宁波市镇海区2010年2～7岁儿童哮喘流行病学调查分析

目的了解宁波市镇海区2～7岁儿童哮喘的患病率、影响因素及防治现状。方法采用2000年全国0～14岁儿童哮喘流行病学调查方案,对宁波市镇海区招宝山街道、庄市街道、骆驼街道7026名2～7岁儿童进行随机抽样调查。对调查确诊的791例哮喘儿童按哮喘调查表设计的21项进行现场调查、分析、统计。结果①我区2～7岁儿童哮喘患病率为12.7%;②哮喘的诱发因素以呼吸道感染最多见,其次是天气变化、劳累、运动等。③有家族哮喘病史者占17.1%,有过敏性咳嗽史占64.6%,过敏性鼻炎史占54.4%,婴儿湿疹占53.2%,毛细支气管炎占41.8%。④患儿哮喘发作时有96.2%的患儿采用了雾化吸入治疗,西药口服与西药静脉滴注所占构成比高于中药口服与穴位贴敷;⑤在预防性用药中不规则激素吸入占49.4%,西药口服占42.4%,长期吸入激素所占构成比只有2.4%。结论本地区为儿童哮喘高发区,但哮喘防治工作,同全球哮喘防治创议方案的要求相差甚远。

艾灸联合消痰散瘀方加减治疗儿童腺样体肥大的临床观察

腺样体肥大是儿童常见病,多发病,又称增殖体肥大。发病率为 9.9%~29.9%[1]。腺样体是鼻咽顶部的淋巴组织,是咽淋巴环内环的重要组成部分,在儿童正常发育过程中,10 岁以后会逐渐萎缩,成年后基本消失。腺样体肥大的成因很多,主要与患儿免疫因素,上呼吸道反复感染刺激或鼻-鼻窦炎鼻腔分泌物反复刺激,使腺样体增生肥大;或因过敏反应导致腺样体局部水肿而肥大[2]。

槐杞黄颗粒联合硫酸沙丁胺醇布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘合并肺炎患儿的效果及对炎症因子肺功能的影响

目的 探究槐杞黄颗粒联合硫酸沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘(BA)合并肺炎患儿的效果及对炎症因子、肺功能的影响。方法 研究对象为2023年1月至12月在浙江省宁波市镇海区中医医院就诊的160例BA合并肺炎患儿,按治疗方法分为对照组(80例)和观察组(80例),对照组给予硫酸沙丁胺醇联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组联合槐杞黄颗粒治疗,观察2组临床症状消失时间;并进行肺功能检测及血清炎症因子检测。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组临床症状消失时间短于对照组(P<0.05);治疗7 d后,观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及FEV1/FVC比值均高于对照组(P<0.05);观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);2组治疗期间均未发生不良反应。结论 与硫酸沙丁胺醇、布地奈德混悬液雾化吸入治疗相比,联合槐杞黄颗粒治疗BA合并肺炎患儿疗效更确切,更利于临床症状缓解,改善肺功能障碍、降低炎症反应效果更显著。

揿针联合清肺健脾汤治疗脾气亏虚兼痰热壅肺型老年社区获得性肺炎临床研究

目的:观察揿针联合清肺健脾汤治疗脾气亏虚兼痰热壅肺型老年社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法:选取脾气亏虚兼痰热壅肺型老年CAP患者100例,按随机数字表法分为治疗组与对照组各50例。2组均接受抗感染、化痰、止咳、退热、营养支持等西医常规治疗;治疗组加用揿针联合清肺健脾汤治疗。比较2组临床疗效,以及治疗前后降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、血清胃泌素水平变化。结果:治疗后,治疗组总有效率为98.00%,对照组为86.00%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组PCT、CRP水平均治疗前降低(P<0.05),且治疗组PCT、CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD3^(+)、CD4^(+)水平较治疗前提高(P<0.05),CD8^(+)水平较治疗前降低(P<0.05);且治疗组CD3^(+)、CD4^(+)水平高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组胃泌素水平较均治疗前降低(P<0.05),且治疗组胃泌素水平低于对照组(P<0.05)。结论:揿针联合清肺健脾汤治疗脾气亏虚兼痰热壅肺型老年CAP临床治疗效果显著,能有效下调炎症反应水平,提高机体免疫力,改善肠胃功能。

盐酸溴己新联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对患儿血清炎症因子水平的影响

目的 探讨盐酸溴己新联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对患儿血清炎症因子水平的影响。方法 选取2015年7月~2016年6月宁波市镇海区中医医院收治的支原体肺炎患儿180例,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组90例。对照组患儿给予阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组基础上结合盐酸溴己新治疗。2组疗程均为12d。比较2组患儿治疗疗效、发热消退时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间,治疗前后血清炎症因子白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、白介素-17（IL-17）和前降钙素原（PCT）水平变化,观察2组患儿不良反应发生情况。结果 观察组治疗有效率93.33%高于对照组82.23%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿发热消退时间、咳嗽消失时间及肺部罗音消失时间均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组患儿治疗后血清IL-6、IL-17及PCT水平降低,IL-10水平增加,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿治疗后血清IL-6、IL-17及PCT水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;2组患儿均未发生严重不良反应。结论 盐酸溴己新联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效明显,且可降低血清炎症因子IL-6、IL-17、PCT水平及提高IL-10水平,减轻患儿炎症反应。

神阙穴艾灸联合温脾止痛膏外敷治疗脾胃虚寒型肠系膜淋巴结炎患儿的临床观察

肠系膜淋巴结炎(mesenteric lymphadenitis。ML)又称Brennemann综合征,是引起儿童腹痛的常见疾病之一,7岁以下儿童常见,冬春两季多发。主要以脐周及右下腹疼痛为主,可伴发热、恶心、呕吐、腹泻等症,发病前有上呼吸道感染或肠道感染史。西医临床抗感染治疗对于有明确感染病因者疗效满意,但部分患儿腹痛持续时间长,易反复发作,长时间反复应用抗生素易产生耐药且副作用明显,而中医中药治疗该病具有不可替代优势[1]。中医外治法具有操作便捷、安全性高的优点,常常是治疗小儿肠系膜淋巴结炎的优选。笔者临床艾灸神阙穴联合自制温脾止痛膏外敷治疗脾胃虚寒型ML患儿35例,收效显著,现介绍如下。

口疮散外敷涌泉穴治疗小儿乳蛾178例

小儿乳蛾，临床一般以高热、咽痛、拒食、扁桃体肿大或伴脓点溃疡为主要表现。自2003年4月-2005年10月，笔者采用口疮散外敷涌泉穴治疗小儿乳蛾，取得较好的效果，结果报道如下。

小青龙汤透皮疗法治疗风寒闭肺型小儿毛细支气管炎临床研究

目的:观察小青龙汤透皮治疗对风寒闭肺型小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法:将风寒闭肺型毛细支气管炎患儿98例按随机数字表法分成对照组和观察组各49例。对照组给予综合对症治疗,观察组在对照组的基础上给予小青龙汤透皮治疗。治疗2周后,比较2组治疗前后中医证候积分、血清免疫球蛋白A(IgA)、血清免疫球蛋白G(IgG)、血清免疫球蛋白M(IgM)及炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:治疗后,2组咳嗽、泛吐痰涎、咽赤口干、喘憋气促、烦躁发热等证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IgA、IgG水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组IgA、IgG水平高于对照组(P<0.05);而2组IgM水平治疗前后变化不大(P>0.05)。治疗后,2组IL-6、IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项指标低于对照组(P<0.05)。结论:小青龙汤透皮治疗风寒闭肺型小儿毛细支气管炎,可有效改善患儿发热、咳喘等临床症状,增加机体免疫力,改善炎症因子水平。

锌剂联合喜炎平注射液治疗婴幼儿轮状病毒肠炎效果观察

目的观察锌剂联合喜炎平注射液治疗婴幼儿轮状病毒肠炎效果。方法 140例轮状病毒肠炎患儿,按入院时间分为对照组69例与观察组71例。两组均给予补液、蒙脱石散、益生菌等常规治疗,观察组加用硫酸锌口服液及喜炎平注射液,对照组加用利巴韦林(病毒唑)注射液,治疗3d进行疗效判定。结果观察组脱水纠正、粪便恢复正常时间均短于对照组,疗效显著好于对照组,差异均有统计学意义。结论在进行常规治疗的基础上,辅以锌剂及喜炎平注射液疗效明显好于加用病毒唑,且能明显减少粪便次数、缩短腹泻病程。

百会穴艾灸联合中药治疗儿童腺样体肥大疗效评价及对呼出气NO 变态反应及应激反应的影响

目的 探讨百会穴艾灸联合中药治疗儿童腺样体肥大的疗效及对呼出气NO(FnNO)、变态反应及应激反应的影响。方法 选取2021年6月—2022年6月宁波市镇海区中医医院收治的120例腺样体肥大患儿作为研究对象,以随机数字表法分为两组,对照组采用常规西医治疗,观察组给予百会穴艾灸联合中药治疗,均持续治疗1个疗程。比较两组中医症状积分、变态反应、应激反应、FnNO、(腺样体厚度A/鼻咽部的宽度N)A/N及生活质量。结果 治疗后,观察组鼻塞、张口呼吸及打鼾评分分别为(2.03±0.72)分、(2.16±0.76)分及(2.06±0.55)分,明显低于对照组(2.87±0.75)分、(3.26±0.84)分及(3.12±0.67)分,差异有统计学意义(t=6.253、7.522、9.472,均P<0.05)。治疗后,观察组卵清蛋白特异性IgE(sIgE)、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)分别为(174.33±10.62)U/ml、(0.12±0.04)×10~9/L及(3.35±0.48)pg/L,均明显低于对照组(195.63±12.63)U/ml、(0.21±0.07)×10~9/L及(5.38±0.52)pg/L,差异有统计学意义(t=9.008、8.647、22.220,均P<0.05)。治疗后,观察组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及A/N分别为(2.63±0.71)mg/L、(1.05±0.38)pg/L及(0.52±0.08)均低于对照组(4.49±1.02)mg/L、(1.95±0.45)pg/L及(0.62±0.11),呼出气NO(FnNO)含量(233.52±96.87)ppb高于对照组(176.56±121.36)ppb,差异有统计学意义(t=11.593、11.836、5.695、2.841,均P<0.05)。治疗后,观察组生活质量评分(39.56±8.54)分低于对照组(53.03±10.12)分,差异有统计学意义(t=7.879,P<0.05)。结论 百会穴艾灸+中药治疗儿童腺样体肥大的疗效确切,能够改善临床症状及变态反应、应激反应及呼出气NO含量,缩小腺样体体积,值得临床推广。

大环内酯类药物治疗96例小儿过敏性咳嗽的疗效观察

选择在儿科门诊及住院的过敏性咳嗽患儿96例(实验组)、同期接受治疗的普通呼吸道感染患儿100例作为对照组,比较两组患儿在肺炎支原体感染(MP)-IgM测定滴度阳性率方面的差异;将过敏性咳嗽患儿随机分为A、B组,两组均常规应用止咳解痉药治疗,但A组患儿在常规治疗的基础上给予红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物进行治疗。实验组的滴度测定阳性率(39.58%)明显高于对照组(12.00%)。过敏性咳嗽患儿中,治疗后A组患儿的治疗总有效率(91.67%)明显高于B组(70.83%)。MP与小儿过敏性咳嗽有着密切关系,可诱发小儿过敏性咳嗽的发生,对MP感染的过敏性咳嗽患儿应在常规应用止咳解痉药治疗的基础上加用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物进行治疗。

自拟平肝清肺息风汤结合耳穴贴压治疗小儿多发性抽动症40例临床观察

目的观察自拟平肝清肺息风汤结合耳穴贴压治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法将110例多发性抽动症患儿随机分为治疗组40例、对照1组40例和对照2组30例。治疗组在口服平肝清肺息风汤的基础上结合耳穴贴压,对照1组仅予平肝清肺息风汤口服,对照2组仅予耳穴贴压。3组均以3月为1个疗程,1个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率为95.0%,对照1组为92.5%,对照2组为80.0%,治疗组总有效率显著高于对照2组,差异有统计意义(P<0.05);治疗组总有效率略高于对照1组,但2组比较差异无统计意义(P>0.05)。治疗组平均起效时间为(3.6±0.4)d,对照1组为(5.0±0.5)d,对照2组为(6.5±0.3)d,治疗组平均起效时间显著短于对照1组和对照2组,差异有统计意义(P<0.05)。结论自拟平肝清肺息风汤口服结合耳穴贴压治疗小儿多发性抽动症,可提高临床疗效、缩短中药口服疗程,且起效快,值得临床推广应用。

中药透皮辅助治疗小儿肺炎100例临床观察

目的观察中药透皮辅助治疗小儿肺炎的临床疗效。方法选取2017年4月至2018年4月于东阳市妇幼保健院、宁波市镇海区中医医院、长兴县中医院儿科住院部收治的300例肺炎患儿,按中心分层随机法分为3组,各100例。对照组以常规西医治疗,中药口服组在对照组治疗方法的基础上采用中药口服治疗,中药透皮组在对照组治疗方法的基础上加用相应的中药透皮治疗,3组均连续治疗5~7 d后统计疗效。结果对照组总有效率为98.0%,中药口服组和中药透皮组总有效率均为100.0%,差异无统计学意义(P>0.05);对照组痊愈率为27.0%,中药口服组为66.0%,中药透皮组为63.0%,中药口服组、中药透皮组痊愈率明显优于对照组(P<0.05),而中药口服组与中药透皮组痊愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中药口服组、中药透皮组的住院时间及症状、体征消失或恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);中药透皮组体温恢复正常时间短于中药口服组(P<0.05),中药透皮组的其他症状、体征消失或恢复正常时间与中药口服组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组及中药口服组患儿治疗过程中均未发生不良反应;中药透皮组有2例透皮给药局部皮肤出现少许一过性红色皮疹,停药后皮疹自行消退,不影响治疗。结论中药透皮辅助治疗小儿肺炎,能促进临床症状、体征尽快消失,缩短住院时间,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。