫生公共产品的存在决定了公共财政必须承担卫生领域的经济责任,完善对卫生领域的投入。本文简要分析了加强和完善政府财政地卫生领域投入的必要性和意义,对目前我国卫生投入方面存在的诸多问题进行了实证研究,并提出了解决目前存在问题的对策和建议。

哮喘患者应用甲泼尼龙注射剂联合氨溴索注射液对症状缓解的重要性分析

分析罹患哮喘病人,临床中行甲泼尼龙注射剂联合氨溴索注射液治疗的价值。方法 以2020年7月起始,截至2021年7月,本院共计纳入哮喘患者100例,经由信封随机化分组模式均分,50例对照组仅进行甲泼尼龙注射剂治疗,50例研究组以对照组为基础加行氨溴索注射液治疗,评定两组哮喘控制程度,肺功能改善结果,炎性因子控制状态。结果 研究组肺功能三项结果高于对照组,三项血清炎性因子水平低于对照组,症状改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甲泼尼龙注射剂以及氨溴索注射液的联合实施,在哮喘患者中的治疗效果明显,可良好调节不良表现和肺功能。

多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的价值研究

分析罹患支气管哮喘的急性发作期患者接受多索茶碱以及布地奈德联合治疗的价值。方法 以2021年1月起始,从2022年1月开始完成本次研究,总计录入支气管哮喘急性发作期患者100例,以单双号分组原则完成两组均分处理,其中50例对照组采用多索茶碱治疗,50例研究组以对照组为基础,加行布地奈德治疗,统计两组治疗前后的血清炎性因子水平、肺功能指标、总有效率以及恢复结果。结果 炎性血清值的处理中,治疗后WBC结果、EOS水平以及NEU值,研究组<对照组;肺功能四项结果设定,治疗后研究组高于对照组;同时总有效率以及临床恢复时间的统计中,研究组存在更优表现,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 支气管哮喘的急性发作期患者通过多索茶碱以及布地奈德联合治疗,可调节肺功能水平,同时改善炎性因子状态,提升治疗有效率。

格列美脲联用二甲双胍片治疗2型糖尿病的效果观察

分析2型糖尿病患者临床中,行格列美脲以及二甲双胍片的治疗价值。方法 以2020年2月为起始,截止2021年2月,本院共计录入2型糖尿病患者120例,经随机数字表法的模式,均分患者入研究组和对照组,每组60例。评定血糖结果、波动程度、胰岛素抵抗状态以及总有效率。结果 研究组各项血糖结果低于对照组;经胰岛素抵抗程度以及血脂指数的分析,研究组较比对照组更高,同时研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 格列美脲联合二甲双胍片应用于2型糖尿病患者中,可稳定血糖以及血脂状态,减少血糖波动幅度,相比较于单独一种药物的应用,效果更佳。

掌侧锁定钢板与石膏制动治疗骨质疏松性桡骨远端关节内骨折的疗效比较

目的比较掌侧锁定钢板和石膏制动治疗骨质疏松性桡骨远端关节内骨折的疗效。方法 63例骨质疏松性桡骨远端关节内骨折患者,35例采用掌侧锁定钢板固定治疗(手术组),28例采用手法复位后石膏制动治疗(保守组),对两组进行临床及影像学随访。结果末次随访结果显示,手术组腕关节屈伸活动、旋前及旋后活动、握力及DASH评分显著优于保守组(均<0.05)。结论掌侧锁定钢板是治疗骨质疏松性桡骨远端关节内骨折的有效方法,能够获得更好的腕关节活动度、握力及功能。

微创小针刀与传统手术治疗成人手指屈肌腱鞘炎的疗效对比

手指屈肌腱鞘炎即狭窄性腱鞘炎或扳机指．在手外科较为常见．成人一般由劳损所致．主要表现为患者在屈、伸手指过程中，掌指关节掌侧感觉酸胀、疼痛．严重者会出现弹响，甚至绞锁。传统手术是根治的主要治疗方式．但术后容易感染．且存留手术瘢痕．不利于美观。小针刀疗法是一种微创手术．可在门诊完成，术后恢复快．且并发症少，近年来在基层医院中的应用越来越广泛。

人乳头瘤病毒多重感染与宫颈病变的关系探讨

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)多重感染与宫颈病变的关系。方法慢性宫颈炎118例、轻度子宫上皮内瘤变(CINI)152例、中度子宫上皮内瘤变(CINII)129例、重度子宫上皮内瘤变(CINIII)106例、宫颈鳞癌(SCC)77例及正常对照病例160例,行HPV DNA分型检测,统计分析各组病例HPV感染率。结果对照组、慢性宫颈炎组、CINI组、CINII组、CINIII组及宫颈癌组的HPV感染率分别为28.1%、70.3%、72.4%、83.7%、96.2%及98.7%,呈上升趋势;HPV多重感染率分别为5.0%、23.7%、35.5%、43.4%、53.8%及32.5%。宫颈病变各组HPV多重感染率显著高于对照组,从慢性宫颈炎组到CINIII组,随着病变程度的加重,HPV多重感染率也呈上升趋势,宫颈癌组HPV多重感染率相对CIN各组有所下降。结论 HPV感染与宫颈癌关系密切,HPV多重感染对宫颈癌的进展有重要作用。

强直性脊柱炎X线、CT、MRI特异性影像学分析

目的探讨分析强直性脊柱炎(AS)各期特异性影像学特征,为诊断和治疗该病提供科学依据。方法回顾调查我院近几年收治的强直性脊柱炎病例的影像学特征,分析强直性脊柱炎影像学特点。结果患者以腰骶疼痛、晨僵等为主要症状。强直性脊柱炎骶髂关节CT表现示病变主要累及骶髂关节滑膜部的髂骨侧,骶髂关节变毛糙、模糊、受侵蚀出现率最高。双侧X线检查16例AS中,Ⅰ级2例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例。16例均有骶髂关节变毛糙、模糊、关节变窄等征象。平扫CT显示16例,≥Ⅱ级14例中骶髂关节异常,即骶髂关节变毛糙、模糊、受侵蚀,病变局限于一侧3例,占18.75%;双侧不对称者6例,占37.5%;5例关节出现硬化,占31.25%,其中2例双侧硬化程度不一致,占12.5%;3例关节融合,占18.75%;另同时合并关节变窄者6例,占37.5%,2例仅有左侧关节间隙变窄,右侧正常。CT不足Ⅱ级者,进行MRI检查。本组中Ⅰ级2例,采用MRI扫描均可见骶髂关节周围骨髓信号不同程度异常,1例于T1WI呈现低信号,为不均匀减低和连续性碎裂现象;1例压脂T2WI及STIR呈现高信号、不规则增厚,该例临床表现软骨破坏、关节旁水肿和广泛脂肪沉积。结论通过X射线、CT和MRI检查对诊断强直性脊柱炎具有重要意义。

不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的临床研究

目的:探讨不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的临床疗效。方法:选择2010年12月-2011年12月来笔者所在医院就诊的消化性溃疡患者140例,按照自愿原则随机分为低剂量组、中剂量组、高剂量组和对照组,各35例,分别给予低剂量质子泵抑制剂、中剂量质子泵抑制剂、高剂量质子泵抑制剂和常规治疗,并记录各组患者的治疗结果,进行对比分析。结果:低剂量组总有效率71.43%,中剂量组77.14%,高剂量组100.00%,对照组62.86%,高剂量组总有效率显著高于低剂量组、中剂量组和对照组(P<0.05)。结论:在治疗消化性溃疡的过程中,使用质子泵抑制剂可以有效治疗消化性溃疡,剂量越高,治疗有效率越高,选择高剂量质子泵抑制剂治疗,临床疗效满意。

72例老年人慢性心力衰竭急性加重的原因分析

目的探讨慢性心力衰竭急性加重的原因。方法对笔者所在医院2010年住院的72例慢性心衰患者进行诱因分析。结果慢性心力衰竭急性加重原因主要为感染、心律失常、原有心脏病加重等。结论心力衰竭患者诱因以呼吸道感染、心律失常、及基础心脏疾病加重为主要诱发因素。因此积极预防呼吸道感染,控制心律失常及基础心脏病有着重要意义。

全程导乐分娩在初产妇产程中的作用

目的:探讨全程导乐陪伴分娩对分娩方式的影响。方法:笔者所在医院2007年10月-2010年3月自愿要求全程导乐陪伴分娩的初产妇150例(观察组),与同期无一对一陪伴分娩的初产妇160例(对照组)比较,观察两组分娩方式、总产程时间、产后2h出血量的情况。结果:两组患者的剖宫产率、总产程时间、产后2h出血量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全程导乐陪伴分娩能降低剖宫产率,缩短产程时间,减少产后2h出血量,效果令人满意。

超声对早孕胚胎停止发育的观察

目的 探讨早孕胚胎停止发育的声像学特征。方法 对 6 0例 B超诊断为胚胎停止发育的声像图进行回顾性分析。结果 枯萎孕卵型 4 9例 ,占 81.7% ,妊娠囊内均未见到卵黄囊 ,胎芽和胎心搏动 ,胚胎死亡型11例 ,占 18.3% ,妊娠囊内显示胚胎 ,顶臀径 (PRL )均≥ 10 mm,但未见胎心搏动和卵黄囊回声。结论 依据妊娠囊、卵黄囊、胎芽和胎心搏动的特异性表现 ,B超对早孕胚胎停止发育的诊断较准确 ,为临床处理提供了依据。

微波治疗会厌囊肿21例临床体会

目的:观察在表面麻醉、间接喉镜下应用微波治疗仪治疗会厌囊肿的临床疗效及其在基层医院的可行性。方法:对21例会厌囊肿患者采用表面麻醉,在间接喉镜下应用微波热凝会厌囊肿,直至发白。结果:微波热凝后经抗感染、消肿治疗,随访0.5～1年,均未见软骨坏死,囊肿复发。结论:在表面麻醉下,微波治疗会厌囊肿疗效好,费用少,操作简单,值得在基层医院开展。

米索前列醇片联合取器钳用于绝经期取环102例临床观察

目的:为了减轻绝经期妇女取环时的痛苦,预防并发症的发生,提高取环的成功率。方法:笔者所在医院自2009年1月-2011年1月在绝经期取环者随机分为观察组及对照组,各102例,观察组:术前2～3h口服米索前列醇片400μg,术中借助上海医疗器械公司制造的取器钳进行取环。对照组:用常规取环术,术前不用任何药物,用传统的取环钩取环。结果:两组完整取出宫内节育器(IUD)成功率比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组取出宫内节育器所需的时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:观察组完整取出宫内节育器成功率较对照组高,所需时间较对照组明显缩短,取环时间在绝经后6～12月内取出为宜。

慢病管理模式在高血压管理中的重要性

目的:探讨慢病管理模式在高血压中的重要性。方法:从2010-2012年笔者所在科室对210例高血压患者采用慢病管理模式,通过其高血压知晓率、不良生活事件发生率、健康影响事件发生率进行观察随访。结果:210例高血压患者对高血压知晓率从2010年的43.81%提高到2012年的70.48%,差异有统计学意义(P<0.01);2012年高脂高盐饮食不良生活事件发生率明显低于2010年,差异有统计学意义(P<0.01)。经过3年的高血压慢病管理,血压控制率从46.67%提高到74.29%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:慢病管理模式有利于提高对高血压的控制与达标。

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗儿童咳嗽变异型哮喘效果观察

目的观察布地奈德与特布他林雾化吸入治疗儿童咳嗽变异型哮喘的临床效果。方法将门诊诊治的45例咳嗽变异型哮喘分为两组,治疗组25例布地奈德与特布他林联合雾化吸入,对照组20例单用布地奈德雾化吸入,观察治疗后咳嗽改善情况,并进行统计学分析。结果治疗组和对照组差异有显著性,两组有统计学意义。结论布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗儿童咳嗽变异型哮喘效果更好。

30例喉结核误诊原因分析

喉结核是呼吸系统结核病中最常见的肺外结核,也是目前喉部发病率最高的肉芽肿性疾病之一。近年来该病发病率有上升趋势,且其临床特征较过去发生很大改变,临床上易被漏诊、误诊。为了提高喉结核病的诊断水平,减少临床误诊误治。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期的临床效果。方法:选取本院COPD急性发作期患者100例为研究对象,中医证型为痰热郁肺型,按随机数字表法分为研究组与对照组,2组均接受西医常规干预,包括β2受体激动剂、抗生素、沐舒坦祛痰以及低流量吸氧等,研究组在对照组治疗方案的基础上采取中药汤剂治疗,治疗10天为1疗程,1疗程后比较2组临床疗效、肺功能、炎症因子变化及安全性。结果:治疗总有效率研究组94.0%,对照组80.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后第1秒最大呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1%、FEV1/FVC较治疗前上升,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后2组肺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗期间均未见明显不良反应出现,安全性较高。结论:中西医结合治疗COPD急性发作期效果良好,可有效降低炎性因子表达,提高肺功能,且无严重不良反应,具有较高临床应用价值。