基层公共卫生人员疾病综合防治能力培训效果及其影响因素研究

目的了解基层公共卫生人员疾病综合防治能力培训效果,并探讨其影响因素。方法以2014年参加宁波市鄞州区基层公共卫生人员疾病综合防治能力培训的176名防疫人员为研究对象,因问卷未被回收,剔除9名,最终纳入防疫人员167名。于2014年12月,对防疫人员进行为期3 d的疾病综合防治能力培训。培训前后均采用自行设计的问卷对防疫人员进行调查,内容包括一般资料、疾病综合防治知识和技能两部分。培训结束后,以问卷形式当场收集防疫人员对培训的满意度评价。结果培训后,防疫人员的疾病综合防治知识和技能总得分、各条目得分与培训前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);综合防治知识和技能各条目知晓率与培训前比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。防疫人员对培训总体效果的满意度为98.8%(165/167)。不同性别和时间安排满意度评价防疫人员的培训效果比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,时间安排满意度对培训效果的影响有统计学意义(P<0.05)。结论基层公共卫生人员疾病综合防治能力培训可以提高防疫人员的疾病综合防治能力和核心知识知晓率,培训效果较好,满意度较高。时间安排满意度是培训效果的影响因素。

基层公共卫生人员疾病防治知识技能培训的短期效果评价

目的评价基层公共卫生人员疾病防治知识技能培训项目的短期效果,以期提高培训质量。方法采用培训前后知识考核和问卷调查方法对培训短期效果进行对比评估。结果培训人员培训后总平均成绩为(80.56±11.42)分,较培训前的(59.63±13.03)分显著提高(t=26.27,P<0.01);培训后理论知识和操作技能平均成绩分别由培训前的(28.50±7.16)分和(31.13±6.82)分提高到(39.37±6.38)分和(41.20±5.67)分,差异均有统计学意义(P<0.01);不同性别、年龄、职称、文化程度和工作年限组培训后总成绩得分均高于培训前,差异均有统计学意义(P<0.01);女性的培训效果优于男性(F=4.08,P<0.05);培训总体满意度为98.80%。结论疾病防治知识技能培训项目提升了基层公共卫生人员的疾病防治能力,短期效果明显;应建立培训远期效果评价体系,更科学的评价培训效果。

宁波市鄞州区幼托儿童水痘疫苗加强免疫接种状况

水痘是一种由水痘带状疱疹病毒感染后引起的急性呼吸道传染病,多见于儿童,可长期潜伏在身体内,引发成人带状疱疹。目前,尚无治疗水痘的特效药物,在易感人群中接种水痘疫苗（varicella vaccine,Var V）是有效预防水痘的重要方法。全球多个国家的Var V免疫程序为2剂次。一项随机临床实验结果表明,接种2剂10年后保护率大于1剂次,突破病例发生率下降明显,获得了较高的社会成本效益。

宁波市鄞州区2010~2014年手足口病不同病原季节性流行特征

目的了解宁波市鄞州区不同手足口病优势型病原季节性流行特征。方法采用系统聚类分析和圆形分布法，对中国疾病监测信息报告系统和鄞州区CDC实验室检测系统中2010--2014年手足口病监测资料，进行不同病原优势型季节性特征分析。结果2010-2014年宁波市鄞州区手足口病发病呈上升趋势（r自#=6384．94，P〈0．01），且总体病原体阳性检出率不同（x2=175．495，P〈0．01）。聚类分析显示：2010--2011年病原以EV71为主，占60．30％，发病呈单高峰特征；2012和2014年以其他肠道病毒为主．占46．62％．发病呈现主次双高峰特征；2013年病原以其他肠道病毒为主，占82．89％，发病呈现双高峰特征，各时段各病原分布特征差异有统计学意义（x2=264．035，P〈0．01）。圆形分布显示，2010-2011年、2012和2014年、2013年手足口病发病高峰时间分别为6月22171、6月14日、7月24日（r=0．497、0．358、0．276），差异有统计学意义（Z=I521．00、1919．29、399．38，P均〈0．05）。结论宁波市鄞州区手足口病不同优势型病原存在不同的季节性发病特征：应根据不同病原的发病特征采取有针对性的措施。

2005-2014年宁波市鄞州区感染性腹泻病发病时间聚集性分析

目的分析宁波市鄞州区感染性腹泻病发病时间聚集性特征,为感染性腹泻病的防控工作提供科学依据。方法运用聚类分析和圆形分布分析方法对2005-2014年宁波市鄞州区感染性腹泻病发病时间聚集性特征进行分析。结果聚类分析得出细菌性痢疾、伤寒副伤寒和其他感染性腹泻发病均具有时间聚集性,发病高峰期依次为7-10月、1-2月、7-8月;圆形分布法得出细菌性痢疾、伤寒副伤寒和其他感染性腹泻发病均具有时间聚集性(P<0.01),发病聚集倾向时间依次为8月23日、2月11日、8月8日,流行高峰期依次为6月5日-11月3日、上年11月6日-5月20日、4月9日-9月28日。结论细菌性痢疾、伤寒副伤寒和其他感染性腹泻发病具有一定的时间聚集性;伤寒副伤寒的流行高峰期早于国内有关研究报道;应根据感染性腹泻病的发病时间聚集性特征,在疾病发病高峰期之前采取针对性的综合防控措施。

宁波市鄞州区首例疫苗相关Ⅰ型麻痹型脊髓灰质炎病例的调查分析

目的分析宁波市鄞州区首例疫苗相关Ⅰ型麻痹型脊髓灰质炎病例的流行病学情况。方法对患儿的发病及诊治经过,流行病学调查和处置,实验室检测结果,伤残残留及等级鉴定,补偿政策落实进行调查分析。结果实验室分离与定型为Ⅰ型,浙江省预防接种异常反应调查诊断专家组诊断为脊灰疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)病例;调查显示鄞州区儿童脊灰疫苗接种率为99.71%,脊灰灭活疫苗(IPV)替代接种率为0.87%;主动搜索未发现急性弛缓性麻痹(AFP)病例;接种门诊接种实施规范。结论该病人感染系口服脊灰疫苗株病毒所致;鄞州区IPV接种服务有待提高;预防接种单位对接种脊灰疫苗尤其是首次接种者需行肛周脓肿检查,以筛查特殊人群;卫生部门应当主动应对VAPP病例的发生,确保常规免疫工作正常开展。

2009-2014年宁波市邱隘镇手足口病疫情的季节趋势分析

目的:分析宁波市邱隘镇手足口病疫情的季节趋势,为手足口病的防控工作提供科学依据。方法:运用圆形分布法对宁波市邱隘镇2009-2014年手足口病发病的季节分布特征进行分析。结果:宁波市邱隘镇手足口病疫情呈逐年上升趋势(χ2趋势=615.24,P<0.01),手足口病整体疫情值为0.324,在发病时间上具有季节性集中趋势(Z=214.086 2,P<0.05),发病高峰日为7月4日,发病高峰期为4月9日-9月28日,散发期(2009-2011年)的季节性集中趋势更为明显,r值为0.662 3,流行期(2012-2014年)的季节性集中趋势较弱,r值为0.236 4。结论:手足口病疫情具有一定的季节性,但有减弱趋势,应在发病高峰期之前采取有针对性的防控措施,同时加强疫情的全年监测工作。

2013-2015年宁波市农村地区狂犬病暴露季节性和时间规律特征分析

目的了解宁波市农村地区狂犬病暴露季节性和时间规律,为狂犬病的防控工作提供科学依据。方法通过成人预防接种信息系统收集宁波市鄞州区犬伤门诊接诊的狂犬病暴露病例人数,运用圆形分析法分析狂犬病暴露的季节性和时间规律特征。结果 2013-2015年该区犬伤门诊报告狂犬病暴露患者41 323例,暴露率呈逐年递增趋势,各年的暴露率差异有统计学意义(χ~2=7 685.65,P<0.01)。狂犬病暴露发生具有季节性,差异有统计学意义(P<0.01),其中Ⅰ级暴露发生的季节性差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ级和Ⅲ级暴露发生的季节性差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅱ级暴露发生平均角为200.218°,相当于7月20日,高峰期为3月30日-11月8日;Ⅲ级暴露发生平均角为201.253°,相当于7月21日,高峰期为4月3日-11月6日。结论宁波市鄞州区狂犬病暴露具有明显季节性,Ⅱ级和Ⅲ级暴露均为夏秋季高发,在狂犬病防治工作中要充分考虑狂犬病暴露季节性特点,做好疫苗储备和犬伤门诊设置,为暴露人群提供及时的暴露后预防处置。

辛伐他汀治疗老年高血脂症的临床效果分析

目的探讨临床用辛伐他汀对老年高血脂症患者的治疗效果分析及不良反应。方法选择老年高血脂患者60例,给予每晚服用辛伐他汀分散片(商品名:辛可)20mg,在持续用药第8周对其血常规,肝、肾功能进行检测,测定血脂。结果治疗前后老年高血脂症的患者血脂水平有显著性差异,具有统计学意义。在用药过程中有少数出现消化道反应和一过性转氨酶增高反应的患者。结论辛伐他汀治疗老年高血脂症的临床效果佳,适合老年高脂血症的患者采用,且不良反应小。

妇产科临床早产危险因素的研究及分析

早产是常见的产科并发症,是指妊娠在28~37周的分娩。早产儿的体重不足,各个器官发育不成熟,死亡率显著高于足月产儿。虽然随着医疗条件的不断进步,早产儿的死亡率显著下降,但是发生率却呈现出上升的趋势。早产儿的有效预测、诊断与治疗成为了产科高度关注的问题。因此,对妇产科临床早产危险因素进行分析,为预防产妇早产提供理论依据,降低婴儿死亡率,提高人口素质,具有重要的临床意义。现结合我院2017年9月-2019年9月期间收治的住院分娩产妇100例临床资料作为本次研究对象,对其临床早产危险因素进行分析,其中早产产妇50例和足月产产妇50例。结果:经过临床分析,在孕次、年龄方面,足月产妇与早产产妇对比结果无统计学意义(P>0.05);早产产妇的流产次数、前置胎盘、羊水过多、妊娠高血压等明显多于足月产妇,组间差异显著(P<0.05)。结论:通过因素分析,妊娠高血压、羊水过多、流产次数过多、前置胎盘等因素是导致产妇早产的关键原因,同时也是胎膜早破的先兆。

中医药知识微信传播模式的构建与应用

目的:探讨中医药知识微信传播模式的构建与应用建议。方法:以问卷调查的方式对大学生群体进行有关中医药知识在微信传播的认知调查,对其传播的内容和效果进行分析,并提出应用建议。结果:养生保健占比为46.19%,居于首位,其次为中药制剂和阴阳五行类中医药知识。受访者主要关注的是中医药知识所传播的真实性,其次是实用性,可以从其真实性和实用性出发,逐步增强学生对中医的认同与认同。结论:在充分利用微信公众平台的优势的同时,也要把当地群众对卫生知识的需求也纳入进来,注重对传播内容的管控和传播模式的创新,从而促进中医科学知识在微信公众平台上的有效传播,提高全民的健康素质。

疫苗冷链温度实时监管系统应用效果评价

目的分析评价宁波市鄞州区接种门诊运行疫苗冷链温度实时监管系统4年后的应用效果。方法通过区域疫苗监控B/S平台追溯疫苗冷链日最高温度、日最低温度及预警短信,评价和分析冰箱温度稳定性和冷链异常原因,并对所有冷链监管人员就疫苗冷链温度实时监管系统运行效果方面问题进行个人访谈。结果医用常温冰箱温度稳定性优于家用常温冰箱,医用低温冰箱温度稳定性优于家用低温冰箱,差异均具有统计学意义(P<0.001)。工作时间冰箱温度异常预警占92.17%,预警有效率为10.85%,非工作时间占7.83%,预警有效率为16.67%,冰箱开启时间过长为温度超标的主要原因,占有效预警的50.00%;24位冷链监管人员均认为系统应用效果良好且冷链监管质量得到很大提高,普遍认为冷链监管便捷性有所提高。结论接种门诊疫苗冷链温度实时监管系统应用效果良好,值得在疫苗监管领域推广。建议接种门诊加强疫苗冷链温度稳定性评价与冰箱日常使用和维护管理,并以医用冰箱作为疫苗储存首选设备;建立疫苗冷链应急管理机制,核查预警信息,避免疫苗冷链运转异常而导致疫苗报废的经济损失。

鄞州市区成人预防接种门诊的建设与体会

成人预防接种门诊建设是医疗机构为成人人群提供疫苗接种服务的基础,文章介绍了宁波市鄞州市区成人预防接种门诊建设的做法和体会,分析了成人预防接种门诊建设的初步实施效果,为其他地区医疗机构设置成人预防接种门诊提供借鉴。

应用水痘发病率评估单剂次水痘减毒活疫苗接种率

目的:应用水痘病例发病率评估宁波地区1~14岁儿童单剂次水痘减毒活疫苗(VarV1)接种率。方法:采用描述性流行病学方法,对2011-2016年宁波市某镇报告的所有水痘病例进行分析,通过1~14岁病例免疫史和疫苗效力(VE)评价儿童VarV1接种率。结果:2011-2016年宁波地区水痘年均发病率为51.01/10万,其中1~14岁儿童报告年均发病率为306.82/10万(占总病例数的78.95%)。1~14岁病例中有VarV1接种史占53.73%,按照VE=60%、70%、80%、90%和95%评价单剂次水痘减毒活疫苗的接种率,1~14岁儿童VarV1接种率为74.38%、79.47%、85.31%、92.07%、95.87%;不同报告年份1~14岁居民VarV1评价接种率差异有统计学意义(χ2=57.47,P<0.01),且呈现报告年份越晚,VarV1评价接种率越高的趋势(χ2趋势=5.06,P<0.05);1~6岁组和7~14岁组儿童VarV1接种率差异有统计学意义(χ2=19.78,P<0.01),VarV1接种率分别为92.07%和80.00%(VE=80%)或95.87%和88.89%(VE=90%)。结论:宁波地区1~6岁儿童VarV1接种率较高,7~14岁儿童VarV1接种率较低,应加强学龄期儿童的VarV查漏补种活动。