异型TCP钢板内固定治疗胫骨平台骨折28例

对 2 8例胫骨平台骨折根据骨折部位及类型采用膝前内或外侧纵切口 ,复位骨折后先用 2枚克氏针交叉临时固定 ,若有骨缺损 ,植入髂松质骨块垫平关节面。内髁骨折选用T形、外髁骨折选用匙形TCP钢板 (也称高尔夫钢板 )塑形后置于胫骨内、外侧支撑固定 ;钢板上端交叉拧入两枚 6 .5mm松质骨拉力螺钉 ,螺纹应通过骨折线并穿透对侧骨皮质。术后行下肢关节功能锻炼器 (CPM )锻炼 ,负重不少于术后 3个月。全组病例随访 6～ 2 4个月 ,平均 14个月 ,结果骨折均愈合 ,参照马元璋对膝关节功能评分来评定 ,疗效优 9例 ,良 15例 ,中 3例 ,差 1例 ,优良率为 85 .71%。认为具有“支撑”作用的TCP异型钢板固定 ,不仅可以支撑骨皮质 ,还可以固定钢板近端的螺钉 ,阻止钢板下骨的移动 。

高龄髋部骨折的围手术期治疗

经控制高血压、高血糖 ,降低血液粘滞度 ,提高骨密度等围手术期处理后 ,手术治疗高龄髋部骨折 78例 ,其中半髋或全髋置换 37例 ,DHS或Richards钉板固定 4 1例。经 6～ 30个月随访 ,无 1例手术死亡 ,均获生存 ,生活自理能力良好。参照Harris髋关节功能评价标准 ,股骨颈骨折术后得分为 5 4～ 89分 ,平均 76 .36分 ;粗隆骨折术后得分为 6 2～ 93分 ,平均 83.5 7分。 4例生物型半髋发生假体松动下沉 ,其中 1例行髋翻修手术。粗隆骨折内固定术后骨愈合时间为 4～ 8个月 ,平均 5个月 ,未发现骨不连及髋内翻畸形。表明只要能有效控制老年人术前各种合并症 ,重视围手术期处理 ,髋置换或骨折内固定手术治疗高龄髋部骨折是安全的 ,且效果肯定。