小针刀联合常规疗法治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的:观察小针刀联合常规疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:纳入106例椎动脉型颈椎病患者,随机平均分为2组,对照组实施药物支持、牵引和颈椎制动3种常规治疗,观察组在常规治疗基础上实施小针刀治疗。分别在治疗前、治疗3疗程后对2组患者进行颈椎生理曲度、疼痛视觉模拟评分法(VAS)的评估,并比较2组患者治疗后的临床效果和复发率。结果:治疗3疗程后,观察组总有效率为94.34%,对照组总有效率为67.92%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率为11.32%,对照组复发率为24.53%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经3疗程的治疗,2组患者的VAS评分均低于治疗前(P<0.05),观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);2组患者的颈椎生理曲度值均较治疗前有显著改善(P<0.05),观察组颈椎生理曲度的改善优于对照组(P<0.05)。结论:小针刀联合常规疗法治疗椎动脉型颈椎病疗效显著,可有效改善患者的临床症状,缓解疼痛。

微创短节段椎弓根螺钉结合椎体扩张成形治疗骨质疏松腰椎爆裂性骨折1例

患者,女,50岁,从〉2 m高处坠落,臀部着地,腰背部疼痛、活动受限,于伤后26 h急诊入院。腰椎X线片、CT提示：L1椎体压缩超过1/3,椎体后壁部分破损,椎管有占位〈50%。诊断为L1椎体爆裂性骨折（Dines B型）,T12棘突骨折,骨质疏松症。全身麻醉下手术,患者俯卧位复位。

唑来膦酸抑制破骨细胞分化抗辐射后小鼠骨量丢失

目的观察唑来膦酸（zA）对破骨细胞（OC）分化、增殖和骨髓微环境的影响，探讨ZA抗辐射（IR）后小鼠骨量丢失的机制。方法50只雄性BALB／c小鼠经6．0Gy^60Coγ射线一次性全身辐射后，随机分成辐射组10只，高、中、低剂量治疗组30只和骨髓输注组10只。治疗组分别按0．00025、0．00050、0．00100mg／g进行尾静脉注射ZA，骨髓输注组4h内尾静脉回输异体骨髓细胞2×10^6个。4周后应用小动物成像仪测定小鼠骨密度，流式细胞术检测骨髓中破骨原始细胞（CD34＋CD115＋细胞）、破骨前体细胞[CD34＋CD115＋核因子-κB受体活化因子配体（RANKL）＋细胞]及其活化细胞[CD34＋CD115＋RNAKL＋CXC趋化因子受体4（CXCR4）＋细胞]的百分比，骨及骨髓病理分析骨小梁及破骨前体细胞的变化，小动物五分类血细胞分析仪检测外周血破骨前体细胞（单核细胞）的百分比及绝对值。流式微球阵列（CBA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清中OC活化相关因子的含量。结果辐射组，低、中、高剂量治疗组，骨髓输注组小鼠骨密度分别为（0．51±0．06）、（1．26±0．17）、（2．24±0．29）、（1．27±0．20）、（2．52±0．23）r／cm^3。辐射组显著低于各治疗组和骨髓输注组（P均为0．000），中剂量治疗组高于低剂量治疗组和高剂量治疗组（P=0．000、0．942），与骨髓输注组接近（P=0．004）。中剂量治疗组CD34＋CD115＋细胞、CD34＋CD115＋RANKL＋细胞、CD34＋CD115＋RANKL＋CXCR4＋细胞的百分比分别为（4．09±0．97）％、（4．11±1．64）％、（18．71±6．23）％，显著低于辐射组[（7．19±1．11）％、（9．01±4．06）％、（40．16±10．31）％]，差异有统计学意义（P=0．000、0．000、0．000）。与骨髓输注组[（10．14±2．13）％、（2．86±0．82）％、（11．86±3．39）％]接近，差异有统计学意义（P=0．000、0．241、0．056）。辐射组小鼠骨病理组织表现为骨小梁变细、中断、疏松，分布不均匀，含大量脂肪空泡充填，局部出现囊性区，原始细胞比例显著下降，骨髓间质血窦充血，局部可见多核细胞。经ZA治疗后，各治疗组小鼠骨小梁增多增粗，髓腔内原始细胞数量升高，变性组织明显减少，其中以中剂量治疗组最为明显。骨髓输注组小鼠骨小梁致密丰满，排列整齐，原始细胞比例明显增多，造血组织结构尚完整。结论ZA可改善骨髓微环境，刺激骨髓的自我修复，原始细胞数量增加，并抑制其向OC增殖分化，改善IR后小鼠骨量丢失情况。

固肾益精汤治疗绝经后胸腰椎骨折的临床研究

目的：探讨固肾益精汤治疗绝经后胸腰椎骨折的临床疗效。方法将60例胸腰椎骨折绝经患者按照随机数字法分为两组，观察组30例使用固肾益精汤进行治疗，对照组30例单纯使用传统的钙剂进行治疗。观察和比较两组患者治疗后的骨密度，尿羟脯氨酸与尿肌酐比值（HOP/Cr），血碱性磷酸酶，尿脱氧吡啶啉与尿肌酐比值（ DPD/Cr）以及再骨折率。结果治疗后，观察组再骨折率为3．3％，明显低于对照组的16．7％（χ2＝15．047，P＜0．05）；观察组骨密度与血碱性磷酸酶水平明显高于对照组（t＝6．993，P＜0．05）；观察组尿HOP/Cr比值和DPD/Cr的比值却显著低于对照组（t＝7．925，P＜0．01）。结论绝经后妇女发生胸腰椎骨折应用固肾益精汤治疗，效果佳，在增强骨细胞活性方面明显，能提高骨密度，可有效预防骨折再发生，值得借鉴和推广使用。