2020年宁波市6~12岁学龄儿童生长发育状况

了解2020年宁波市6~12岁学龄儿童的身高体重等生长发育情况,为进一步改善学龄儿童营养状况和身体素质提高参考依据。方法 采用整群随机抽样的方法选取宁波市2020年5所学校共12042名6~12岁儿童的身高、体重进行测量分析,评价宁波市学龄儿童生长发育情况。结果 宁波市6~12岁学龄儿童的身高、体重和体质量(BMI)随年龄的增长而增加。7-11岁男生的身高和体重均值均高于全国平均水平(P<0.05),12岁男生身高和体重与全国水平无差异(t身高=-1.73,P=0.085;t体重=-1.73,P=0.085);7-10岁女生的身高和体重均值均高于全国平均水平(P<0.05),11-12岁女生平均身高(t11岁=0.926,P=0.354;t12岁=-1.006,P=0.3169)和体重(t11岁=1.764,P=0.078;t12岁=0.869,P=0.386)与全国水平无差异。男女生在10岁时的身高和体重增速达到峰值。6-12岁儿童总的超重、肥胖、超重+肥胖的检出率分别为15.1%、10.8%和25.9%,但不同性别、年龄的检出率又有所差异,男生的超重、肥胖、超重+肥胖的检出率均高于女生(P<0.05)。结论 2020年宁波市6~12岁儿童的身高、体重、BMI随着年龄的增长而增加,身高和体重总体高于全国水平,总体发育比较良好,但也面临较严峻的超重和肥胖问题。随着年龄的升高,儿童的超重和超重+肥胖检出率呈现上升趋势。

超声筛查早期诊断婴儿发育性髋关节异常的临床管理

目的 了解鄞州区0~6月龄婴儿发育性髋关节异常（developmental dysplasia of hip,DDH）的流行病学特征，探讨DDH的临床管理模式。方法 由鄞州区妇幼保健机构社区医师和鄞州区第二医院围生医生共同负责完成DDH的临床初筛工作，可疑或异常者转儿科进一步检查，并予B超筛查，对不同人群分别进行早期干预、复查、随访及骨盆正位X线片检查，必要时转小儿骨科治疗。结果 2012年5月至2013年5月，共6890例0~6月龄婴儿进行髋关节B超筛查，初筛阳性率5.73%（395/6890），复查阳性率0.59%（34/5729）；月龄越小筛查阳性率越高，差异有统计学意义（P＜0.05）。新生儿及1~3月龄婴儿初筛阳性率高，但复查阳性率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；4~6月龄婴儿初筛及复查阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 鄞州区采取的社区门诊检查-区医院儿科复查- B超筛查及转诊治疗的管理模式，可作为基层推进DDH的早发现和早治疗的有效手段。

反复呼吸道感染患儿血清维生素A和维生素E水平变化及其临床意义

目的通过检测反复呼吸道感染患儿血清中维生素A和维生素E水平,观察比较检测结果,为临床治疗提供参考依据。方法选取60例反复呼吸道感染患儿作为病例组,同时期55例健康体检儿童55例作为对照组。检测两组儿童血清维生素A和维生素E水平。分析维生素A和维生素E的缺乏情况,比较两组儿童血清维生素A和维生素E水平。结果病例组患儿血清维生素A水平为(0.26±0.07)mg/L、维生素E水平为(4.58±2.62)mg/L,明显低于对照组的(0.42±0.08)、(6.57±2.73)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论反复呼吸道感染患儿血清维生素A和维生素E水平比健康儿童水平明显降低,提示反复呼吸道感染患儿存在维生素A和维生素E缺乏,建议在积极治疗原发病的同时,要适当补充维生素A和维生素E。

脏腑推拿治疗儿童抽动障碍疗效观察

儿童抽动障碍多发于4~12岁儿童及青少年,主要临床表现为面部抽动、情绪不稳、注意力不集中、强迫症、口出秽语及睡眠障碍等,若不及时医治,将严重危害儿童未来身心健康及其社会功能发展[1]。目前,临床治疗儿童抽动障碍常以多巴胺受体拮抗剂等为主的西药治疗,长期用药易出现头晕、嗜睡、胃肠道反应等不良反应,且治疗后期易产生耐药性,远期疗效欠佳,停药后易复发[2]。因此,临床提倡使用中医疗法或心理治疗等副作用风险较低的手段治疗儿童抽动障碍[3-4]。本研究探讨脏腑推拿对儿童抽动障碍患者的改善效果及其不良反应发生情况,报道如下。

单纯性肥胖合并脂代谢紊乱儿童免疫功能分析

目的分析肥胖合并脂代谢异常患儿免疫功能情况。方法筛选单纯性肥胖同时合并高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症的儿童各20例,同时选20名健康非肥胖儿童作为对照,检测各组细胞免疫和体液免疫功能水平。结果与正常对照组比较,高胆固醇血症儿童存在显著的IgG、CD4+、CD8+的减低;高甘油三酯血症儿童存在显著的IgG、CD3+、CD4+的减低;混合性高脂血症组存在更为严重的免疫功能损害,IgG、IgA、C3、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均降低。结论肥胖儿童合并各种类型的血脂紊乱均存在明显的免疫低下,而且混合型血脂紊乱肥胖儿童免疫功能受损更为显著,为进一步研究肥胖对免疫功能的影响及对肥胖儿童的治疗有一定的指导意义。

甲基强的松龙联合卡托普利对急性肾炎患儿粒细胞巨噬细胞集落刺激因子可溶性受体配体肾损伤分子-1水平的影响

目的研究甲基强的松龙联合卡托普利对急性肾炎患儿粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、可溶性受体配体(sFasL)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平的影响。方法挑选2019年6月—2021年6月期间宁波市鄞州区第二医院治疗急性肾炎的患儿168例,随机分为对照组84例、观察组84例。对照组治疗方法:在常规治疗后服用卡托普利,观察组治疗方法:在对照组基础使用甲基强的松龙,对比两组患儿GM-CSF、sFasL、KIM-1水平,TNF-α、IL-8、IL-6水平,BUN、Scr水平,患儿临床症状改善时间,临床疗效,不良反应等。结果治疗后,观察组的Scr、BUN、KIM-1、sFasL、GM-CSF、TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的血尿消失时间、血压恢复正常时间、蛋白尿消失时间、水肿消失时间均较对照组短(P<0.05)。治疗后,观察组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。相较于对照组,观察组治疗后的心悸、呕吐、腹泻、失眠等不良反应的发生率较高,但无统计学差异(P>0.05)。结论急性肾炎患儿经甲基强的松龙联合卡托普利治疗后,患儿GM-CSF、sFasL、KIM-1水平明显降低,且临床疗效较好。

雷珠单抗治疗老年人角膜新生血管的临床疗效

目的评价雷珠单抗治疗老年人角膜新生血管（CNV）的临床疗效和安全性。方法共纳入CNV老年患者40例（50只眼），以2015年1—12月的20例患者（22只眼）为观察组，给予结膜下注射雷珠单抗治疗；以2014年6—12月的20例患者（28只眼）为对照组，给予激光光凝术治疗；比较两组患者治疗前和治疗后1个月、6个月和12个月视力、CNV面积、眼压和治疗有效率，治疗后随访12个月记录患者有无复发和并发症情况。结果治疗后1个月，观察组视力测试提高1行以上者为20只眼（90．9％），明显高于对照组16只眼（57．1％）（χ^2=6．910、P=0．031）；治疗后6个月，观察组视力测试提高1行以上者为19只眼（86．3％），明显高于对照组14只眼（50．0％）（χ^2=5．866、P=0．020）；治疗后12个月，观察组视力测试提高1行以上者为19只眼（86．3％），明显高于对照组12只眼（42．9％）（χ^2=8．010、P=0．016）。观察组和对照组治疗后CNV面积均较治疗前减少，且观察组治疗后1个月、6个月和12个月CNV面积均明显小于对照组，差异均有统计学意义（t=6．109、5．291、8.330，P=0．019、0．033、0．009）。观察组和对照组治疗前后眼压变化差异无统计学意义（均P〉0．05）。观察组治疗有效率为90．9％（20／22），明显高于对照组75．0％（21／28）（χ^2=6．109、P=0．006）。术后随访12个月结果显示，对照组中有7只眼（25．0％）出现新生血管复发，明显高于观察组2只眼（9．1％）（χ^2=8．668、P=0．003）。结论结膜下注射雷珠单抗治疗老年人CNV安全有效，并发症少，可在临床上推广应用。

阿奇霉素联合甘草锌治疗支原体肺炎患儿疗效的研究

目的研究阿奇霉素联合甘草锌治疗对支原体肺炎(MP)患儿感染控制的疗效,为预防控制感染提供新型方案选择。方法选择2013年1月-2015年6月医院收治的MP患儿90例进行研究,依据数字法随机划分为观察组和对照组各45例,对照组予以阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上加用甘草锌治疗,比较两组患儿治疗后的感染控制疗效,治疗前后的免疫相关指标,症状体征指标的缓解时间以及治疗后6个月内反复性呼吸道感染的发生率。结果两组患儿治疗后的IgA显著高于治疗前,补体C3和C4显著低于治疗前,对照组治疗后的CD_8^+显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的CD_4^+显著高于对照组,CD_8^+和补体C4显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);患儿治疗后胸片显示总有效率观察组与对照组比较,差异无统计学意义;发热消退、咳嗽缓解、感染控制以及胸片恢复时间,观察组均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月内观察组患儿反复性呼吸道感染率为0,显著低于对照组的8.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用阿奇霉素联合甘草锌对MP患儿实施治疗,能够明显提升免疫功能,对感染预防控制具有较好的作用。

小儿闭塞性细支气管炎18例治疗研究

目的:了解闭塞性细支气管炎(bronchitis obliterans,BO)的临床特点,总结治疗经验。方法:对2009年1月至2012年10月的18例临床明确诊断BO患儿的诊疗经过总结归纳并结合文献进行分析。结果:在早期治疗的一个月中,患儿的临床症状没有明显改善,但随着时间的推移,1个月以后,待感染得到有效控制,患儿的病情得到不同程度的好转,随着时间的进一步延长,激素的治疗效果进一步显现,但是防止再次感染仍十分重要。结论:激素治疗有效,但在应用过程中应注意患儿感染的控制以及二次感染的发生。