镇海区2014—2017年慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰菌培养及药敏结果分析

目的了解宁波市镇海区慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者下呼吸道病原菌分布特点及耐药情况。方法回顾性分析镇海区人民医院2014年3月至2017年3月住院的687例AECOPD患者的痰细菌培养及药敏结果。结果①687例患者痰培养阳性398例(57.9%);②共分离出菌株433株,其中革兰阳性菌26株(6.0%),以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主;阴性菌273株(63.0%),以肺炎克雷伯菌(ESBL-)、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌(ESBL+)为主;真菌134株(30.9%),前三位为白色念珠菌、曲霉菌、热带假丝酵母菌。两种以上病原菌混合感染35例(9.7%,35/398)。③肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌对阿米卡星(丁胺卡那霉素)的耐药率均在20%以下,肺炎克雷伯菌(ESBL-)、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南耐药率均较低;④肺炎克雷伯菌(ESBL+)、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对除阿米卡星外的抗生素均普遍耐药;⑤金黄色葡萄球菌仅对万古霉素、利奈唑胺敏感度很高,对其他抗生素敏感率低。结论 AECOPD患者下呼吸病原菌以革兰阴性杆菌为主,易合并真菌感染,产ESBLs的肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌耐药率较高。

中药联合鼻肠管肠内营养支持治疗在COPD急性加重期并发营养不良病人中的作用

目的:探讨中药联合鼻肠管肠内营养在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴营养不良病人支持治疗中可能发挥的作用。方法:选取60例COPD急性加重期且伴有营养不良的病人随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组给予中药联合鼻肠管营养支持;对照组给予正常配比饮食,治疗2周。结果:试验组病人治疗后的营养学指标、肺功能水平均高于对照组,住院时间、一年内复发次数少于对照组。结论:中药联合鼻肠管肠内营养支持能促进机体蛋白质合成,增加体重,防止呼吸肌等骨骼肌分解,增强膈肌等呼吸肌群强度和促进收缩力恢复,促进排痰,缩短住院周期,降低复发率,有利于病人康复。

分层分组管理模式在儿科病房护理管理中的应用

目的探讨分层分组管理模式应用在儿科病房中的护理效果及应用价值。方法对儿科病房开展分层分组管理模式，以实施前后作为对照组，记录实施前后护理质量、护士综合能力和护理安全质量的变化情况。结果在开展研究期间共计进行了24次检查，其中实施分层分组模式检查12次，传统优质护理模式12次，实施分层分组模式中病区管理（96．54±1．98）分，护理文书（97．21±1．45）分，消毒隔离（98．32±1．66）分，重症护理（97．76±1．38）分，基础护理（97．15±1．47）分，上述评分均高于传统优质护理组，差异有统计学意义（t ＝3．5264、4．4284、4．0817、3．9339、3．8514，P ＜0．05）。实施传统优质护理模式护士临床基础能力评分（88．37±1．04）分，专科护理能力评分（90．65±1．13）分，教学能力中实习生评价（90．36±1．24）分，岗前护士评价（91．13±1．26）分；实施分层分组模式中临床基础能力评分（96．54±3．18）分，专科护理能力评分（97．12±2．68）分，教学能力中实习生评价（95．87±3．67）分，岗前护士评价（96．87±3．55）分，组间差异有统计学意义（t ＝8．4590、7．7060、4．9272、5．2785，P ＜0．05）。实施传统优质护理发生不良事件7例，护理满意度评分（90．76±1．26）分；实施分层分组模式发生不良事件1例，护理满意度评分（96．67±4．28）分，组间差异有统计学意义（χ^2或 t ＝4．2138、31．2774，P ＜0．05）。结论采用分层分组管理模式应用在儿科病房能够激发护士主观能动性，提升护士整体素质，减少护理纠纷发生，值得在临床上推广应用。