活血通络法用于急性脑卒中后伴认知功能障碍疗效及对HSP70、hs-CRP的影响研究

目的研究活血通络法用于急性脑卒中后伴认知功能障碍患者的疗效及热休克蛋白70(HSP70)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取2017年9月—2019年10月收治的急性脑卒中后伴认知功能障碍患者100例,分为两组。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予活血通络法治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果两组治疗前蒙特利尔智能评估(MoCA)评分、美国国立卫生研究院卒中(NIHSS)评分、 Barthel指数(BI)评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后MoCA评分(24.87±4.02)分、BI评分(64.21±6.28)分高于对照组,NIHSS评分(5.26±1.87)分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前HSP70、hs-CRP、解偶联蛋白2(UCP2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后HSP70水平高于对照组,hs-CRP、UCP2、Hcy水平低于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应率(14.00%,7/50)与对照组(18.00%,9/50)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论活血通络法可改善急性脑卒中后伴认知功能障碍患者认知功能和神经功能,调节HSP70、hs-CRP、UCP2、Hcy的表达水平,提高日常生活能力,且安全性好。

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血脂及超敏C反应蛋白的影响

目的探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血脂及超敏C反应蛋白的影响。方法选取2011年9月至2012年9月我院收治的急性心肌梗死患者90例,随机分为研究组和对照组,每组45例。对照组入院后给予常规药物进行治疗,研究组在此基础上给予阿托伐他汀。比较两组患者入院时和治疗1周后心功能水平、血脂水平及超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量的变化。结果与治疗前相比,两组患者治疗后IVST、LVDD、LVEF等心功能水平及hs-CRP水平均明显改善,研究组TG、LDL、TC等血脂水平与治疗前比较均有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组治疗后IVST和LVDD明显降低,LVEF明显提高;TG、LDL、TC水平均明显降低;hs-CRP水平明显降低,两组上述指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀能够明显改善急性心肌梗死患者的心功能水平、血脂水平以及hs-CRP水平。

氟喹喏酮类与茶碱类联用致药物不良事件的文献分析

目的分析氟喹诺酮类与茶碱类联用致不良事件的特点,为临床合理用药提供参考。方法检索Pub Med、CNKI、VIP、CMB和万方数据有关氟喹诺酮类与茶碱类联用致不良事件的文献进行统计学分析。结果各种氟喹诺酮类与茶碱类联用均可致不良事件,其中左氧氟沙星联用氨茶碱最多;老年患者较易发生,平均年龄(64.5±19.4)岁;发生不良事件的平均时间为(3.35±1.45)d,多为迟发性,临床以心律失常和精神异常最为常见,一旦出现不良事件立即停药,大部分不适症状即刻缓解。结论不良事件可能是因为氟喹喏酮类与茶碱类相互影响其体内代谢动力学参数,使体内血药浓度增加所致。因此老年患者应适当减少用药剂量或延长给药间隔,同时对有心脑血管病史和精神病史的患者慎用。

地黄饮子通过SIRT1-AMPK-mTOR/eNOS通路减轻老龄大鼠脑缺血再灌注损伤

[目的]探究地黄饮子(Dihuang Yinzi,DY)减轻老龄大鼠脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)的作用机制。[方法]30只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、DY低剂量组(6 g·kg^(-1))、DY高剂量组(12 g·kg^(-1))、尼莫地平组(10 mg·kg^(-1))。建立CIRI模型,进行神经功能评分,血小板聚集实验,采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(2,3,5-triphenyltetrazole chloride,TTC)、苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)和尼氏染色检测脑梗死率及病理改变,流式细胞术测定血小板α颗粒膜糖蛋白140(CD62P)表达,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time quantitative polymerase chain reaction,Real-time qPCR)检测沉默信息调节因子2同系物1-腺苷酸活化蛋白激酶-雷帕霉素靶蛋白/内皮型-氧化氮合酶(silent information regulator 2 homolog 1-adenylate activated protein kinasemammalian target of rapamycin/endothelial nitric oxide synthase,SIRT1-AMPK-mTOR/eNOS)通路相关mRNA表达,免疫印迹法检测各相关蛋白表达情况。[结果]与假手术组比较,模型组神经功能评分、脑梗死率、血小板聚集率、CD62P表达、腺苷酸活化蛋白激酶(adenylate activated protein kinase,AMPK)mRNA,磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(phosphorylation-adenylate activated protein kinase,p-AMPK)和磷酸化一氧化氮合酶(phosphorylation-nitric oxide synthase,p-eNOS)蛋白表达显著上升(P<0.01),SIRT1、mTOR的mRNA及SIRT1和磷酸化-雷帕霉素靶蛋白(phosphorylation-mammalian target of rapamycin,p-mTOR)蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01),病理染色显示脑组织损伤严重,细胞核固缩。与模型组比较,DY高剂量组神经功能评分、脑梗死率、CD62P表达量、AMPK的mRNA及p-AMPK和p-eNOS蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01),SIRT1、mTOR的mRNA及SIRT1、p-mTOR蛋白表达显著升高(P<0.05,P<0.01),病理染色结果显示脑组织损伤情况减轻;尼莫地平组与DY高剂量组相似。[结论]DY能够减轻CIRI引起的脑组织损伤,并起到神经保护作用,其作用机制可能与影响SIRT1-AMPK-mTOR/eNOS通路相关蛋白的表达有关。

血塞通注射液和血栓通注射液致不良反应差异性比较

目的比较血塞通注射液和血栓通注射液致药物不良反应(ADR)一般规律和特点的差异性,为临床合理选择药物提供参考。方法检索CBM、CNKI、VIP和万方数据库中从建库至2015年3月收录的血塞通注射剂和血栓通注射剂致ADR个案报告进行分类、归纳、统计、分析,对2种药物致ADR一般规律和特点的差异性进行统计学分析。结果共纳入血塞通注射液和血栓通注射液致ADR分别为156例和138例,二者在患者性别和年龄、溶媒种类和体积、ADR发生时间、联用药物数和类别等方面均无显著性差异(P>0.05)。相对于血栓通,血塞通致皮肤及其附件损害较高,而致呼吸系统损害和全身性损害则较小,差异性比较均有统计学意义(P<0.05)。血塞通致ADR以轻度为主,血栓通以中度为主。结论血塞通注射液和血栓通注射液致ADR的一般特点基本相似,累积器官/系统存在显著性差异,建议临床根据患者个体机能间的差异,有条件选择,以降低ADR发生。

吡拉西坦联合高压氧对急性一氧化碳中毒患者心电图与乳酸清除率的影响

目的 研究吡拉西坦联合高压氧对急性一氧化碳中毒患者心电图与乳酸清除率的影响。方法 收集2011年2月~2016年2月我院接诊的60例急性一氧化碳中毒患者。均符合急性一氧化碳中毒诊断标准,按抽签法分组。2组均给予大量持续吸氧、降颅压、保护脑细胞、活血化瘀以及改善微循环等基础对症治疗。对照组在此基础上,加用高压氧治疗,每天1次,共治疗10次。实验组在基础治疗上,采用吡拉西坦联合高压氧治疗,高压氧方法同对照组,吡拉西坦氯化钠注射液进行静脉滴注,每次100 m L,每天2次,共治疗10 d。观察2组心电图异常,肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（c Tnl）、乳酸清除率,迟发性脑病发生率、病死率,治疗疗效。结果 2组治疗前心电图异常率差异无统计学意义,治疗后,实验组异常率显著低于对照组[6.66（2/30）vs.33.33%（10/30）]（P〈0.05）;CK-MB、c Tnl、治疗后6 h及治疗后24 h,乳酸清除率显著高于对照组[（15.80±2.03）%vs（10.26±2.01）%,（20.75±3.12）%vs.（13.07±2.56）%]（P〈0.05）;DEACMP率、病死率显著低于对照组[6.66%（2/30）vs.33.33%（10/30）,3.33%（1/30）vs.30.00%（9/30）]（P〈0.05）;总有效率显著高于对照组[95.56%（28/30）vs.75.56%（22/30）]（P〈0.05）。结论 吡拉西坦联合高压氧对急性一氧化碳中毒能够取得满意的效果,可提高乳酸清除率,改善缺氧及心肌损伤,减少心电图异常。

微创治疗Pilon骨折28例临床分析

目的探讨经皮微创钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法选择28例Pilon骨折患者做为观察组,给予经皮微创钢板内固定技术治疗。选择同期住院治疗的20例Pilon骨折患者做为对照组,给予解剖型钢板固定治疗。随访10～22个月,比较两组患者踝关节功能评分、骨折愈合时间及并发症。结果观察组踝关节功能评定优良率为89.3%(25/28),对照组为75.0%(15/20),观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组患者X线骨痂出现时间为(5.83±0.86)周,骨折愈合时间为(16.37±2.19)周,对照组分别为(7.25±0.98)周、(18.92±3.27)周,观察组显著优于对照组(P<0.01);观察组与对照组并发症发生率分别为7.1%、30.0%,差别有统计学意义(P<0.01)。结论经皮微创钢板内固定治疗Pilon骨折,具有对机体损伤小、骨折愈合快以及并发症少的特点,是治疗Pilon骨折的理想方法。

预留引流条预防起搏器置入术后囊袋积血

目的探讨预置引流条预防起搏器置入术后囊袋积血的疗效。方法将长期抗凝治疗且需接受永久起搏器置入术患者186例分为对照组及观察组,对照组72例,常规处理未预留引流条;观察组114例,常规处理后预留引流条,并24h内取出。两组术后沙袋均压迫8～12h。结果对照组囊袋积血发生率15.2%(11/72)要高于观察组(1.75%,1/114),差异有显著性(﹤0.01)。两组患者切口均一期愈合。结论术中预留引流条对囊袋积血有明显的预防作用。

补阳还五汤加复方丹参治疗脑血栓形成56例疗效分析

本文应用补阳还五汤配合复方丹参注射液为主(中药组)治疗脑血栓形成56例,与用低分子右旋糖酐加维脑路通为主(西药组)治疗作对照比较,结果治愈明显效率中医组明显高于西医组(P<0.05)。

探讨扫描区域位置对MRI图像质量的影响

目的:探讨MRI检查中把扫描区域放置于磁体中心对提高图像质量的意义。方法:使用[B1UNIFORMI-TY]程序和体线圈,把标准测试水模置于磁体中心,做SAG、COR及AXI扫描,在图像的中心区域及外周上测量信号均匀度;使用[SNR]程序和体线圈,在L-R、A-P、H-F3个轴向上,把标准测试水模置于磁体中心或一定距离处,分别扫描3组图像,测量图像的信噪比。结果:水模图像上外圈所测信号强度的样本标准差与圆心区的相比有明显增大(F检验P<0.05)。处于磁体中心层的图像信噪比样本均值大于其它层面的图像信噪比样本均值(t检验P<0.05)。结论:扫描区域在磁体中心区,所得MRI图像的信号均匀度和信噪比较好。

四种手术方法治疗股骨反转子间骨折的疗效分析

股骨反转子间骨折是一种不稳定型骨折,因常伴有大转子骨折导致骨折处过度嵌插或大转子发生侧方移位而愈合不良。我院自2000年1月至2006年10月收治股骨反转子间骨折56例,分别采用动力髋螺钉（DHS）、股骨近端髋内钉（PFN）、DHS＋转子支持钢板（TSP）和动力髁螺钉（DCS）内固定治疗,现将结果报道并分析如下。

Graf法在髋关节发育不良早期筛查中的应用价值

目的探讨超声Graf法在髋关节发育不良早期筛查中的应用价值。方法回顾性分析用Graf法进行髋关节常规筛查的3 d至4个月的21 235例婴儿的临床资料,了解镇海区髋关节在新生儿期及小婴儿期发育性髋关节发育不良(DDH)的发生率。结果在21 235例(42470个髋关节)检查中,Ⅰ型髋关节40 834个(96.15%),Ⅱa型髋关节1 512个(3.56%),Ⅱb髋关节98个(0.23%),Ⅱc髋关节20个(0.06%),Ⅲ4个(0.02%),Ⅳ2个(0.01%)。其中性别与DDH的发病有关(<0.05),侧别与DDH的发病有关(<0.05)。结论超声Graf法在髋关节发育不良早期筛查中及后期治疗随访中,应用简便安全,重复性好,值得推广。

他克莫司软膏治疗面部银屑病效果观察

目的观察0.03%他克莫司软膏在治疗面部银屑病中的应用效果。方法将本院皮肤科门诊的78例面部银屑病患者分为对照组39例和治疗组39例,对照组患者给予肝素钠乳膏治疗,观察组患者给予0.03%他克莫司软膏治疗,两组均治疗6周;治疗结束对比两组患者治疗效果后进行综合效果评价。结果对照组总有效率为79.5%,观察组总有效率为97.4%,两组比较差异具有统计学意义。结论 0.03%他克莫司软膏治疗面部银屑病具有较好的临床疗效。

超声检查对胃癌的诊断价值

目的探讨超声对胃癌诊断的价值。方法选择21例超声诊断胃癌经胃镜、手术及病理证实的患者,先经腹扫查胃区及周围组织,然后饮造影剂,逐段扫查贲门、胃底、胃体、胃窦部必要时扫查邻近器官和周围淋巴结,观察胃壁是否平滑、胃壁厚度、层次是否清晰及蠕动情况。结果超声显像诊断超声显像诊断胃窦占位病变l0例,胃体占位病变6例,胃壁增厚原因待查3例,大部份胃内弥漫占位2例,后腹膜淋巴结肿大5例。结论超声检查可以作为胃癌辅助检查手段。

呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者心肺功能的影响

目的探讨呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的心肺功能、运动耐力及生活质量改善作用。方法将60例COPD稳定期GOLDII级及以上患者随机分为观察组与对照组各30例。观察组患者实施健康教育及呼吸锻炼,对照组患者仅实施健康教育。实施干预前后,分别对患者进行静息肺功能检查[FVC%、FEV1%、(FEV1/FVC)%]、6分钟步行试验(6MWT)及圣乔治呼吸问卷(SGRQ),评价干预前后上述参数的变化。结果经12周干预后,两组FVC%、FEV1%、SGRQ及6MWT差异均有统计学意义(均<0.05),而(FEV1/FVC)%差异无统计学意义(>0.05)。结论健康教育结合呼吸锻炼,能提高COPD稳定期患者心肺功能、运动耐力及生活质量。

大柴胡汤加味对胆囊结石术后胃肠功能恢复的影响

目的:观察大柴胡汤加味对胆囊结石术后患者胃肠功能恢复的影响。方法:选取124例胆囊结石择期手术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各62例。2组均行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组术后给予禁食、抗感染、抑酶、胃肠道减压等常规治疗至术后7 d,观察组术前3 d给予大柴胡汤加味治疗,手术当天停药,术后2 d继续给药至术后7 d。比较2组手术及术后相关指标、术后并发症发生率;比较2组术前3 d、术后8 d外周血中T淋巴细胞亚群表达、炎症因子及胃肠激素水平。结果:2组术中出血量、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、切口疼痛消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后8 d,2组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)值均较术前3 d升高(P<0.05),观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)值均高于对照组(P<0.05);2组CD8^(+)水平均较术前3 d降低(P<0.05),观察组CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。术后8 d,2组血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血浆血管活性肠肽(VIP)水平均较术前3 d降低(P<0.05),观察组血清IL-1、IL-6、TNF-α及血浆VIP水平均低于对照组(P<0.05);2组血浆胃动素(MLT)、生长抑素(SS)水平均较术前3 d升高(P<0.05),观察组血浆MLT、SS水平均高于对照组(P<0.05)。结论:大柴胡汤加味可促进胆囊结石术后患者胃肠功能恢复,其作用机制与调节术后外周血T淋巴细胞亚群表达、炎症因子及胃肠激素水平有关。