肺部感染控制窗序贯通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭有创通气时间血气指标及预后的影响

目的探讨肺部感染控制(PIC)窗指导下序贯通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭的临床应用价值。方法选取80例AECOPD并呼吸衰竭患者按随机数字表法分为对照组、观察组各40例,在对症处理的基础上对照组给予常规有创正压机械通气(IPPV)治疗,观察组则以PIC窗为指导行有创-无创序贯机械通气,统计2组有创通气时间、总机械通气时间、重症监护病房(ICU)时间、住院时间,机械通气前后均作血气分析,监测酸碱值(pH)、氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化,并测定2组治疗前后1 s用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)及1 s用力呼吸容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)等肺功能指标的变化,统计2组并发症发生情况及随访6个月再插管率及病死率。结果①观察组有创通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P<0.05);②通气前,2组血气指标比较差异无统计学意义(P>0.05),通气后,2组pH值、SaO2、PaO2上升,PaCO2降低(P<0.05),观察组pH值、SaO2、PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05);③治疗前,两组肺功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组FEV1、FVC及FEV1/FVC均上升,高于同组治疗前及对照组治疗后(P<0.05);④观察组呼吸机相关肺炎(VAP)、呼吸道感染、再插管率均低于对照组(P<0.05)。结论AECOPD并呼吸衰竭患者采用PIC窗指导下序贯通气可缩短有创通气时间、ICU住院时间,改善患者血气指标及肺功能,降低VAP、呼吸道感染及再插管风险。

经内科胸腔镜病理证实胸膜斑1例

患者女，41岁，公司文员，2011年2月23日主因体检发现“胸膜多发结节”入院。患者既往体健，无工业粉尘、毒物接触史。无药物食物过敏及中毒史，无特殊家族史及生活史．我院门诊胸部CT示“两侧胸膜多发结节影伴钙化”（图1）。入院后查血常规、肝肾功能、自身抗体、抗中性粒胞浆抗体、肿瘤标志物、血气分析及风湿系列各项指标正常，肺功能正常。

气管内Castleman病1例

Castleman病是一种淋巴结增生相关性疾病,临床比较少见,症状无特异性,常误诊为肿瘤或转移性肿瘤,因Benjamin Castleman于1956年首次描述而得名。2011年10月17日我院收治气管内Castleman病1例,现报道如下:1病历摘要患者李某,女性,64岁,农民。因进行性胸闷。

成人支气管异物致脓胸2例

成人支气管异物易误诊为肺炎、肺癌、肺结核、支气管哮喘等,严重时可出现脓胸、肺脓肿.我科自2014年3—5月收治了2例以脓胸为主要临床表现的支气管异物患者,现报道如下：