基层医院心内科心房颤动住院患者华法林使用情况调查分析

目的调查分析基层医院心内科心房颤动住院患者华法林使用情况。方法 通过对我院心内科住院病区2011年1~11月（A组）及2015年1~5月（B组）两组心房颤动患者的华法林使用情况进行调查及分析,并对治疗期间的出血并发症进行对比分析。结果 两个时间段的华法林使用率均较低,结果显示两组间差异无统计学意义（χ2=3.213,P〉0.05）,说明相隔4年,抗凝治疗并没有得到显著改善。两组治疗期间均出现脑出血、胃出血及肾脏、皮肤、黏膜、牙龈等部位出血,但两组出血并发症组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 通过对华法林使用情况抗凝治疗过程中应严格按照相关指南规范治疗才能提高华法林的使用,使房颤患者获取最大受益。

热休克蛋白90对hERG-A561V通道蛋白转运及通道功能影响的研究

目的探讨热休克蛋白90(Hsp90)对人类ether-a-go-go相关基因(hERG)-A561V通道蛋白转运及通道功能影响的研究。方法构建野生型(WT)、突变型(A561V)、杂合型(WT/A561V)细胞模型,采用蛋白质印迹法检测各组细胞hERG及Hsp90蛋白表达差异。转染减表达空载(Itf NC)、Hsp90减表达(Hsp90-)、过表达空载(Ovp NC)或Hsp90过表达(Hsp90+)质粒至各细胞模型(即Itf NC组、Hsp90-组、Ovp NC组、Hsp90+组),另设不加载体的对照(Ctl)组,采用蛋白质印迹法检测各组细胞调控Hsp90前后hERG及Hsp90蛋白表达差异。采用免疫荧光法检测Hsp90调控前后杂合型细胞模型hERG及Hsp90蛋白定位表达情况。采用全细胞膜片钳技术检测调控Hsp90前后杂合型细胞模型hERG通道激活电流及尾电流密度。结果突变型、杂合型细胞模型Hsp90及hERG(135 kDa)蛋白表达水平均较野生型明显升高(均P<0.05)。野生型细胞模型Hsp90+组hERG(135 kDa)、hERG(155 kDa)蛋白表达水平较Ctl组、Ovp NC组均明显升高(均P<0.05),突变型细胞模型Hsp90+组hERG(135 kDa)蛋白表达水平较Ctl组、Ovp NC组均明显升高(均P<0.05),杂合型细胞模型Hsp90+组hERG(155 kDa)蛋白表达水平较Ctl组、Ovp NC组均明显升高(均P<0.05)。融合Hsp90和hERG蛋白后,Ctl组hERG表达于细胞膜、细胞质,Hsp90-组细胞膜上hERG蛋白表达减少,Hsp90+组细胞膜上hERG蛋白表达增多。与Ctl组比较,Hsp90+组Ikr曲线左移14.709,斜率因子k值未见明显变化。杂合型细胞模型Ctl组、Hsp90-组、Hsp90+组激活电流及尾电流密度均在50 mV处达到最高;杂合型细胞模型Hsp90+组在20、30 mV处的激活电流密度均明显高于Ctl组、Hsp90-组(均P<0.05),在30、40 mV处的尾电流密度均明显高于Ctl组、Hsp90-组(均P<0.05)。结论Hsp90在hERG-A561V通道蛋白折叠转运中起作用,而上调Hsp90可促进WT/A561V hERG的折叠转运,进而影响通道功能。

计算机断层扫描与超声内镜对胃上皮下肿瘤诊断能力的比较研究

目的比较计算机断层扫描(CT)与超声内镜(EUS)对胃上皮下肿瘤诊断的准确性。方法回顾性分析97例经普通白光内镜诊断胃上皮下肿瘤的患者,进行EUS和CT扫描,比较CT与EUS对胃上皮下肿瘤的诊断能力。使用受试者工作特征(ROC)曲线来计算CT可见肿瘤的最佳截点直径。真性胃上皮下肿瘤的患者接受内镜或外科手术治疗,通过与术后病理结果的对比,评价CT对真性胃上皮下肿瘤性质的诊断价值。结果在97例胃上皮下肿瘤同时行CT和EUS检查的患者中,EUS共检出73例真性胃上皮下肿瘤,24例外压隆起。73例真性胃上皮下肿瘤患者中,CT检出肿瘤32例,CT未检出41例,CT诊断的灵敏度为43.83%,特异度为100%。对CT可检出的肿瘤直径进行ROC曲线分析,认为直径大于9.85 mm的肿瘤CT更容易识别。CT和EUS对真性胃上皮下肿瘤诊断的准确率分别为46.88%及64.38%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT扫描可推荐作为直径大于9.85 mm的胃上皮下肿瘤的辅助诊断、随访的方法之一。对于大于9.85 mm的胃上皮下肿瘤,CT增强扫描与EUS定性诊断的价值相似。

难治性腹膜炎继发肠梗阻穿孔1例的护理

腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症,发生率近20%,若不及时治疗会严重影响透析质量,甚至造成患者死亡[1]。严重腹膜炎可合并肠梗阻、肠穿孔、肠缺血及脓肿等外科并发症,需及时诊断和手术干预[2]。宁波市鄞州区第二医院于2021年11月收治腹膜炎患者1例,经两周抗感染治疗,炎症指标未好转,行腹膜透析管拔管术。术后第3 d患者腹痛部位改变,疼痛加剧,发生肠梗阻穿孔,行肠穿孔修补及造口术。经多学科会诊,内外科联合护理,患者改为规律血液透析治疗,营养状况改善,掌握肠造口居家护理技能,肠造口恢复良好,住院61 d后好转出院。现将护理经验总结如下。

宁波地区老年人胃镜下表现的特点

目的探讨宁波地区老年人常见上消化道疾病胃镜下表现的特点。方法回顾性分析2013年1月～2017年9月胃镜检查的老年组(≥60岁)10 294例与非老年组(16～59岁)43 718例,比较两组Barrett食管、慢性萎缩性胃炎、上消化道恶性肿瘤等发病率、发病部位等。结果 (1)老年人Barrett食管发病率高,明显高于非老年人(P<0.001),以岛型、SSBE为主。(2)老年人食管癌发病率高,好发食管中段,其次下段,以蕈伞型为主(P<0.05)。(3)老年人CAG发病率高(4.14%),但两组胃镜下肉眼检出与病理确诊符合率相差不显著(P>0.05);(4)老年人多为胃溃疡,好发非胃窦幽门区(P<0.001);溃疡面10～24 mm及>25 mm者较多见,癌变率高。(5)老年人胃癌多见,好发贲门胃底区(P<0.001),胃体区次之,Borrmann分型以Ⅰ型最多,直径较大。结论了解地区流行病学特征及掌握老年人胃镜下表现的特点,对老年人胃镜诊断有重要的指导作用,可提高早期胃癌及早期食管癌的诊断率。

补肾养阴化瘀汤治疗糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的严重微血管并发症之一,数据统计目前全球约有3.16亿糖尿病患者,约20%~40%的糖尿病患者会发生DN[1]。DN的发病机制尚未完全阐明,治疗暂无特效药物,西医主要以对症治疗、缓解症状、延缓病情进展为主,效果不理想[2]。传统中医药通过辨证论治,能够维持机体内环境稳定,改善全身症状,有效延缓早中期DN向终末期肾病的发展[3-4]。

TAK1基因沉默对TNF-a诱导的滑膜细胞IL-6、IL-8表达的影响

目的:观察转化生长因子β激活激酶1(TAK1)基因沉默对肿瘤坏死因子a(TNF-a)诱导的滑膜细胞中促炎介质白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)表达的影响,以探讨TAK1在类风湿关节炎(RA)发病中的作用。方法:采取脂质体转染方法将TAK1特异性的小干扰RNA(siRNA)和阴性对照RNA(scRNA)导入类风湿关节炎的滑膜成纤维细胞株MH7A细胞,然后分别用20 ng/ml TNF-a刺激后,检测细胞内IL-6、IL-8 mRNA的表达和培养上清中IL-6和IL-8分泌情况以及p38、ERK、JNK、p65磷酸化的水平和抑制性蛋白IκBα的变化情况。结果:siRNATAK1转染72 h后滑膜细胞中TAK mRNA和蛋白表达的平均抑制率分别为75%和55%。siRNA-TAK1转染下调TNF-a诱导状态下IL-6和IL-8的表达,并能抑制p38、JNK、p65磷酸化和增加IκBα水平。结论:TAK1基因沉默能抑制TNF-a诱导的滑膜细胞IL-6、IL-8表达,可能与其抑制JNK和p38MAPK的活化及NF-κB的活化有关。

定标活检结合瘦素评价雷贝拉唑联合替普瑞酮对胃溃疡的疗效

目的探讨定标活检结合瘦素评价雷贝拉唑联合替普瑞酮胶囊对胃溃疡的疗效。方法活动性胃溃疡且幽门螺杆菌(Hp)为阴性患者118例,随机分为两组。治疗组60例,给予雷贝拉唑10 mg,bid,po,替普瑞酮胶囊50 mg,tid,po;对照组58例,给予雷贝拉唑10 mg,bid,po,两组均连续治疗56 d,治疗前后均定标活检,记录临床疗效及同一部位的治疗有效率、病理组织优良率、瘦素的表达,比较复发率。结果治疗10 d后,两组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05),治疗56 d后,治疗组的治疗有效率(93.33%)高于对照组(72.41%)(P<0.05);治疗组的病理组织优良率(93.33%)高于对照组(58.62%)(P<0.05);治疗组瘦素水平低于对照组(P<0.05);治疗组胃溃疡复发率(3.8%)低于对照组(24.0%)(P<0.05)。结论雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗胃溃疡疗效较好。定标活检技术结合瘦素的表达,可以更精确地评价胃溃疡的愈合质量,可以作为评价胃溃疡愈合质量的指标。

miR-34a对脂肪干细胞移植治疗跟腱炎的影响

目的:探讨微小RNA-34a (miR-34a)的表达对人脂肪干细胞(hADSCs)移植治疗大鼠跟腱炎的影响。方法:CCK-8法检测h ADSCs被分别转染miR-34a mimic和miR-34a inhibitor 24 h、48 h、72 h和96 h后的细胞活力情况。注射胶原蛋白酶构建跟腱炎大鼠模型,建模后将大鼠随机分为5组:PBS注射对照组(PBS组)、h ADSCs治疗组(h ADSCs组)、转染阴性对照(NC)的h ADSCs治疗组(hADSCs+NC组)、转染miR-34a mimics的h ADSCs治疗组(h ADSCs+miR-34a组)和转染anti-sense miR-34a的h ADSCs治疗组(h ADSCs+anti-miR-34a组)。分离跟腱组织,检测跟腱组织的硬度、压力和最大负荷拉力等生物力学指标;利用RT-qPCR检测miR-34a及I型胶原蛋白(collagen I)、scleraxis (Scx)和生腱蛋白C(tenascin C,TNC) mRNA的表达水平; Western blot测定collagen I、Scx和TNC蛋白表达水平。结果:在体外过表达和敲减miR-34a可分别抑制和促进h ADSCs的活力; 5组大鼠跟腱组织生物力学测定结果显示,与PBS组相比,h ADSCs组大鼠跟腱组织硬度、压力和最大负荷拉力显著提高;与h ADSCs+NC组相比,h ADSCs+miR-34a组和h ADSCs+anti-miR-34a组分别显著降低和提高了上述生物力学指标。与PBS组相比,h ADSCs组大鼠collagen I、Scx和TNC的mRNA和蛋白表达水平上调;与h ADSCs+NC组相比,h ADSCs+miR-34a组miR-34a的表达水平升高,collagen I、Scx和TNC的mRNA和蛋白表达水平降低,而h ADSCs+anti-miR-34a逆转了上述趋势。结论:miR-34a通过调控脂肪干细胞活力和分化,影响跟腱炎的治疗效果。

肾损伤分子1与IgA肾病关系的研究进展

肾损伤分子1(KIM-1)是新发现的一种T细胞膜蛋白家族成员中的Ⅰ型跨膜蛋白,其在诊断急性肾损伤、参与肾损伤修复过程中起着重要作用。IgA肾病是由大量IgA或IgA为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区,激活补体而引起的肾损伤。近期研究表明KIM-1是近曲小管损伤的敏感生物学标志物,可作为诊断和评估IgA肾病患者肾损伤严重程度的重要的生物学标志物。通过干预KIM-1表达,可能成为治疗IgA肾病的一种新的分子生物学手段,特别是针对抗纤维化治疗可能成为一个新的有效的靶点。

家庭血压监测对轻中度高血压患者白大衣效应和白大衣性未控制高血压检出率的影响研究

目的采用家庭血压监测(HBPM)法观察轻中度高血压患者治疗期间白大衣效应(WCE)和白大衣性未控制高血压(WCUH)检出率变化和意义。方法 2014年9月至2016年9月招募已确诊轻、中度高血压的患者185例,每次随访前1周进行HBPM,6:00-8:00和20:00-22:00分别进行3次血压测量,取后6 d(36次)血压平均值;分别于2、4、12及24周时门诊随访进行诊室血压测量(OBPM)(每次测2次血压值),每次随访根据OBPM与HBPM差值确定WCE和WCUH,并依据患者HBPM结果进行降压药物调整。结果 156例患者按方案完成本研究。随着治疗的持续和降压药物及时调整,OBPM和HBPM的血压和心率平均值逐步下降,24周OBPM和HBPM血压平均值与基线比较具有统计学意义(P<0.05);2周时WCE和WCUH的检出率分别为35.9%、12.2%,24周时WCE和WCUH的检出率分别为30.1%、19.9%,WCE的检出率随着HBPM值的下降呈现下降趋势,但差异不具有统计学意义(χ~2=2.4,P=0.5),WCUH的检出率随着血压平均值的下降呈现上升趋势,但差异也不具有统计学意义(χ~2=5.6,P=0.14)。在4次随访中,有64.7%的高血压患者检出过1次或1次以上的WCE,42.6%的患者检出过1次或1次以上的WCUH;17.9%的高血压患者检出过3次或3次以上的WCE,而6.4%的患者检出过3次或3以上的WCUH。结论多数轻中度高血压患者治疗过程中仍然存在WCE和WCUH现象,HBPM应成为血压监测的主要方法。

肠镜与多层螺旋CT小肠造影对炎症性肠病的诊断价值评估

目的探讨肠镜与多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)对炎症性肠病(IBD)的诊断效能。方法回顾性分析2018年5月13日-2019年6月13日该院消化科76例经病理确诊为IBD患者的肠镜和MSCTE影像学检查资料,观察分析肠黏膜溃疡、多节段性病变、鹅卵石征、肠息肉、肠壁强化、肠壁增厚、结肠带消失、瘘管形成与腹腔脓肿的情况,并利用统计学方法对两项检查进行诊断效能的评估和分析。结果肠镜对IBD的诊断敏感性、特异性分别为98.68%和90.00%,肠镜和病理诊断结果的一致性较好(Kappa=0.77);MSCTE对IBD的诊断敏感性、特异性分别为88.16%和25.00%,MSCTE和病理诊断结果的一致性一般(Kappa=0.50)。MSCTE对IBD的诊断敏感性、特异性均明显低于肠镜,差异均有统计学意义(P<0.05)。肠镜+MSCTE对IBD的诊断敏感性、特异性分别为100.00%和95.00%,其与病理诊断结果的一致性较好(Kappa=0.84)。肠镜对于诊断IBD患者中肠壁溃疡、肠息肉、瘘管形成、鹅卵石征和结肠带消失有较高的诊断敏感性,但对瘘管形成的诊断特异性极低,MSCTE对肠壁增厚、肠壁强化和瘘管形成的敏感性均为100.00%,但对肠息肉、多节段病变的诊断特异性极低。结论肠镜仍是目前临床上诊断IBD的首选方式,对于身体状况不耐受和合并肠壁増厚、瘘管形成和腹腔脓肿等并发症的患者,则需要MSCTE才能获得全面、准确的诊断。肠镜和MSCTE的联合检查方式,对于IBD的诊断具有更高的临床价值。

埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效及生活质量的临床研究

目的探讨埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利对反流性食管炎的疗效及生活质量。方法选取2010年1月-2014年1月我院治疗的反流性胃炎患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组予埃索美拉唑肠溶片20 mg口服,每日2次,莫沙必利5 mg,饭前30 min吞服,每日3次,对照组予铝碳酸镁1 g,饭前60 min嚼服,每日3次,莫沙必利5 mg,饭前30 min吞服,每日3次,治疗2个月后比较两组的临床疗效及两组患者治疗前的临床症状评分,以及两组患者治疗后的生活质量各项评分。结果观察组与对照组治疗后的总有效率比较,差异有统计学意义（96%vs 78%,P〈0.05）。治疗8周后,两组患者的临床症状评分均较治疗前及治疗4周后显著降低（P〈0.05）,且观察组患者治疗8周后的临床症状评分显著低于对照组（t=2.723,P〈0.05）。治疗后观察组患者的生活质量各项评分分别显著高于对照组（P〈0.05）。结论埃索美拉唑肠溶片联合莫沙必利可以提高反流性食管炎的疗效,改善患者的临床症状及生活质量。

腹膜透析患者腹腔血管内皮生长因子及肿瘤坏死因子-α水平对腹膜溶质转运功能的影响

目的 探讨腹膜透析患者腹腔血管内皮生长因子（VEGF）及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平对腹膜溶质转运功能的影响。方法 回顾性分析该院2009-2012年收治的154例稳定持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者临床资料,计算肌酐溶质转运面积系数（MTACc）评价其腹膜溶质转运功能,分析基线及12个月后的MTACc水平及变化程度（ΔTACcr）,同时采用酶联免疫吸附法检测腹膜透析液中的VEGF及TNF-α水平并计算两者呈现率（AR）,分析总体、腹膜溶质转运功能稳定组（ΔTACcr〈均数）和升高组（ΔTACcr≥均数）的VEGF AR和TNF-αAR水平,根据四分位数间距将VEGF AR（≤56.47、56.48-75.23、75.24-98.17、〉98.18 pg/min）和TNF-αAR（≤22.57、22.58-36.91、36.92-47.55、〉47.56 pg/min）分为4个亚组,比较各亚组的基线资料,采用单因素和多因素Cox回归分析影响腹膜溶质转运功能的因素。结果 全组12个月后的MTACc为（7.28±0.92）ml/min,高于基线MTACc水平（P〈0.05）;ΔTACcr为（0.87±0.26）ml/min,其中85例〈0.87 ml/min（稳定组）和69例≥0.87 ml/min（升高组）,ΔTACcr水平与VEGF AR及TNF-αAR均呈正相关（r=0.421、0.554,P均〈0.05）。稳定组与升高组的腹膜Kt/V、残肾功能、尿量、VEGF AR及TNF-αAR的差异有统计学意义（P〈0.05）;腹膜Kt/V随VEGF AR、TNF-αAR水平升高而明显增加,残肾功能、尿量随VEGF AR、TNF-αAR水平升高而明显降低（P〈0.05）,且VEGF AR随TNF-αAR水平亦升高（P〈0.05）;影响腹膜溶质转运功能的因素有腹膜Kt/V、残肾功能、尿量、VEGF AR及TNF-αAR,且以VEGF AR≤80 pg/min为参照,〉80 pg/min腹膜溶质转运功能增强的风险为11.965倍（95CI：5.416-26.434）,而以TNF-αAR≤30pg/min为参照,〉30 pg/min的风险为7.997倍（95CI：3.813-16.776）。结论 腹腔局部炎症反应及血管新生情况可影响腹膜溶质转运功能,腹膜透析液中的VEGF及TNF-α水平是预测腹膜溶质转运功能改变的风险因素。

超声造影联合细胞学Galectin-3检测对Bethesda Ⅲ类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨采用超声造影(CEUS)联合组织Galectin-3分子表达鉴别细针穿刺细胞学(FNAC)检查证实为BethesdaⅢ类甲状腺结节良恶性质的应用价值。方法回顾性总结2016年12月至2017年12月行FNAC检查并诊断为BethesdaⅢ类甲状腺结节的老年患者共110例(140个结节),平均直径(20.5±7.8)mm,年龄(66.8±6.2)岁;经手术切除病理确诊良性结节100个,恶性结节40个;术前所有结节进行CEUS检查和术后组织Galectin-3分子的免疫组化染色。结果恶性组结节Galectin-3阳性表达率显著高于良性组,与患者性别、年龄、结节直径大小无关(P>0.05)。恶性组结节的CEUS增强模式以早期低增强为主,定量计算结节峰值强度(PI)值显著低于良性组(P<0.05)。结论 CEUS联合结节Galectin-3分子表达检测能够为FNAC诊断老年BethesdaⅢ类甲状腺结节的良恶性质提供更加丰富的生物学信息,其中CEUS增强模式以早期低增强为主,Galectin-3阳性表达有助于结节恶性的判断。

前列地尔联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效及对肾功能的影响

目的研究前列地尔联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效及对肾功能的影响。方法选取2016年1月~2018年1月在我院住院治疗的90例糖尿病肾病患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组45例,两组患者均予控制饮食、运动及皮下注射胰岛素等方法将血糖控制在正常水平。对照组予缬沙坦胶囊80mg,每天1次,连续治疗2周;观察组同时联合前列地尔注射液10μg静注,每天1次,连续治疗4周。治疗后取24h尿液,采用全自动生化分析仪检测肌酐(creatinine,Cr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)及24h尿蛋白,采用放射免疫法测量UAER。同时对比分析两组治疗后的临床总有效率。结果对照组治疗后显效27例、有效16例、无效2例,总有效率为77.78%,观察组患者治疗后显效22例、有效13例、无效10例,总有效率为95.56%,观察组临床疗效显著高于对照组。观察组患者治疗后的24h尿蛋白为(1.37±0.25)g/24h,UAER为(55.75±13.08)μg/min,SCr为(71.51±12.36)μmol/L,BUN为(6.53±0.37)mmol/L,均显著低于治疗前及对照组,组内及组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效确切,显著改善肾功能各项指标,且安全性好,值得广泛推广和应用。

结直肠加速胃肠外科伤口造口愈合效果、并发症率及自我护理能力运用延续性护理的作用影响

目的研究延续性护理对结直肠加速胃肠外科术后肠造口愈合效果、患者自我护理能力和社会功能的影响.方法选取2016-05/2017-05经浙江省诸暨市中医医院确诊为结肠直肠癌并行Miles术后永久性结直肠造口的患者纳入120例,作为本次全文的研究对象.120例随机分为观察组60例和对照组60例,对照组对60例患者应用常规护理,观察组60例在常规护理基础上应用延续性护理,应用ESCA自我护理量表对行Miles术后的两组患者进行评价,采用QLO-C30生活量表对行Miles术后的两组患者的日常生活进行评分,并对患者术后并发症、造口愈合等情况进行研究.结果观察组60例Miles术后4.5 mo显示,患者自我概念、自我护理责任感、自我护理技能、健康知识和ESCA量表的评分均优于对照组60例患者,差异具有统计学意义(所有P<0.01).对照组60例患者在造口水肿、造口狭窄、造口脱落及造口周围发生皮炎等并发症发生率显著高于观察组,差异显著(P<0.05).观察组术后4.5 mo认知功能、角色、身躯及社会功能评分显著高于对照组,差异显著(P<0.01).结论延续性护理对结肠直肠癌Miles术后造口患者的护理干预效果较好,有效提高患者自我护理能力,降低患者出院后并发症发生率,有效提升了患者的日常生活质量和社交.

尿微量白蛋白、血清胱抑素、尿视黄醇结合蛋白在糖尿病肾病不同分期检测中的临床意义

目的通过检测糖尿病肾病不同临床分期的尿微量白蛋白(UMA)、血清胱抑素(ScysC)、尿视黄醇结合蛋白(RBP),探讨上述指标在糖尿病肾病病程进展中的意义。方法根据尿微量白蛋白排出量将117例2型糖尿病患者分为Ⅰ组(正常白蛋白尿组)、Ⅱ组(早期糖尿病肾病组)、Ⅲ组(显性糖尿病肾病组),以健康体检者作为对照,检测各组的UMA、ScysC、尿RBP。结果①Ⅰ组与对照组比较,UMA差异无统计学意义(P>0.05);ScysC、尿RBP差异均有显著统计学意义(P<0.01);②Ⅱ组与对照组、Ⅰ组比较,UMA、ScysC、尿RBP差异均有显著统计学意义(P<0.01);③Ⅲ组与对照组、Ⅰ组、Ⅱ组比较,UMA、ScysC、尿RBP差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论 UMA、ScysC、尿RBP均可作为糖尿病肾病病程进展的观察指标,并且在病程早期ScysC、尿RBP的敏感性高于UMA。

奥曲肽联合埃索美拉唑钠治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的探讨奥曲肽联合埃索美拉唑钠治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法选取2013年6月~2014年6月我院应用奥曲肽联合埃索美拉唑钠治疗的肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者32例,设为观察组。另选择2012年6月~2013年6月应用垂体后叶素、硝酸甘油及三腔两囊管治疗的肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者26例（对照组）。结果用药后24 h内观察组的总有效率达81.25%,对照组的总有效率达69.23%,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的止血时间（12.63±2.51）h、住院时间（8.6±1.3）d均短于对照组的（22.48±5.23）h、（10.3±2.4）d,观察组患者平均输血量（289.4±32.1）m L明显少于对照组的（531.8±63.9）m L,观察组患者治疗1周内再出血率3.1%明显低于对照组1周内再出血率11.5%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组仅1例患者出现恶心、呕吐,减慢静脉滴注速度后好转。对照组出现胸闷2例、心悸、头晕、乏力感1例,腹痛、便意、恶心2例,上述症状均对症处理后缓解消失。结论奥曲肽联合埃索美拉唑钠可以提高肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效,止血成功率高,安全性好,值得推广和应用。

老年IgA肾病患者不同部位血管内皮生长因子水平及其与尿蛋白的相关性

目的探讨老年IgA肾病患者不同部位血管内皮生长因子(VEGF)水平及其与尿蛋白的相关性。方法收集该院经肾活检确诊的67例IgA肾病老年患者资料,采用免疫组化法检测肾脏组织VEGF的表达情况,酶联免疫吸附法分别检测血和尿VEGF水平并分析三者在不同病理参数组间分布情况,采用直线回归分析尿蛋白与VEGF的相关性,分析不同尿蛋白和VEGF组合的生化指标和治疗效果。结果 (1)IgA肾病组的尿和血VEGF水平高于健康对照组和狼疮性肾炎组,肾组织VEGF表达水平高于狼疮性肾炎组(P<0.01);且IgA肾病的VEGF水平在Lee氏分级、肾小管间质损伤和Katafuchi总积分不同程度组间分布有统计学差异,且随着病理严重程度的增加而升高;(2)IgA肾病不同程度尿蛋白患者的肾组织VEGF表达、尿和血VEGF水平有统计学差异(P<0.05),尿蛋白水平与肾组织VEGF表达(r=0.59,P<0.01)、尿VEGF(r=0.46,P<0.01)和血VEGF(r=0.37,P<0.05)呈正相关;(3)IgA肾病同一尿蛋白水平不同VEGF水平组间的sAlb、血IgA、Scr、eGFR、β2-MG、尿渗透压、BUN和治疗显效率有统计学差异(P<0.05)。结论 IgA肾病老年患者肾脏组织的VEGF表达增强、血和尿VEGF水平升高,均与尿蛋白呈正相关,且不同尿蛋白和VEGF组合的病理指标和治疗效果差异显著。