宁波市鄞州区2010~2014年手足口病不同病原季节性流行特征

目的了解宁波市鄞州区不同手足口病优势型病原季节性流行特征。方法采用系统聚类分析和圆形分布法，对中国疾病监测信息报告系统和鄞州区CDC实验室检测系统中2010--2014年手足口病监测资料，进行不同病原优势型季节性特征分析。结果2010-2014年宁波市鄞州区手足口病发病呈上升趋势（r自#=6384．94，P〈0．01），且总体病原体阳性检出率不同（x2=175．495，P〈0．01）。聚类分析显示：2010--2011年病原以EV71为主，占60．30％，发病呈单高峰特征；2012和2014年以其他肠道病毒为主．占46．62％．发病呈现主次双高峰特征；2013年病原以其他肠道病毒为主，占82．89％，发病呈现双高峰特征，各时段各病原分布特征差异有统计学意义（x2=264．035，P〈0．01）。圆形分布显示，2010-2011年、2012和2014年、2013年手足口病发病高峰时间分别为6月22171、6月14日、7月24日（r=0．497、0．358、0．276），差异有统计学意义（Z=I521．00、1919．29、399．38，P均〈0．05）。结论宁波市鄞州区手足口病不同优势型病原存在不同的季节性发病特征：应根据不同病原的发病特征采取有针对性的措施。

宁波市鄞州区2008-2014年出生儿童的水痘疫苗接种情况分析

水痘是一种由水痘带状疱疹病毒首次感染后引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童。目前尚无治疗水痘的特效药物，在易感人群中接种水痘疫苗（VarY）是有效预防水痘的重要方法。全球多个国家已将该疫苗纳入到儿童免疫规划。在我国水痘疫苗为二类疫苗，需家长自愿、自费为儿童接种，各省免疫程序有所差异，接种水平也参差不齐。

免疫缺陷伴先天性心脏病致全身播散性卡介苗感染一例

患儿男，2014年1月28日出生，足月顺产，出生体质量3．55 kg，第2胎次，新生儿评分10分，医院产科当日为其接种乙型肝炎疫苗第1针，次日接种卡介苗。家族无传染病及遗传病史。患儿于2月7日因气促8 d，纳呆、哭闹后发绀4 d入住浙江省某医院，2月12日行体外循环主动脉弓离断矫治＋室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术，3月14日出院，出院诊断：先天性心脏病、主动脉弓离断 B 型、室间隔缺损、房间隔缺损、重度肺动脉高压。出院后未再按常规免疫接种程序接种过疫苗。7月11日患儿因全身皮疹伴发热6 d入住县妇幼保健院，入院后予头孢呋辛静脉滴注抗感染、维生素 C、退热等对症支持治疗。7月15日出院体格检查，患儿两肺呼吸音粗，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，左上臂卡介苗接种处有红肿、溃烂，左侧腋下可及一4 cm＆#215;4 cm 肿块，全身皮肤粟粒样皮疹消退。出院诊断为：急性上呼吸道感染，感染性皮炎，左侧腋下肿块性质待查，先天性心脏病术后。7月28日至8月1日患儿病情反复，再次入住浙江某院，入院时左侧手臂卡介苗接种处有红肿，局部结痂。CT 示，大脑发育明显落后，双侧肺炎征象，左侧腋下炎性肿块伴坏死区。心电图示，窦性心动过速，不完全右束支传导阻滞伴右室肥大。脑电图未见明显癫痫样活动，骨髓穿刺示粒细胞系增生活跃，有感染现象。考虑卡介苗接种后淋巴结严重反应，建议转上海医院治疗。8月1日，患儿因反复发热3周，发现双腋下包块2周至上海某院治疗，淋巴结穿刺液结果显示抗酸杆菌涂片强阳性，予异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇方案抗结核治疗，8月8日淋巴结穿刺液常规微生物检验结果显示分枝杆菌培养阳性。因服用乙胺丁醇呕吐暂时停用，家长要求带回家调养，于8月14日出院，出院诊断为淋巴结核，免疫缺陷，先天性心脏病术后，脑发育落后，脑萎缩。住院期间，患儿曾至上海另一儿科医院就诊，检验结果显示 CD3降低，IgE 增高，初步诊断为免疫缺陷病。8月23日患儿因诊治无效死亡。患儿接种所用卡介苗、稀释液和注射器均符合要求，质量合格。同批次疫苗共接种490人，除该患儿外，未出现异常反应报告。接种单位和接种人员具备合法资质，接种操作及疫苗存储符合工作规范。